■昊東

肺癌是對人們健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，早期肺癌患者多無明顯癥狀，由此造成早期診斷率低下，近80%的肺癌患者就診時已處于中晚期，錯失了最佳治療時期，導(dǎo)致5 年內(nèi)生存率偏低。

早期診斷是降低肺癌患者死亡率的關(guān)鍵，近年來因為大眾對疫情的關(guān)注，逐漸加大了對肺部癥狀的重視程度，肺癌早期診斷率有所提高，然而要做到常規(guī)監(jiān)測身體機(jī)能情況，大部分無癥狀的健康群眾還是選擇體檢。那么，哪些檢查可以篩查肺癌呢？

胸部CT

部分患者拒絕接受低劑量螺旋CT 檢查，事實上低劑量螺旋CT 檢查是在保證影像圖像質(zhì)量滿足診斷的前提下，最大限度地降低受檢者接受的X 線輻射劑量。

低劑量螺旋CT 主要適用于健康體檢以及高危人群普查、肺癌篩查等，同時也適用于短期內(nèi)多次復(fù)查及需要長年隨診觀察的病人。

低劑量螺旋CT 診斷優(yōu)勢：（1）有助于篩查早期肺癌。發(fā)現(xiàn)早期肺癌的敏感度是常規(guī)胸片的4～10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌。（2）能同時檢查出來其他需要接受治療的疾病，如肺間質(zhì)性病變、冠狀動脈鈣化以及甲狀腺病變、慢阻肺疾病等。

腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物包括細(xì)胞角蛋白19 片段、癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等，在腫瘤患者中的診斷價值較高，各項水平和健康人群相比，腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物水平會出現(xiàn)異常情況，所以，臨床中也可以通過對腫瘤標(biāo)志物的水平進(jìn)行檢查，將其作為診斷依據(jù)，從而提高患者的陽性檢出率，但因個體差異性不同及檢查技術(shù)等因素影響，腫瘤標(biāo)志物檢測的敏感性與特異性結(jié)果均未達(dá)到理想狀態(tài)。當(dāng)腫瘤指標(biāo)已經(jīng)明顯升高時，往往已是中晚期，因此腫瘤標(biāo)志物檢查不適用于臨床普查，可作為其他檢查的輔助。

胸部X 線

此種診斷方法并不能及時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶與心影、縱隔、肋骨、橫膈等組織的重疊，因此在發(fā)現(xiàn)患者為肺癌時患者往往已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，局限性較大，敏感性不足，不推薦使用。

痰液檢測

痰液檢測是最早期的肺癌早期篩查方法，該方法的靈敏度與特異性均比較低，由于并沒有可靠的標(biāo)志物，導(dǎo)致血清腫瘤標(biāo)志物檢測方法不能適用于大規(guī)模的肺癌篩查當(dāng)中。

目前大部分研究中，都推薦低劑量螺旋CT 作為肺癌早篩的手段業(yè)界普遍認(rèn)同其有效性。它能發(fā)現(xiàn)直徑小于1 厘米的微小腫瘤，在早期肺癌篩查中作用大得多。