席萌菲

鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南鄭州 450064

母嬰護(hù)理師是對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒、嬰兒等開展護(hù)理照護(hù)的一種職業(yè)，其能夠?yàn)檫@些人群提供專業(yè)化的生理和心理護(hù)理，在社會(huì)中需求越來越高。但我國(guó)當(dāng)前的母嬰護(hù)理師整體素質(zhì)偏低，很多人員并未進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，僅僅在相應(yīng)家政機(jī)構(gòu)接受簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，加之我國(guó)推行二孩和三孩生育政策，母嬰護(hù)理師在質(zhì)量和數(shù)量上都難以滿足社會(huì)需求，而且當(dāng)前母嬰護(hù)理師缺乏相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書，很多證書僅僅是家政機(jī)構(gòu)發(fā)放的培訓(xùn)證書。隨著國(guó)家啟動(dòng)“學(xué)歷證書+職業(yè)技能等級(jí)證書”(即“1+X”證書)制度試點(diǎn)，對(duì)高職教學(xué)也提出了新的要求，教學(xué)中不僅要引導(dǎo)學(xué)生掌握相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，而且要根據(jù)“1+X”證書制度要求，對(duì)相應(yīng)證書要求的知識(shí)和技能開展培訓(xùn)，我校專門為社會(huì)培養(yǎng)輸送母嬰護(hù)理師，針對(duì)“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)進(jìn)行改革實(shí)踐。筆者對(duì)“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)實(shí)踐措施、效果以及建議進(jìn)行探析，為其他高職護(hù)理教學(xué)工作者提供參考。

一、“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)實(shí)踐措施分析

(一)重新修訂高職母嬰護(hù)理教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

基于“1+X”證書制度，應(yīng)對(duì)當(dāng)前的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂，在滿足對(duì)專業(yè)人才培養(yǎng)的前提下，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生證書要求技能的培養(yǎng)。高職院校當(dāng)中母嬰護(hù)理教學(xué)課程主要設(shè)立于護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)當(dāng)中，此專業(yè)學(xué)制為三年，通過這三年的學(xué)習(xí)要讓學(xué)生達(dá)到中級(jí)培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn)。也就是說通過在校教學(xué)不僅讓高職護(hù)理學(xué)生具備為孕產(chǎn)婦和新生兒等提供基本生活照料的技能，而且可以為孕產(chǎn)婦和新生兒等提供專業(yè)化的生活照料以及家庭護(hù)理，能夠?qū)胗變哼M(jìn)行相應(yīng)的教育訓(xùn)練，同時(shí)有效熟悉智能居家等現(xiàn)代母嬰護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能[1]。在對(duì)課程目標(biāo)進(jìn)行修訂時(shí)，重新修訂課程標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)、素質(zhì)及能力目標(biāo)，能夠有效滿足“1+X”證書制度對(duì)學(xué)生職業(yè)技能的要求，不僅讓學(xué)生具備相應(yīng)婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理理論知識(shí)，常見婦產(chǎn)科及兒科疾病的護(hù)理方法，而且能夠有效為孕產(chǎn)婦、新生兒提供護(hù)理評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃，并具備相應(yīng)的護(hù)理技能，開展相應(yīng)的護(hù)理操作。

(二)優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容

“1+X”證書制度實(shí)施前，母嬰護(hù)理教學(xué)更多偏重于對(duì)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)教學(xué)，缺少很多證書培訓(xùn)和考核的相關(guān)內(nèi)容。對(duì)此本教研室積極對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，在教學(xué)中首先選擇內(nèi)容全面，實(shí)際應(yīng)用性較強(qiáng)的家政服務(wù)崗位培訓(xùn)所用的相關(guān)教材，但應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)這些教材缺乏深度，內(nèi)容不夠細(xì)致。對(duì)此本教研室重新對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，選擇人力資源和社會(huì)保障部教育培訓(xùn)中心編寫的高級(jí)母嬰護(hù)理師作為教材，不僅包含孕期、產(chǎn)后以及嬰兒護(hù)理相關(guān)的基礎(chǔ)內(nèi)容還包含相應(yīng)的法律和安全知識(shí)，同時(shí)將教學(xué)內(nèi)容分成初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)不同等級(jí)，知識(shí)點(diǎn)更加全面和細(xì)致，能夠更好滿足“1+X”證書制度下母嬰護(hù)理課程教學(xué)的要求。

