薛進(jìn)旭，毛慧芳，李東頂，葛開(kāi)發(fā)，梁永林

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典巨著，是先輩對(duì)世界醫(yī)學(xué)做出的偉大貢獻(xiàn)［1］。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》自古及今都是醫(yī)家學(xué)者們學(xué)習(xí)研究中醫(yī)學(xué)的重心。而《素問(wèn)·上古天真論篇》作為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“全書(shū)最重要、最精彩，統(tǒng)括全局，具有綱領(lǐng)性的論述”［2］，自然而然也是歷代醫(yī)家學(xué)者們研究的重中之重。其中，隨著健康中國(guó)理念的提出，“和于術(shù)數(shù)”觀成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。“和”思想指導(dǎo)勞動(dòng)人民創(chuàng)造古代文明，豐富中華文化內(nèi)涵，“和”作為中國(guó)古代的哲學(xué)思想被應(yīng)用于生活的各個(gè)方面?！昂汀蔽幕灿靡灾笇?dǎo)中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病狀態(tài)、治未病、確立治法、擬定方藥、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后狀態(tài)等，中醫(yī)診療過(guò)程處處有“和”思想的縮影［3］。但是，現(xiàn)有的研究成果不足以使人們充分認(rèn)識(shí)和了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀。鑒于此，本文對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀研究成果

1.1 中國(guó)古代醫(yī)家“和于術(shù)數(shù)”觀研究《素問(wèn)·上古天真論篇》載“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！焙笫泪t(yī)家多對(duì)“和于術(shù)數(shù)”觀進(jìn)行解析、闡釋。如唐代王冰言“夫陰陽(yáng)者，天地之常道；術(shù)數(shù)者，保生之大倫。故修養(yǎng)者必謹(jǐn)先之?！瘪R蒔言“法天地之陰陽(yáng)，調(diào)人事之術(shù)數(shù)。術(shù)數(shù)所該甚廣，如呼吸按蹺，及《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》‘養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)、養(yǎng)收、養(yǎng)藏’之道，《素問(wèn)·生氣通天論篇》‘陰平陽(yáng)秘’，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》‘七損八益’，《靈樞·本神》篇‘長(zhǎng)生久視’，本篇下文飲食起居之類(lèi)?！泵鞔鷧菎嬔浴啊ā瑒t也，‘陰陽(yáng)’，四時(shí)晝夜也，‘和’，濟(jì)也，‘術(shù)’，調(diào)神之術(shù)，‘?dāng)?shù)’，調(diào)氣之?dāng)?shù)。言既法陰陽(yáng)矣，而又濟(jì)之以術(shù)數(shù)也。蓋陰陽(yáng)之道，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，故知道者法則之，如下篇《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》是也。”清代張志聰曰“‘和’，調(diào)也，‘術(shù)數(shù)’者，調(diào)養(yǎng)精氣之法也?！本C上可知，雖然歷代醫(yī)家對(duì)“和于術(shù)數(shù)”的具體理解存在分歧，但都堅(jiān)持從養(yǎng)生之術(shù)解釋。所以，中國(guó)古代醫(yī)家均認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀是指導(dǎo)人體遵循天地自然客觀規(guī)律以求高質(zhì)量生存發(fā)展的理念，是中醫(yī)學(xué)天地人一體特性的突出表現(xiàn)。

1.2 近現(xiàn)代“和于術(shù)數(shù)”觀研究近現(xiàn)代以來(lái)，諸多醫(yī)家學(xué)者從多學(xué)科角度、運(yùn)用多思維模式對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀進(jìn)行了研究。侯俊林［4］在將“和于術(shù)數(shù)”視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重要養(yǎng)生原則下探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書(shū)的養(yǎng)生觀；李元琪［5］在將“和于術(shù)數(shù)”視為養(yǎng)生之道核心的前提下探討其具體內(nèi)容；李海峰等［6］認(rèn)為“和于術(shù)數(shù)”屬養(yǎng)生溝通天人的中間層面法則，是養(yǎng)生法則中不可或缺的內(nèi)容；馬作峰等［7］認(rèn)為“和于術(shù)數(shù)”的核心思想是用適當(dāng)?shù)姆椒ㄥ憻挶ｐB(yǎng)；商鐵鋼［8］認(rèn)為“和于術(shù)數(shù)”是指要掌握養(yǎng)生健體之術(shù)；溫茂興［9］認(rèn)為“和于術(shù)數(shù)”是指根據(jù)正確的養(yǎng)生保健方法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)鍛煉。由上可知，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀視為養(yǎng)生準(zhǔn)則是認(rèn)識(shí)主流。

