李曉露

12周歲以下的兒童因熱能、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射能等導(dǎo)致的組織損傷統(tǒng)稱為小兒燒傷。小兒燒傷常見的死亡原因有休克、敗血癥、肺炎及心肌炎等。那么，日常生活中小兒出現(xiàn)燒傷，我們應(yīng)該如何處理才可避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，以下進(jìn)行介紹。

燒傷原因

生活中，小兒因年齡小、活潑好動等原因，極有可能發(fā)生燒傷。燒傷的原因主要分為以下2種：

熱力因素：包括熱液、火源、電能等，在日常生活中，如家長沒有放置好熱水壺，被小兒不小心碰倒，或洗澡沒及時添加涼水，小兒不慎掉入過熱的洗澡水中，這些情況都是日常生活中常見的燒傷因素。另外，尤其夏季，小兒接觸被太陽灼曬的金屬物品，也會造成輕重不一的燒傷。

理化因素：小兒對于任何事物都充滿好奇，家長必須妥善保管危險物品，包括我們常用的潔廁靈、石灰等，一定不能放置在小兒可以接觸到的地方。

小兒燒傷的臨時處理辦法

小兒燒傷時有發(fā)生，家長應(yīng)該了解一些臨時急救辦法，可有效防止二次傷害。

熱液燒傷：立刻用涼水沖洗小兒熱液接觸部位，待溫度降低過后，小心地脫下熱液浸濕的衣物，或用剪刀剪開衣服的袖子、褲腿等，避免燒傷部位被衣服撕扯造成二次傷害。

火焰燒傷：如果是輕微的火焰灼傷，比如接觸到火焰造成皮膚起水皰，立即用涼水進(jìn)行物理降溫，如衣物著火，家長需要立刻脫下小兒著火的衣物，如果不能脫下的立刻使用水或者其他衣物覆滅火焰，并立即帶上小兒就近醫(yī)院就診。

化學(xué)燒傷：一般的化學(xué)燒傷如上面提到的潔廁靈這一類，需立刻脫去小兒接觸到化學(xué)物質(zhì)的衣物，同時使用大量的涼水沖洗，盡可能地沖掉表面的化學(xué)物質(zhì)。如果生石灰燒傷，必須先用毛巾擦去表面的生石灰，然后再使用大量涼水沖洗。

電燒傷：小兒發(fā)生電燒傷，家長第一時間需要斷電，如果不能斷電的最好使用木棒，塑料棒等挑動小兒使其遠(yuǎn)離電源，然后立刻帶上小兒就近就診。切記，一定不可以在小兒觸電的時候大人直接去抱或者拉小兒，這樣會導(dǎo)致家長一起觸電。

小兒燒傷面積計算方法及燒傷分級

小孩燒傷面積可通過手掌法或九分法計算，具體如下：

手掌法：手掌法就是其單掌面積約為自身體表面積的1%，以此估算燙傷面積，一般較籠統(tǒng)。

九分法：因小兒頭大腿短，隨年齡增長，逐漸向成人身材過度，其面積計算為：頭、頸部視作體表面積的[9+（12-年齡）]%，雙上肢18%，軀干、會陰為27%，臀部和雙下肢為[46-（12-年齡）]%。一般采用九分法和手掌法評估小孩的燙傷面積。

