文：佚名 編輯：夏洛

越來(lái)越多的女性體檢查出了乳腺結(jié)節(jié)。在最新發(fā)布《2022 中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》中，這個(gè)數(shù)字更驚人，每 10 個(gè)人中，就有 3 個(gè)人檢出了乳腺結(jié)節(jié)。

但很多人對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)并不了解，錯(cuò)誤以為乳腺結(jié)節(jié)等于乳腺癌。當(dāng)拿到的體檢報(bào)告上有“乳腺結(jié)節(jié)”字樣時(shí)，馬上陷入了慌亂——

乳腺結(jié)節(jié)是癌癥嗎？需要切乳房嗎？需要吃藥嗎？

1 乳腺結(jié)節(jié)不等于乳腺癌，健康人也可能有乳腺結(jié)節(jié)。

醫(yī)學(xué)界經(jīng)常有一句話(huà)：乳腺結(jié)節(jié)是個(gè)筐，什么都能往里裝。不僅僅是乳腺癌，女性正常生理期和大大小小的乳腺疾病，都可能表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。這和乳腺結(jié)節(jié)的定義有關(guān)系，影像科醫(yī)生在影像學(xué)設(shè)備下看到一個(gè)乳房腫塊，就會(huì)把這種比較小的腫塊取名：“結(jié)節(jié)”。

乳腺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)特征，不是診斷。一個(gè)人檢查報(bào)告單上出現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，背后的可能性很多?？赡苁钦５纳砬闆r。比如纖維囊性乳房變化，每 2 個(gè)女性中就有1個(gè)在一生中的某個(gè)時(shí)刻出現(xiàn)。

乳房是一個(gè)雌激素敏感器官。月經(jīng)來(lái)臨前，有的女性可能會(huì)發(fā)生乳腺腺體和導(dǎo)管增大，摸到乳房凹凸不平、變厚、變硬，如果這個(gè)時(shí)候去做乳腺超聲，就會(huì)發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”。

一般月經(jīng)結(jié)束之后就會(huì)改善，不過(guò)為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，醫(yī)生還是會(huì)讓你在月經(jīng)結(jié)束之后再來(lái)復(fù)查。

還可能是其他的可治療的乳腺疾病。比如乳腺炎、乳腺脂肪壞死、乳腺組織損傷等，這些問(wèn)題如果嚴(yán)重，需要治療，不過(guò)不是癌癥，不會(huì)擴(kuò)散，也不會(huì)影響到生命。

即便懷疑是乳腺癌，醫(yī)生還會(huì)詳細(xì)問(wèn)你是否有乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷等，結(jié)合各種其他檢查來(lái)確認(rèn)。醫(yī)生一定會(huì)和你溝通的。

總結(jié)就是：乳腺結(jié)節(jié)不等于乳腺癌，不用看到“乳腺結(jié)節(jié)”就自己嚇自己。

2 即使高危女性，乳腺結(jié)節(jié)最終確診為癌癥的比例也很小。

體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)中，究竟有多少是乳腺癌？這個(gè)數(shù)字因檢測(cè)手段、人群不同而不同，但是可以肯定的是，絕大多數(shù)其實(shí)不需要擔(dān)心。

在國(guó)內(nèi)幾個(gè)比較大型的研究中，即便是乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性去體檢，確診為乳腺癌的概率小于 5%。

2021年，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院發(fā)布了一項(xiàng)針對(duì)高危女性乳腺癌篩查的研究，統(tǒng)計(jì)了 7500 名女性乳腺癌高危女性，確診為乳腺癌的人只占總?cè)巳旱?0.4%。

2019年，北京協(xié)和醫(yī)院的研究人員研究了超過(guò) 193 萬(wàn)名乳腺癌高危人群，高度懷疑為癌癥的人數(shù)占總體的1.76%。