同時(shí)，有醫(yī)家學(xué)者從“術(shù)數(shù)”學(xué)的角度展開(kāi)相關(guān)研究。孟慶云［10］認(rèn)為因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有些理論涉及術(shù)數(shù)方法，而有些理論直接是術(shù)數(shù)內(nèi)容，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“和于術(shù)數(shù)”；張登本［11］認(rèn)為“和于術(shù)數(shù)”是善于養(yǎng)生的人嚴(yán)格遵循“河圖”“洛書(shū)”之?dāng)?shù)理所表達(dá)的天文歷法、四時(shí)氣候、陰陽(yáng)五行等自然法則及其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行養(yǎng)生；金宇［12］認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以《易經(jīng)》象、數(shù)、理、法的統(tǒng)一體為基礎(chǔ)提出的“和于術(shù)數(shù)”論斷；梁世杰［13］認(rèn)為現(xiàn)代中醫(yī)臨床和學(xué)術(shù)只講《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而不吸取其術(shù)數(shù)學(xué)精華，有違《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”的古訓(xùn)。并且，目前有學(xué)者也認(rèn)為有足夠的事實(shí)和文獻(xiàn)可以證明中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是術(shù)數(shù)理論［14］。而李零［15］提出“術(shù)數(shù)”就是研究天道的學(xué)問(wèn)。綜合上述觀點(diǎn)可知，諸醫(yī)家和學(xué)者實(shí)質(zhì)上都認(rèn)同《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀是強(qiáng)調(diào)人體遵循天地自然客觀規(guī)律以求高質(zhì)量生存發(fā)展的理念，是中醫(yī)學(xué)天地人一體特性的突出表現(xiàn)。

2 詳論《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀

2.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”含義“和”者何謂也？《中庸》載“喜怒哀樂(lè)之未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和。中也者天下之大本也，和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬(wàn)物育焉?！薄昂汀奔礊樘斓厝斯?jié)律相協(xié)調(diào)的一種狀態(tài)。故而，此處的“和”可簡(jiǎn)單理解為“符合”。何謂“術(shù)數(shù)”？《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書(shū)中“術(shù)”字單用或組詞使用的篇章共計(jì)9篇，11 處；“數(shù)”字單用或組詞使用的篇章共計(jì)87篇，237 處。以“術(shù)數(shù)”一詞出現(xiàn)的唯有《素問(wèn)·上古天真論篇》，并只出現(xiàn)1 處。而“術(shù)”與“數(shù)”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中均無(wú)“養(yǎng)生之術(shù)”的解釋?zhuān)?］。所以，基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己。如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也”的思維和術(shù)數(shù)的主要目的是為了實(shí)用這一特點(diǎn)［16］，“術(shù)數(shù)”一詞應(yīng)從廣義和狹義兩個(gè)層面理解。廣義之“術(shù)數(shù)”究天人之際，探索宇宙和人生必變、所變、不變的大原理；通古今之變，闡明人生知變、應(yīng)變、適變的大法則。狹義之“術(shù)數(shù)”即明代張介賓所言“修身養(yǎng)性之法”張志聰所言“調(diào)養(yǎng)精氣神之法也”，如日常所見(jiàn)的氣功、導(dǎo)引、拳術(shù)、針灸、食療等養(yǎng)生保健方法［17］。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀從狹義角度講就是人體選擇符合生命規(guī)律的保健方法，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想則是基于未病狀態(tài)下體質(zhì)（生命規(guī)律）差異所進(jìn)行的預(yù)防干預(yù)，治未病的目的是以期在“已病”發(fā)生之前通過(guò)對(duì)不同體質(zhì)的區(qū)分，使用某些干預(yù)手段使發(fā)生偏頗的機(jī)體陰陽(yáng)虛實(shí)狀態(tài)復(fù)歸于平衡［18］。從廣義角度講就是人體遵循天地自然客觀規(guī)律以求高質(zhì)量生存發(fā)展的理念，是中醫(yī)學(xué)天地人一體特性的突出體現(xiàn)。而“三因制宜”思想作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要治療原則，其強(qiáng)調(diào)“因人、因時(shí)、因地制宜”，認(rèn)為人體可以因體質(zhì)、時(shí)令、地域的變化和不同會(huì)產(chǎn)生不同的生理病理變化，這正是以“天人合一”思想為基礎(chǔ)，認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物之一，闡述人隨自然的同步變化規(guī)律［19］。

