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        演化出來的防御機(jī)制

        2023-02-21 00:53:50尹傳紅
        小康 2023年4期
        關(guān)鍵詞:防御機(jī)制發(fā)炎螺桿菌

        尹傳紅

        人體很奇妙,致病機(jī)理常常也令人驚嘆、耐人尋味。

        我們已經(jīng)習(xí)慣了說“與疾病做斗爭(zhēng)”,有沒有想過那斗爭(zhēng)的對(duì)象?抗疫期間持續(xù)引發(fā)的發(fā)燒與退燒話題,啟發(fā)我們不妨換個(gè)角度去考慮疾病。

        這方面的學(xué)術(shù)探討實(shí)則早就展開了。大約30年前,美國生理學(xué)家馬特·克魯格在做過專項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)后指出:“已經(jīng)有大量的證據(jù)表明,發(fā)熱是一種宿主針對(duì)感染的適應(yīng)性防御機(jī)制,而且在整個(gè)動(dòng)物界中已經(jīng)存在了億萬年之久?!彼J(rèn)為,用藥物控制發(fā)熱,有時(shí)反而會(huì)使病情加重,甚至致命。

        在美國演化生物學(xué)家倫道夫·M.尼斯和喬治·C.威廉姆斯看來,發(fā)熱并不是體溫調(diào)節(jié)失控,而是人體演化出來的一種精細(xì)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,也可以說發(fā)熱是對(duì)抗感染的一種適應(yīng)性機(jī)制。干擾了發(fā)熱,也就干擾了機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng),后果可能非常嚴(yán)重。這是他們?cè)谄涑醢嬗?994年、廣有社會(huì)影響的《我們?yōu)槭裁瓷 芬粫斜硎龅挠^點(diǎn)。

        事實(shí)上,目前確實(shí)取得了一些證據(jù),表明中度發(fā)燒是人體抵御感染的一種手段。例如,發(fā)燒的人更有可能在血液感染后存活下來。大量研究則顯示:被給予退燒藥物的病人需要更長的時(shí)間才能從病毒感染中恢復(fù)。那么,這是否意味著發(fā)燒是有益的?或者說,發(fā)燒是否會(huì)導(dǎo)致更好的轉(zhuǎn)歸?我們?nèi)绾未_定兩件事有因果關(guān)系呢?

        研究流行病傳播的美國華盛頓大學(xué)生物學(xué)系教授卡爾·伯格斯特龍,以發(fā)燒的生物學(xué)原理為例進(jìn)行了闡釋:退燒藥物往往會(huì)減緩病人康復(fù)的速度,并增加病人將疾病傳播給他人的機(jī)會(huì)。問題在于,導(dǎo)致較差轉(zhuǎn)歸的到底是退燒藥物,還是因?yàn)榘l(fā)燒被抑制呢?研究人員用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn),對(duì)其進(jìn)行物理降溫,結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響與退燒藥物一樣。這表明,退燒藥物的負(fù)面作用是通過對(duì)體溫的影響產(chǎn)生的,由此證明發(fā)燒是可以有效防御疾病的措施。

        對(duì)抗感冒或流感最常造成的炎癥發(fā)作,也是身體對(duì)抗入侵者(壞菌、病毒、毒素等)的一種自然防御機(jī)制,但常常被人們忽視。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,發(fā)炎很多時(shí)候是有害的。要是發(fā)炎到了不受控制的狀態(tài),就會(huì)擾亂人體免疫系統(tǒng),造成長期問題或慢性病。這就像打開火爐保持溫暖舒適一樣,要是溫度到了,火爐卻關(guān)不掉,那環(huán)境就會(huì)變熱、變不舒服、變得危險(xiǎn)。因此,盡管想不到卻也不奇怪,有些種類的發(fā)炎與我們最煩惱的退化性疾病有關(guān),這些疾病包括心臟病、阿爾茨海默病、癌癥、自體免疫疾病、糖尿病和加速老化。

        尼斯和威廉姆斯也強(qiáng)調(diào),防御機(jī)制的具體表現(xiàn)不一定都是適應(yīng)性的,即使發(fā)熱有益,甚至很重要,但一味鼓勵(lì)發(fā)熱的態(tài)度也是不合理的。因此,他們并不主張全面禁用退熱藥物。

        人體很奇妙,致病機(jī)理常常也令人驚嘆、耐人尋味。例如,當(dāng)澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾與羅賓·沃倫最初提出細(xì)菌引起潰瘍的觀點(diǎn)時(shí),大多數(shù)人都認(rèn)為胃內(nèi)酸度太高而不適于細(xì)菌存活,所以不存在細(xì)菌引起潰瘍的機(jī)制。后來,由于發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌產(chǎn)生氨氣中和了胃酸而使自己生存,這就排除了細(xì)菌-潰瘍機(jī)制的不可信性。那兩位科學(xué)家,因發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用,而被授予2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

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