大多數(shù)人體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，離癌癥很遠(yuǎn)。確定為良性的結(jié)節(jié)也不會(huì)突然變成癌癥，因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)和癌細(xì)胞是兩個(gè)不同的東西，就像馬和牛一樣，是兩個(gè)不同的物種。這種時(shí)候不需要特殊處理，也不需要吃藥治療，定期復(fù)查就可以了。

3 乳腺結(jié)節(jié)要看報(bào)告上的BI-RADS分類(lèi)，數(shù)字越小離癌越遠(yuǎn)。

一般體檢結(jié)束之后，乳腺超聲體檢報(bào)告單上，會(huì)有一個(gè) BI-RADS 分類(lèi)。這是醫(yī)生綜合乳腺結(jié)節(jié)的多個(gè)情況做出的綜合性判斷——數(shù)字越小越安全。

對(duì)于 BI-RADS 分類(lèi)的判斷，分為 2 種情況：如果乳腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)為BI-RADS 4 級(jí)以上，惡變幾率就比較高了。需要非常引起重視！馬上掛個(gè)乳腺外科/普外科，別再相信什么乳腺按摩！

BI-RADS 分類(lèi) 3 級(jí)以及以下的，定期復(fù)查就行了。如果你的體檢報(bào)告單報(bào)告了乳腺結(jié)節(jié)，但沒(méi)有BI-RADS分類(lèi)，最好去上一級(jí)醫(yī)院再查一次。

4 復(fù)查能“查漏補(bǔ)缺”降低風(fēng)險(xiǎn)，一定要去！

上面我們說(shuō)到，如果體檢報(bào)告中，乳腺結(jié)節(jié)的 BI-RADS 分類(lèi) 3 級(jí)需要3～6 個(gè)月定期復(fù)查。這個(gè)非常重要，在一些時(shí)候甚至能救命！

乳腺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)報(bào)告，很難只憑一張照片就能看出來(lái)究竟是不是癌癥。醫(yī)生需要觀察結(jié)節(jié)一段時(shí)間的變化情況，才能準(zhǔn)確判斷一些人究竟是不是腫瘤。

特別是在中國(guó)，大多女性是致密性乳房，相比脂肪性乳房，在 X 線(xiàn)下，乳腺結(jié)節(jié)更不明顯。萬(wàn)一不幸是腫瘤，復(fù)查還可以盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

確診時(shí)癌癥越早期，生存的幾率越大。部分早中乳腺癌甚至可以手術(shù)切除，實(shí)現(xiàn)完全治愈。2009—2015 年美國(guó)Ⅰ 期乳腺癌患者 5 年生存率為 98%，Ⅱ期為 92%，Ⅲ 期為 75%，而 Ⅳ 期僅為27%。

確診時(shí)癌癥越早期，治療時(shí)對(duì)患者的傷害越小。早期的乳腺癌保乳率更高，術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少；越早期的乳腺癌，需要化療的比例越小，也能避免化療帶來(lái)的心臟毒性、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

5 40歲開(kāi)始要做好乳腺癌篩查，能盡可能遠(yuǎn)離威脅

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)大多數(shù)普通女性（注：沒(méi)有乳腺癌家族史，也不含有乳腺癌基因突變）的推薦以 40 歲為分界線(xiàn)，主要檢查為“鉬靶”和“超聲”。

具體推薦是：

40 歲以上的女性，就屬于乳腺癌的高危人群，建議每 1～2 年做一次乳腺鉬靶檢查，同時(shí)每半年做 1 次超聲；

40 歲以下的女性，如果有條件也可以每年檢查一次超聲，超聲檢查無(wú)副作用，篩查效果也好。

如果是本身有乳腺癌家族史或者是乳腺癌基因突變的高危女性，40歲之前就應(yīng)該開(kāi)始篩查了（注：開(kāi)始篩查的年齡應(yīng)比家庭中確診為乳腺癌時(shí)年齡最小者小10歲，但不小于25歲）每 1 年做 1 次鉬靶檢查，同時(shí)每半年做 1 次磁共振和超聲檢查。