(三)合理配置教學(xué)時(shí)間

常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理與兒科護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)間安排在高職學(xué)生入學(xué)后第二年的第二學(xué)期，在“1+X”證書制度教學(xué)改革下，本教研室將這些課程內(nèi)容調(diào)整為高職學(xué)生入學(xué)后第二年的第一學(xué)期，與“1+X”母嬰護(hù)理課程教學(xué)時(shí)間相一致，讓相關(guān)課程教學(xué)相互促進(jìn)，有效提升高職護(hù)理學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解深度和廣度。同時(shí)在教學(xué)時(shí)間安排上，對(duì)母嬰護(hù)理課程理論教學(xué)時(shí)間進(jìn)行壓縮，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，保證理論教學(xué)時(shí)間與實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)間比例為1∶2[2]，可以更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用，提升學(xué)生的實(shí)踐技能。

(四)豐富課堂教學(xué)方法

傳統(tǒng)教授式教學(xué)當(dāng)中，由于課堂互動(dòng)較少，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低，學(xué)生普遍存在對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解不深刻，知識(shí)運(yùn)用能力不足的問題，難以滿足“1+X”證書制度下母嬰護(hù)理教學(xué)要求。對(duì)此本課題組在教學(xué)當(dāng)中，積極引入體驗(yàn)式教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等教學(xué)方法，以更好地提升母嬰護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)效果，如通過體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行母嬰護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，可以讓學(xué)生情景體驗(yàn)，更好地提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用；又如通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)法進(jìn)行母嬰護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，學(xué)生在完成教師布置的研究性學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，各學(xué)習(xí)小組成員共同進(jìn)行相關(guān)資料的查詢，針對(duì)教學(xué)任務(wù)開展分析和討論，然后由小組代表對(duì)自主整理好的答案進(jìn)行講解，最后教師對(duì)各小組學(xué)習(xí)情況進(jìn)行指導(dǎo)并對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，在這個(gè)教學(xué)過程中學(xué)生通過合作探究，有效提升學(xué)生分析和解決問題的能力，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解[3]。

(五)拓展實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)實(shí)操性較強(qiáng)的知識(shí)內(nèi)容，單純依靠課堂講解，學(xué)生對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)難以有效地融會(huì)貫通，也難以有效提升學(xué)生的實(shí)踐操作技能。對(duì)此在教學(xué)實(shí)踐過程中增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程，通過仿真模擬方式讓學(xué)生針對(duì)相應(yīng)的實(shí)操性內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。如新生兒沐浴撫觸和臍部護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，就可以通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)，先由教師對(duì)相應(yīng)的操作步驟和要點(diǎn)進(jìn)行示范教學(xué)，然后由學(xué)生通過仿真模擬開展實(shí)踐訓(xùn)練，讓學(xué)生更好地掌握此部分教學(xué)知識(shí)。實(shí)踐出真知，只有學(xué)生經(jīng)過有效的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生在證書的考核以及未來執(zhí)業(yè)過程中才能夠靈活應(yīng)對(duì)，可以有效滿足產(chǎn)婦及嬰兒的要求。對(duì)此在進(jìn)行教學(xué)過程中應(yīng)結(jié)合課程內(nèi)容特點(diǎn)，將需要學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容積極組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的結(jié)合，進(jìn)而提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

(六)有效運(yùn)用線上線下結(jié)合教學(xué)

母嬰護(hù)理是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)的最終目的是保證學(xué)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到母嬰照護(hù)當(dāng)中，而且“1+X”證書制度也對(duì)學(xué)生知識(shí)運(yùn)用提出更高的要求。為有效提升學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力，在教學(xué)當(dāng)中要做好線上線下結(jié)合模式的有效應(yīng)用。教師通過線上教學(xué)為學(xué)生發(fā)放教學(xué)案例和教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生線下教學(xué)前自主通過查詢資料完成教師的布置任務(wù)，然后在線下教學(xué)課堂中就相應(yīng)的教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)問題開展討論，通過師生、生生之間的互動(dòng)討論，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的深入理解和運(yùn)用。如在產(chǎn)褥期護(hù)理這部分內(nèi)容教學(xué)當(dāng)中，教師可以布置教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生自己通過查詢資料掌握坐月子的誤區(qū)以及如何科學(xué)坐月子，將教學(xué)任務(wù)通過學(xué)習(xí)通線上平臺(tái)發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生課前通過查詢不同地區(qū)坐月子的習(xí)慣，以及存在的一些錯(cuò)誤做法，然后在課堂中對(duì)這些錯(cuò)誤做法進(jìn)行討論，并形成科學(xué)坐月子的方法，從而有助于加深學(xué)生對(duì)相應(yīng)知識(shí)的掌握，在實(shí)踐時(shí)也能夠更好地引導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)合理地坐月子。

