亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科團(tuán)隊通過微創(chuàng)介入技術(shù)成功救治一名心梗后室間隔穿孔超高齡患者

        2023-02-23 03:40:40四川大學(xué)華西醫(yī)院
        首都食品與醫(yī)藥 2023年4期
        關(guān)鍵詞:心尖室間隔心梗

        近日,四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科馮沅教授、趙振剛副教授及李翔醫(yī)師與麻醉科彭玲、譚趙霞老師密切協(xié)作,在超聲心動圖室梁玉佳副教授的超聲輔助下成功地為一名罹患急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔的92歲超高齡患者實(shí)施了體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下經(jīng)皮室間隔穿孔介入封堵術(shù)。

        患者為92歲女性,入院前1周突發(fā)胸骨后悶痛,因胸痛程度不劇烈且癥狀自行緩解,誤以為是胃腸道疾病,未予重視。后逐漸出現(xiàn)惡心、四肢乏力、氣促、端坐呼吸等癥狀,由家屬送至華西醫(yī)院急診科。急診行心電圖提示患者前壁心肌梗死,進(jìn)一步完善心臟彩超見室間隔心尖段變薄、搏幅減低,探及大小約19mm回聲失落,合并室間隔穿孔?;颊咝牧λソ摺⒉∏槲V?,死亡風(fēng)險高,收入心臟重癥病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。經(jīng)過積極的強(qiáng)心、利尿、抗血小板等內(nèi)科治療后,患者生命體征相對平穩(wěn),轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。但心衰癥狀仍然較重,并反復(fù)出現(xiàn)急性左心衰。心臟內(nèi)科、心臟大血管外科聯(lián)合討論認(rèn)為患者有手術(shù)指征,但由于患者高齡,開胸體外循環(huán)手術(shù)修補(bǔ)難以實(shí)施,綜合考慮介入治療是合適方案,并制定了詳細(xì)的手術(shù)策略。

        術(shù)中首先經(jīng)皮建立ECMO,行左心室造影見室間隔近心尖多發(fā)性大缺損,遂經(jīng)股動脈、主動脈、左心室、室間隔穿孔處、右心室、右心房、上腔靜脈、右頸內(nèi)靜脈成功建立軌道,再經(jīng)頸內(nèi)靜脈沿軌道鋼絲順利送入輸送鞘及封堵器成功實(shí)施封堵。術(shù)后心臟彩超及造影顯示封堵器位置穩(wěn)定,殘余少量分流,右室及肺動脈壓力明顯降低,達(dá)到預(yù)期治療效果。術(shù)后患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,即刻撤除了ECMO。術(shù)后當(dāng)天拔除氣管插管,次日轉(zhuǎn)回普通病房。

        室間隔穿孔是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥,盡管急性心肌梗死患者中僅有1%-2%并發(fā)室間隔穿孔,但一旦發(fā)生往往迅速出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克,死亡率極高。據(jù)文獻(xiàn)報道,接受內(nèi)科保守治療的心梗后室間隔穿孔患者中,約25%在1天內(nèi)死亡,50%在1周內(nèi)死亡,80%在4周內(nèi)死亡。外科手術(shù)修補(bǔ)和經(jīng)皮介入封堵是室間隔穿孔的有效治療手段,但由于疾病本身比較兇險且手術(shù)技術(shù)挑戰(zhàn)大,患者術(shù)后30天死亡率仍可達(dá)20%-50%。

        80歲以上的高齡心梗后室間隔穿孔患者,由于全身臟器功能減退、加之近期遭受心肌梗死,循環(huán)負(fù)荷顯著增加,即使是微創(chuàng)傷的經(jīng)皮介入封堵也存在極高的手術(shù)風(fēng)險,目前國際上在該類患者中進(jìn)行介入封堵治療的經(jīng)驗有限,為90歲以上的心梗后室間隔穿孔患者成功實(shí)施介入封堵治療的案例更是鮮有報道。該例超高齡患者病情危重復(fù)雜,術(shù)中發(fā)生惡性心律失常、循環(huán)崩潰甚至心跳驟停的風(fēng)險極高,同時受室間隔穿孔面積大、穿孔周圍組織較脆弱等因素影響,手術(shù)操作技術(shù)難度較大。

        患者術(shù)后恢復(fù)良好,心衰癥狀明顯緩解,無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),術(shù)后兩周康復(fù)出院。

        ▲術(shù)前心臟彩超顯示室間隔近心尖處穿孔及左向右分流束

        ▲術(shù)前增強(qiáng)CT顯示室間隔近心尖處穿孔

        ▲術(shù)后復(fù)查胸片顯示封堵器位置穩(wěn)定

        猜你喜歡
        心尖室間隔心梗
        彩 虹
        多排CT對經(jīng)股動脈與經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)的對比分析
        急性ST段抬高型心肌梗死合并室間隔穿孔成功救治1例
        心梗突發(fā)的九大不典型“求救信號”
        誘發(fā)“心?!钡?0個危險行為
        祝您健康(2019年10期)2019-10-18 01:29:28
        肺動脈閉鎖合并室間隔缺損不同術(shù)式的療效分析
        栽種了一個長在心尖尖上的花園
        Coco薇(2017年8期)2017-08-03 12:00:44
        β2微球蛋白的升高在急性心梗中預(yù)測死亡風(fēng)險的臨床意義
        七氟醚對小兒室間隔缺損封堵術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響
        經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)在治療小兒室間隔缺損中的應(yīng)用
        欧美老妇牲交videos| 三级国产女主播在线观看| 超碰性爱| 国产亚洲一本二本三道| 国产亚洲成av人片在线观看| 最近中文字幕mv在线资源| 伊人亚洲综合网色AV另类| 亚洲最大视频一区二区三区| 久久精品国产av一级二级三级| 琪琪的色原网站| 国产美女在线一区二区三区| 国产av区亚洲av毛片| 插入日本少妇一区二区三区| 99久久国产综合精品女图图等你| 狠狠色噜噜狠狠狠97影音先锋| 中文字幕中乱码一区无线精品| 久久中文字幕人妻淑女| 久久99久久99精品中文字幕| 深夜国产成人福利在线观看女同| 亚洲无av高清一区不卡| 天堂资源中文网| av无码久久久久不卡网站下载| 国产成人久久精品亚洲小说| 国产av精选一区二区| 久久精品无码一区二区日韩av| 日本亚洲国产一区二区三区| 亚洲AV无码中文AV日韩A| 国产在线观看视频一区二区三区| 少妇高潮流白浆在线观看| 亚洲a∨天堂男人无码| 国产av在线观看91| 精品久久久久久亚洲综合网| 无码三级在线看中文字幕完整版 | 国产自拍视频一区在线| 中文字字幕人妻中文| 国内精品一区二区三区| 女优免费中文字幕在线| 看日本全黄色免费a级| 永久免费av无码网站yy| 久久99亚洲网美利坚合众国| 国产精品日韩av一区二区|