2.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀內(nèi)涵方法論簡(jiǎn)而言之就是認(rèn)識(shí)世界和改造世界一般方法的理論，而人法于天地是《黃帝內(nèi)經(jīng)》術(shù)數(shù)理論的首要特點(diǎn)［20］。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀無(wú)疑屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》方法論的一部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的方法論特點(diǎn)，主要側(cè)重于從功能角度、整體角度、變化角度把握生命規(guī)律［21］。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維方法都是從生命功能的現(xiàn)象、生命功能的聯(lián)系、生命功能的變化三方面出發(fā)。而在將術(shù)數(shù)之學(xué)視為研究“天道”的學(xué)問(wèn)、方技之學(xué)視為研究人體“生命”的學(xué)問(wèn)的前提下，屬于方技之學(xué)范疇的《黃帝內(nèi)經(jīng)》其術(shù)數(shù)理論本身是一個(gè)究天道以應(yīng)人身，溝通天地人，由天地及人的學(xué)問(wèn)，人法于天地是其基本特性［20］。簡(jiǎn)而言之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀是對(duì)中醫(yī)學(xué)“天人合一”整體論的精湛論述和高度概括［22］。而在漢代成熟而且定型的中醫(yī)學(xué)可以言之為天文學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的一個(gè)翻版［23］。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀即為人體遵循天地自然客觀規(guī)律以求高質(zhì)量生存發(fā)展的理念，是中醫(yī)學(xué)天地人一體特性的突出表現(xiàn)。

2.3 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀的運(yùn)用我國(guó)歷代名醫(yī)如華佗、葛洪、陶弘景、孫思邈、李時(shí)珍以及金元四大家的代表名醫(yī)等都為后世醫(yī)家“和于術(shù)數(shù)”帥旗揮戈［17］。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)于健康質(zhì)量的追求，以及建設(shè)健康中國(guó)理念的提出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀也越來(lái)越受到人們的重視，更多地被踐行起來(lái)。其可以應(yīng)用于人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?，體現(xiàn)在生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。也不囿于人們所常論的靜坐冥思、導(dǎo)引按摩、食療藥膳等形式。因?yàn)椤昂陀谛g(shù)數(shù)”指在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的大旨下，以藏象學(xué)說(shuō)為核心的溝通天地人的一切行為［24］，是中醫(yī)學(xué)天地人一體特性的突出表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)思維方法之一為陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)，人體生命活動(dòng)、發(fā)病原因、病理變化都用其進(jìn)行廣泛闡釋。中醫(yī)理論中的平衡不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，包括人與自然平衡（天人相應(yīng)）、人體自身平衡（陰陽(yáng)）、精氣血平衡、臟腑平衡等。中醫(yī)的平衡觀思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，最早可追溯至《易經(jīng)》。《系辭下傳》載：“乾坤其易之門(mén)邪。乾，陽(yáng)物也；坤，陰物也。陰陽(yáng)合德，而剛?cè)嵊畜w，以體天地之撰，以通神明之德”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在人與自然平衡、人體內(nèi)在平衡方面多有闡發(fā)，其將“平衡”思想廣泛運(yùn)用于自然、生命、疾病、治療、養(yǎng)生等相關(guān)領(lǐng)域的論述中，這部分內(nèi)容成為中醫(yī)平衡思想的源泉?！端貑?wèn)·生氣通天論篇》中記載：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。”其中，關(guān)于“陰平陽(yáng)秘”的認(rèn)識(shí)尤為深刻。陰陽(yáng)是相互對(duì)抗的，也是相互排斥、制約的，為求統(tǒng)一，取陰陽(yáng)間相對(duì)平衡動(dòng)態(tài)，將其稱(chēng)為“陰平陽(yáng)秘”，而這種平衡思想本質(zhì)上就是“和于術(shù)數(shù)”的極致體現(xiàn)［25］。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀的運(yùn)用沒(méi)有明顯的形式約束，只有明確的目標(biāo)導(dǎo)向——“故能形與神俱，而盡終其天年”，即遵循天地自然客觀規(guī)律以求高質(zhì)量生存發(fā)展。

3 小結(jié)

隨著健康中國(guó)理念的提出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀越來(lái)越受到重視，同時(shí)越來(lái)越被人們所踐行，但其中也出現(xiàn)了人們對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀理解偏差所出現(xiàn)的一些問(wèn)題。希望能為人們更好理解和踐行《黃帝內(nèi)經(jīng)》“和于術(shù)數(shù)”觀提供些許幫助。