□文/阮凡 浙江省立同德醫(yī)院

不少女性朋友都遇到過月經(jīng)干凈沒幾天，又出現(xiàn)陰道出血的情況，有人特別焦慮，擔(dān)心自己患了重病；有人特別想得開，不當(dāng)回事也不就診。今天我們就來說說引起異常陰道出血的幾種情況。

●排卵期出血

對于月經(jīng)規(guī)則的女性朋友來說，可以推測下一次月經(jīng)來潮前14天是排卵日，排卵日前5天以及后4天，連同排卵日共10天稱為排卵期。排卵期出血一般量不多，或僅有少量的褐色分泌物，持續(xù)2～3天，最多不超過7天，可伴有輕微的下腹痛和腰酸。由于雌激素水平波動，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分脫落，引起有規(guī)律的陰道出血，如果癥狀輕微可以觀察。

●功能性子宮出血

正常情況下，育齡期女性的子宮內(nèi)膜受到雌激素和孕激素的影響，周期性的增長和脫落，當(dāng)黃體功能紊亂時，子宮內(nèi)膜就不能及時得到修復(fù)或脫落，會引起陰道出血淋漓不盡，出血量時多時少。這種情況需要就診，醫(yī)生會采取有效的止血措施，之后再調(diào)整建立正常的月經(jīng)周期，防止復(fù)發(fā)。

●接觸性出血

月經(jīng)干凈沒幾天，性生活后又出血了，多與陰道炎、宮頸炎性疾病、宮頸惡性腫瘤等疾病相關(guān)。這種情況需要盡早就診，以免延誤治療。

●子宮器質(zhì)性病變引起出血

常見的病變包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮腺肌病等等。子宮附件超聲檢查通常有宮腔異常發(fā)現(xiàn)。部分病變需要進一步宮腔超聲造影或?qū)m腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，確診可通過術(shù)后病理檢查。治療方案取決于患者年齡、癥狀嚴重程度、病灶大小、數(shù)目、位置和有無生育要求等。

●服用緊急避孕藥

服用緊急避孕藥也會導(dǎo)致陰道出血。緊急避孕藥只能作為一種補救措施，不能取代正常的避孕方式，多次重復(fù)使用者會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

●放置宮內(nèi)節(jié)育器

放置宮內(nèi)節(jié)育器也可能引起陰道出血。經(jīng)觀察和一般處理后沒有明顯改善的，可以考慮更換或取出現(xiàn)有的宮內(nèi)節(jié)育器。

總之，出現(xiàn)異常陰道出血的情況請盡快就診。