二、“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)實(shí)踐效果分析

為探索“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果，本教研室選擇兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，其中一個(gè)班級(jí)采用常規(guī)教學(xué)模式開展教學(xué)，另一個(gè)班級(jí)應(yīng)用改革教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，以探究對(duì)“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)實(shí)踐效果。其中對(duì)這兩個(gè)班級(jí)的考核成績(jī)(理論成績(jī)+實(shí)踐成績(jī))和教學(xué)效果測(cè)評(píng)。其中教學(xué)效果測(cè)評(píng)依據(jù)本教研室教師共同編制的調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中包含學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、問題處理能力、溝通能力以及臨床思維能力等測(cè)評(píng)條目，將編制好的測(cè)評(píng)問卷分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在不記名情況下填寫，其中分值越高代表教學(xué)效果越好。兩個(gè)班級(jí)學(xué)生教學(xué)效果對(duì)比顯示應(yīng)用改革教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的班級(jí)學(xué)生不僅期末考試成績(jī)高于常規(guī)教學(xué)法班級(jí)，而且學(xué)習(xí)積極性評(píng)分、自主學(xué)習(xí)能力、問題處理能力評(píng)分、溝通能力評(píng)分和臨床思維能力評(píng)分也顯著高于常規(guī)教學(xué)班級(jí)學(xué)生，表明本教研室開展的“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果較好，可用于母嬰護(hù)理學(xué)教學(xué)。

三、“1+X”證書制度下高職母嬰護(hù)理教學(xué)深化改革建議

(一)加強(qiáng)情境模擬教學(xué)

高職學(xué)生自大學(xué)入學(xué)后，一直在學(xué)校學(xué)習(xí)，缺少相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)其面對(duì)相關(guān)母嬰護(hù)理實(shí)操場(chǎng)景時(shí)會(huì)顯得無所適從[4]，因此結(jié)合“1+X”證書制度開展母嬰護(hù)理教學(xué)，就需要積極通過創(chuàng)設(shè)模擬情景，增加高職護(hù)理學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主根據(jù)相關(guān)母嬰護(hù)理的實(shí)際場(chǎng)景，通過角色扮演，分工擔(dān)任不同情景角色，開展護(hù)理情景模擬，在模擬情境中充分創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理任務(wù)，通過完成護(hù)理任務(wù)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)相應(yīng)護(hù)理知識(shí)的運(yùn)用，提升學(xué)生的臨床思維能力，同時(shí)有效提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

(二)進(jìn)一步優(yōu)化推進(jìn)線上線下混合教學(xué)模式

線上線下混合教學(xué)模式在本校高職護(hù)理專業(yè)當(dāng)中雖已開始應(yīng)用，但當(dāng)前應(yīng)用深度有限，線上教學(xué)功能和資源無法充分發(fā)揮線上線下混合教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。在后續(xù)教學(xué)當(dāng)中，首先，教師應(yīng)不斷搜索和創(chuàng)作更多的母嬰護(hù)理相關(guān)的微課視頻、動(dòng)畫以及PPT課件等，將其上傳到線上教學(xué)平臺(tái)當(dāng)中，豐富線上平臺(tái)的教學(xué)資源，并在平臺(tái)中增加有關(guān)母嬰護(hù)理相關(guān)的習(xí)題庫，從而滿足學(xué)生線上學(xué)習(xí)的要求。其次，應(yīng)不斷完善線上平臺(tái)的功能，在線上平臺(tái)當(dāng)中增加簽到、搶答以及共享等功能，有效增強(qiáng)線上教學(xué)的互動(dòng)性，為提升教學(xué)質(zhì)量提供更多技術(shù)支持[5]。最后教師也應(yīng)不斷加強(qiáng)線上線下教學(xué)的融合，根據(jù)不同課程內(nèi)容教學(xué)特點(diǎn)積極借助線上線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)學(xué)生教學(xué)互動(dòng)和討論，積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，更好地發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)性，有效提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

(三)積極引入虛擬仿真技術(shù)

高職學(xué)生教學(xué)當(dāng)中缺少實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)，難以獲得充足的實(shí)物學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而“1+X”證書制度需要學(xué)生具備在真實(shí)護(hù)理環(huán)境下的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能和護(hù)理素質(zhì)，對(duì)此常規(guī)教學(xué)難以完全達(dá)到“1+X”證書制度對(duì)學(xué)生實(shí)操技能的要求，而且學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，患者具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)生也難以獲得有效的實(shí)際操作機(jī)會(huì)。為有效克服這些限制，達(dá)到“1+X”證書制度對(duì)學(xué)生實(shí)操技能的要求，就需要借助虛擬仿真技術(shù)。隨著虛擬技術(shù)的發(fā)展，其應(yīng)用也不斷加強(qiáng)，其中在婦產(chǎn)科教學(xué)當(dāng)中也已經(jīng)有效進(jìn)行AR技術(shù)的應(yīng)用。將AR技術(shù)運(yùn)用到高職護(hù)理學(xué)生的母嬰護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，通過虛擬仿真讓學(xué)生具有更多模擬真實(shí)情景學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而能夠更好地提升高職護(hù)理學(xué)生的母嬰護(hù)理技能水平。對(duì)此本校應(yīng)積極推進(jìn)AR技術(shù)在高職護(hù)理學(xué)專業(yè)的應(yīng)用，不斷提升學(xué)生的實(shí)操能力。