評價燙傷嚴(yán)重程度除面積因素外，另一個重要因素是燙傷的深淺度。小兒燒傷根據(jù)面積、深度及合并癥進(jìn)行分類，具體方法如下：

輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%以下。

中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積11%～30%，或有Ⅲ度燒傷但面積10%以下。

重度燒傷：燒傷總面積31%～50%，或Ⅲ度燒傷面積11%～20%。

特重度燒傷：燒傷總面積50%以上，或Ⅲ度燒傷面積20%以上。

無論面積大小，若合并吸入性損傷，皆屬于重度燒傷，可危及生命。

小兒燒傷并發(fā)癥有哪些

小兒燒傷除失液、疼痛等外，還有危險的并發(fā)癥，主要是以下幾種：

休克及內(nèi)臟并發(fā)癥：早期可引起休克、腦水腫及腎功能不全或心功能不全，若合并吸入性損傷，可引起呼吸道梗阻、窒息，最終導(dǎo)致死亡。

全身性感染：燒傷面積較大，創(chuàng)面感染可導(dǎo)致全身性感染，引起敗血癥及膿毒血癥，甚至可能危及生命。

后期并發(fā)癥：后期并發(fā)癥為瘢痕增生，引起關(guān)節(jié)部位功能障礙、畸形等。

如何治療小兒燒傷

小兒發(fā)生燒傷后需要及時處理。

補(bǔ)液治療：根據(jù)小兒失液情況進(jìn)行補(bǔ)液，避免引起電解質(zhì)紊亂及休克等情況發(fā)生。同時，通過補(bǔ)液輸注營養(yǎng)物質(zhì)，防止?jié)B液過多導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)缺乏。

藥物治療：根據(jù)小兒的體質(zhì)及藥敏實驗選擇不同的抗生素，可以有效控制燒傷部位的感染。同時注射破傷風(fēng)，防止小兒發(fā)生破傷風(fēng)。

手術(shù)治療：對于深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的小兒，傷口結(jié)痂后需要立刻進(jìn)行去痂手術(shù)，避免自然愈合后出現(xiàn)瘢痕，或者因瘢痕增生造成畸形或功能障礙。

其他治療辦法：如果小兒的創(chuàng)面出現(xiàn)膿性物質(zhì)，可使用濕敷、半暴露法或浸浴法去除，這樣可以避免創(chuàng)面形成膿痂發(fā)生感染。

小兒燒傷日常誤區(qū)

輕視燒傷對全身組織的損傷：因局部燒傷刺激神經(jīng)反射會引發(fā)全身性反應(yīng)，燒傷面積達(dá)10%左右，就可導(dǎo)致休克的發(fā)生。燒傷后，心、肺、腎、胃腸等器官都有不同程度的損傷。

燒傷后不用冷水沖：燒傷后涂抹醬油、牙膏、面粉等，這是非常錯誤的做法。在燙傷傷口上涂抹未經(jīng)消毒殺菌的任何東西，其實只是徒增傷口感染的機(jī)會，對燙傷創(chuàng)面的恢復(fù)沒有好處。

用酸堿中和法緩解：有人錯誤地認(rèn)為可用堿中和酸燒傷，酸中和堿燒傷，從理論上說是對的，但實踐中不可取，因酸堿中和釋放出的大量熱能會造成創(chuàng)面的二次燙傷。

在創(chuàng)面上涂藥：燙傷了立即在創(chuàng)面上涂藥，是不可取的，燒傷后應(yīng)立刻用流動水沖洗創(chuàng)面并及時就醫(yī)。

燒傷后不吃“發(fā)物”：很多家長認(rèn)為燙傷后，不能吃“發(fā)物”。但實際上，因創(chuàng)面滲液而至機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，是需要補(bǔ)充魚、蝦、肉類等高蛋白食物。

如何預(yù)防小兒燒傷

增強(qiáng)防范意識：家長要自學(xué)關(guān)于危險品的存儲辦法，防止小兒能夠接觸到危險品。

做好物品的存儲：家中的熱水壺、火爐、暖手袋、電熨斗要妥善放置在小兒無法觸及的地方，同時要嚴(yán)加看管小兒，盡量不要讓小兒單獨(dú)處在一個地方。

改變生活不良習(xí)慣：養(yǎng)成小兒洗澡的時候先加冷水再加熱水進(jìn)行調(diào)溫的好習(xí)慣，這樣可以避免小兒不慎掉入熱水中。

重視小兒安全教育：如打火機(jī)、火柴、酒精等易燃物品要告訴小兒危險性，最好把這些物品保管起來，不讓小兒接觸。電器、插線板等避免小兒觸碰。

加強(qiáng)應(yīng)急辦法教育：家長要學(xué)習(xí)燒傷應(yīng)急處理辦法，并加強(qiáng)對小兒教育。家長在發(fā)生險情時要保持冷靜，用學(xué)到的應(yīng)急辦法快速處理并及時送小兒就近就醫(yī)。