王麗華,張匡義 （青海省第三人民醫(yī)院,青海 西寧 810007）

通過分析相關(guān)材料能夠發(fā)現(xiàn)，女性圍絕經(jīng)期抑郁癥發(fā)生率高達(dá)50%，中重度病人在其中占比30%，對病人日常生活與生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。圍絕經(jīng)期抑郁癥病人的臨床表現(xiàn)多以失眠、抑郁以及思維遲鈍等為主要癥狀，其對病人心理健康造成的負(fù)面影響較為嚴(yán)重。當(dāng)前臨床治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的方案多以激素與抗抑郁藥物為主，但由于病人間體質(zhì)存在差異，并非所有病人都能適用于該治療方案，使得藥物治療的效果受到限制[1]。而分析近年來的資料能夠發(fā)現(xiàn)，臨床治療抑郁癥病人時(shí)采用電針治療，能夠獲得較為理想的臨床療效。本次研究便以此為基礎(chǔ)，分析電針聯(lián)合艾司西酞普蘭的治療效果，以提出更適合圍絕經(jīng)期抑郁癥病人的治療方案，報(bào)告內(nèi)容于下文進(jìn)行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月期間于我院接受治療的45例圍絕經(jīng)期抑郁癥病人作為研究對象，將其歸入觀察組，該組病人年齡均處于42-59歲，平均年齡為（50.52±6.43）歲；患病時(shí)長為1-10個(gè)月，平均（6.43±1.26）個(gè)月。隨后選取該時(shí)間段之前的45例同癥狀病人，將其歸入對照組，該組病人年齡均處于41-58歲，平均年齡為（51.17±5.28）歲；患病時(shí)長為1-11個(gè)月，平均（6.42±1.67）個(gè)月。經(jīng)過對比，兩組患者一般資料并不存在明顯差異性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合圍絕經(jīng)期抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡符合中年范疇，即40-59歲；③在接受治療前3個(gè)月內(nèi)并未接受其他抗抑郁藥物的治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并出現(xiàn)子宮肌瘤癥狀的病人；②合并出現(xiàn)肝、腎等重要器官的功能障礙或損傷疾病者；③存在認(rèn)知障礙或患有精神疾病的病人；④對所使用藥物存在過敏情況者。

1.2 方法 對照組接受艾司西酞普蘭片口服治療，口服用藥初始劑量為每日5mg，在接下來的2周內(nèi)逐漸將藥量增加至每日15-20mg，服藥頻率均為1日1次。而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上給予其電針治療，電針治療需選取患者三陰交、印堂、百會(huì)、四神聰、子宮及合谷穴，隨后采用XYD-1電子針療儀以及一次性管針，讓患者仰臥于病床，并對其相關(guān)穴位與周邊皮膚進(jìn)行消毒清潔后，直刺所選部位，在均勻提插捻轉(zhuǎn)3次后，接上電針儀，留針持續(xù)30分鐘，隨后使用頻率為10/50Hz，電流為1.0mA的疏密波進(jìn)行治療，治療頻率為每周3次，且治療間隔需大于24小時(shí)。兩組病人均接受持續(xù)3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組病人治療前后的抑郁程度，主要采用抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)低于52分則說明病人不存在抑郁情況，評分越高則說明病人抑郁程度越嚴(yán)重。②采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分表（PSQI）對病人治療前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該表格總分為21分，分?jǐn)?shù)越低則說明其睡眠質(zhì)量越優(yōu)秀。③采用日常生活質(zhì)量評分量表（ADL）對病人治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該表格總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，其中采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行計(jì)算，該組數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（±s）；采用卡方檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行計(jì)算，該組數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為[n(%)]，若P檢驗(yàn)數(shù)據(jù)小于0.05，則說明結(jié)果存在較為明顯的差異性，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療前后SDS評分對比 治療前，兩組病人的SDS評分并未出現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），在治療后，兩組病人的SDS評分均呈現(xiàn)出不同程度的降低，且觀察組病人的SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組病人治療前后SDS評分對比(±s)

表1 兩組病人治療前后SDS評分對比(±s)

注：*表示該組數(shù)據(jù)與治療前進(jìn)行對比，其結(jié)果表明具有明顯差異性（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 45 68.52±11.47 51.69±9.82*觀察組 45 68.12±12.06 42.25±9.37*t-0.161 4.665 P-0.872 0.000