(四)加強(qiáng)產(chǎn)教融合教學(xué)

“1+X”證書制度的實(shí)施更多是推動(dòng)學(xué)生更快更好的適應(yīng)未來的工作需求，而學(xué)生要想在校期間具備更多的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就需要學(xué)校積極與相關(guān)醫(yī)院和企業(yè)進(jìn)行結(jié)合，通過校企結(jié)合開展教學(xué)，更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)母嬰護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握，以及相關(guān)實(shí)踐技能的提升。對(duì)此學(xué)校可積極與母嬰醫(yī)院、月子中心、產(chǎn)后康復(fù)中心及相關(guān)企業(yè)單位合作，共同為高職學(xué)生制訂培養(yǎng)計(jì)劃，通過校企聯(lián)合培養(yǎng)，以有效保證學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)讓學(xué)生具備良好的實(shí)踐技能和執(zhí)業(yè)素質(zhì)。學(xué)校也可聘請(qǐng)一些企業(yè)教師作為授課教師或邀請(qǐng)相應(yīng)行業(yè)精英人員開設(shè)專題講座，通過職業(yè)精英人員將自身的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)傳授給學(xué)生，以有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用，提升學(xué)生的實(shí)踐技能。另外學(xué)校也可與醫(yī)院、企業(yè)進(jìn)行訂單式培養(yǎng)，既可以有效滿足“1+X”證書制度的相關(guān)要求，也能夠?yàn)槠髽I(yè)、醫(yī)院輸送更多專業(yè)人才，同時(shí)有效解決學(xué)生的未來就業(yè)問題。因此加強(qiáng)產(chǎn)教融合是提升高職護(hù)理學(xué)生母嬰護(hù)理水平的一個(gè)有效途徑，學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行推進(jìn)。

(五)加強(qiáng)信息化建設(shè)

信息化技術(shù)的不斷提升，在各行各業(yè)都有著廣泛的應(yīng)用，在教育行業(yè)的應(yīng)用也越來越廣泛。信息化的應(yīng)用不僅可以有效節(jié)省人力、物力，提升工作效率，而且也能夠更好滿足“1+X”證書制度下對(duì)母嬰護(hù)理教學(xué)的要求。當(dāng)前本校母嬰護(hù)理課程教學(xué)、培訓(xùn)、考核以及成績(jī)錄入仍為傳統(tǒng)模式，對(duì)此本校應(yīng)積極進(jìn)行信息化建設(shè)。在信息化建設(shè)中，為更好滿足“1+X”證書制度下對(duì)母嬰護(hù)理教學(xué)的要求，可通過標(biāo)準(zhǔn)化患者培養(yǎng)，借助相應(yīng)仿真模型，同時(shí)通過信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)不同的操作情景，讓學(xué)生在考核時(shí)通過信息系統(tǒng)選擇更多的操作情景進(jìn)行考核。并且通過建立數(shù)字化題目和智能化考試系統(tǒng)，通過信息技術(shù)隨機(jī)形成考核試卷，并進(jìn)行自動(dòng)化評(píng)分和成績(jī)上傳，有效節(jié)省人力、物力，提升工作效率。

結(jié)語

“1+X”證書制度是我國(guó)對(duì)高職院校的重要改革，其中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生很多會(huì)從事母嬰護(hù)理師這個(gè)職業(yè)，而且我國(guó)這個(gè)職業(yè)的整體素質(zhì)較低，這就要求高職院校在進(jìn)行母嬰護(hù)理教學(xué)時(shí)應(yīng)緊密結(jié)合“1+X”證書制度要求，積極對(duì)母嬰護(hù)理教學(xué)實(shí)施改革實(shí)踐，為社會(huì)培養(yǎng)具有豐富理論知識(shí)和實(shí)踐技能的母嬰護(hù)理師，滿足社會(huì)需求。在母嬰護(hù)理學(xué)的改革和實(shí)踐當(dāng)中，我們要緊緊貼合“1+X”證書制度要求，對(duì)母嬰護(hù)理學(xué)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等進(jìn)行優(yōu)化，以探索“1+X”證書制度下最優(yōu)的母嬰護(hù)理教學(xué)路徑，提升高職母嬰護(hù)理教學(xué)課程質(zhì)量，以滿足社會(huì)對(duì)母嬰護(hù)理師的需求。