2.2 兩組病人治療前后PSQI評分對比 治療前，兩組病人的PSQI評分并未出現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），在治療后，兩組病人的PSQI評分均呈現(xiàn)出不同程度的降低，且觀察組病人的PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組病人治療前后PSQI評分對比(±s)

表2 兩組病人治療前后PSQI評分對比(±s)

注：*表示該組數(shù)據(jù)與治療前進(jìn)行對比，其結(jié)果表明具有明顯差異性（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 45 11.43±4.58 7.86±1.43*觀察組 45 11.27±3.86 5.33±1.30*t-0.179 8.781 P-0.858 0.000

2.3 兩組病人治療前后ADL評分對比 治療前，兩組病人的ADL評分并未出現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），在治療后，兩組病人的ADL評分均呈現(xiàn)出不同程度的升高，且觀察組病人的ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組病人治療前后ADL評分對比(±s)

表3 兩組病人治療前后ADL評分對比(±s)

注：*表示該組數(shù)據(jù)與治療前進(jìn)行對比，其結(jié)果表明具有明顯差異性（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 45 54.69±7.39 74.58±6.21*觀察組 45 55.20±7.46 83.73±6.82*t-0.325 6.654 P-0.745 0.000

3 討論

圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)抑郁癥的可能性較高，發(fā)生原因主要與其內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，因此，當(dāng)前的臨床治療多以激素與抗抑郁藥物為主要治療手段，但長期用藥不僅會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，還會(huì)因耐藥性的增加而降低治療效果，在增加各類婦科惡性腫瘤疾病發(fā)生率的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量降低。因此為改善病人的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，緩解抑郁癥狀，本次研究提出采用電針對其進(jìn)行治療，依據(jù)與結(jié)果如下。

觀察本次研究結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受治療后，其SDS與PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05），說明采用電針進(jìn)行輔助治療，能夠有效改善患者相關(guān)癥狀與預(yù)后。由此可見，采用電針聯(lián)合抗抑郁藥物治療能夠有效改善圍絕經(jīng)期抑郁癥病人癥狀，同時(shí)還能提高其睡眠質(zhì)量，避免其身心健康受到疾病影響。依據(jù)在于電針治療能夠通過電流刺激病人大腦皮層神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)其新陳代謝，使血流量等恢復(fù)正常，隨后加用激素或抗抑郁藥物，以有效抑制其抑郁情緒，進(jìn)而達(dá)到治療抑郁的效果[3]。通過相關(guān)報(bào)告能夠發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性的生殖功能在逐漸衰退，進(jìn)而發(fā)生一系列生理功能的改變，這也導(dǎo)致其精神與心理狀況發(fā)生變化，出現(xiàn)失眠、抑郁等癥狀。中醫(yī)學(xué)將圍絕經(jīng)期抑郁癥歸屬于“不寐”“郁證”等范疇，多因腎虛肝郁、心神失養(yǎng)所致，故治療當(dāng)以補(bǔ)腎疏肝、寧心安神為主。在治療后，觀察組患者的ADL評分明顯高于對照組，說明其接受的治療能夠有效改善其身體狀況。這是因?yàn)槿幗谎膳c肝、腎、脾三陰并補(bǔ)，兩穴相合，能調(diào)補(bǔ)沖任、調(diào)和陰陽，達(dá)到養(yǎng)肝益腎的目的；針刺子宮穴可促使任脈經(jīng)氣疏通，氣血宣暢，能調(diào)節(jié)小丘腦-垂體-性腺內(nèi)分泌軸活性，發(fā)揮多元化功能，達(dá)到改善生殖內(nèi)分泌的功效[4]。此外，抑郁癥狀的發(fā)生還與病人的生活質(zhì)量相關(guān)，這一階段女性的卵巢功能衰退，性激素水平下降，中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂所產(chǎn)生的圍絕經(jīng)期癥狀和相關(guān)疾病造成感知功能降低，適應(yīng)能力減弱，生理及心理功能失衡，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，使得圍絕經(jīng)期女性通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能失調(diào)、煩躁易怒以及骨質(zhì)疏松等癥狀，使其生活質(zhì)量降低[5-6]。

綜上所述，采用電針聯(lián)合艾司西酞普蘭對圍絕經(jīng)期抑郁癥病人進(jìn)行治療，能夠有效緩解病人的抑郁癥狀，并促使其生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量得到有效提高，具有較為理想的治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣。