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        體檢查出乳腺結(jié)節(jié),離癌癥有多遠(yuǎn)?

        2023-02-21 03:26:44佚名編輯夏洛
        好日子 2023年1期
        關(guān)鍵詞:復(fù)查乳房乳腺

        文:佚名 編輯:夏洛

        越來(lái)越多的女性體檢查出了乳腺結(jié)節(jié)。在最新發(fā)布《2022 中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》中,這個(gè)數(shù)字更驚人,每 10 個(gè)人中,就有 3 個(gè)人檢出了乳腺結(jié)節(jié)。

        但很多人對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)并不了解,錯(cuò)誤以為乳腺結(jié)節(jié)等于乳腺癌。當(dāng)拿到的體檢報(bào)告上有“乳腺結(jié)節(jié)”字樣時(shí),馬上陷入了慌亂——

        乳腺結(jié)節(jié)是癌癥嗎?需要切乳房嗎?需要吃藥嗎?

        1 乳腺結(jié)節(jié)不等于乳腺癌,健康人也可能有乳腺結(jié)節(jié)。

        醫(yī)學(xué)界經(jīng)常有一句話(huà):乳腺結(jié)節(jié)是個(gè)筐,什么都能往里裝。不僅僅是乳腺癌,女性正常生理期和大大小小的乳腺疾病,都可能表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)。這和乳腺結(jié)節(jié)的定義有關(guān)系,影像科醫(yī)生在影像學(xué)設(shè)備下看到一個(gè)乳房腫塊,就會(huì)把這種比較小的腫塊取名:“結(jié)節(jié)”。

        乳腺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)特征,不是診斷。一個(gè)人檢查報(bào)告單上出現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié),背后的可能性很多??赡苁钦5纳砬闆r。比如纖維囊性乳房變化,每 2 個(gè)女性中就有1個(gè)在一生中的某個(gè)時(shí)刻出現(xiàn)。

        乳房是一個(gè)雌激素敏感器官。月經(jīng)來(lái)臨前,有的女性可能會(huì)發(fā)生乳腺腺體和導(dǎo)管增大,摸到乳房凹凸不平、變厚、變硬,如果這個(gè)時(shí)候去做乳腺超聲,就會(huì)發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”。

        一般月經(jīng)結(jié)束之后就會(huì)改善,不過(guò)為了保險(xiǎn)起見(jiàn),醫(yī)生還是會(huì)讓你在月經(jīng)結(jié)束之后再來(lái)復(fù)查。

        還可能是其他的可治療的乳腺疾病。比如乳腺炎、乳腺脂肪壞死、乳腺組織損傷等,這些問(wèn)題如果嚴(yán)重,需要治療,不過(guò)不是癌癥,不會(huì)擴(kuò)散,也不會(huì)影響到生命。

        即便懷疑是乳腺癌,醫(yī)生還會(huì)詳細(xì)問(wèn)你是否有乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷等,結(jié)合各種其他檢查來(lái)確認(rèn)。醫(yī)生一定會(huì)和你溝通的。

        總結(jié)就是:乳腺結(jié)節(jié)不等于乳腺癌,不用看到“乳腺結(jié)節(jié)”就自己嚇自己。

        2 即使高危女性,乳腺結(jié)節(jié)最終確診為癌癥的比例也很小。

        體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)中,究竟有多少是乳腺癌?這個(gè)數(shù)字因檢測(cè)手段、人群不同而不同,但是可以肯定的是,絕大多數(shù)其實(shí)不需要擔(dān)心。

        在國(guó)內(nèi)幾個(gè)比較大型的研究中,即便是乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性去體檢,確診為乳腺癌的概率小于 5%。

        2021年,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院發(fā)布了一項(xiàng)針對(duì)高危女性乳腺癌篩查的研究,統(tǒng)計(jì)了 7500 名女性乳腺癌高危女性,確診為乳腺癌的人只占總?cè)巳旱?0.4%。

        2019年,北京協(xié)和醫(yī)院的研究人員研究了超過(guò) 193 萬(wàn)名乳腺癌高危人群,高度懷疑為癌癥的人數(shù)占總體的1.76%。

        大多數(shù)人體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié),離癌癥很遠(yuǎn)。確定為良性的結(jié)節(jié)也不會(huì)突然變成癌癥,因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)和癌細(xì)胞是兩個(gè)不同的東西,就像馬和牛一樣,是兩個(gè)不同的物種。這種時(shí)候不需要特殊處理,也不需要吃藥治療,定期復(fù)查就可以了。

        3 乳腺結(jié)節(jié)要看報(bào)告上的BI-RADS分類(lèi),數(shù)字越小離癌越遠(yuǎn)。

        一般體檢結(jié)束之后,乳腺超聲體檢報(bào)告單上,會(huì)有一個(gè) BI-RADS 分類(lèi)。這是醫(yī)生綜合乳腺結(jié)節(jié)的多個(gè)情況做出的綜合性判斷——數(shù)字越小越安全。

        對(duì)于 BI-RADS 分類(lèi)的判斷,分為 2 種情況:如果乳腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)為BI-RADS 4 級(jí)以上,惡變幾率就比較高了。需要非常引起重視!馬上掛個(gè)乳腺外科/普外科,別再相信什么乳腺按摩!

        BI-RADS 分類(lèi) 3 級(jí)以及以下的,定期復(fù)查就行了。如果你的體檢報(bào)告單報(bào)告了乳腺結(jié)節(jié),但沒(méi)有BI-RADS分類(lèi),最好去上一級(jí)醫(yī)院再查一次。

        4 復(fù)查能“查漏補(bǔ)缺”降低風(fēng)險(xiǎn),一定要去!

        上面我們說(shuō)到,如果體檢報(bào)告中,乳腺結(jié)節(jié)的 BI-RADS 分類(lèi) 3 級(jí)需要3~6 個(gè)月定期復(fù)查。這個(gè)非常重要,在一些時(shí)候甚至能救命!

        乳腺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)報(bào)告,很難只憑一張照片就能看出來(lái)究竟是不是癌癥。醫(yī)生需要觀察結(jié)節(jié)一段時(shí)間的變化情況,才能準(zhǔn)確判斷一些人究竟是不是腫瘤。

        特別是在中國(guó),大多女性是致密性乳房,相比脂肪性乳房,在 X 線(xiàn)下,乳腺結(jié)節(jié)更不明顯。萬(wàn)一不幸是腫瘤,復(fù)查還可以盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

        確診時(shí)癌癥越早期,生存的幾率越大。部分早中乳腺癌甚至可以手術(shù)切除,實(shí)現(xiàn)完全治愈。2009—2015 年美國(guó)Ⅰ 期乳腺癌患者 5 年生存率為 98%,Ⅱ期為 92%,Ⅲ 期為 75%,而 Ⅳ 期僅為27%。

        確診時(shí)癌癥越早期,治療時(shí)對(duì)患者的傷害越小。早期的乳腺癌保乳率更高,術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少;越早期的乳腺癌,需要化療的比例越小,也能避免化療帶來(lái)的心臟毒性、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

        5 40歲開(kāi)始要做好乳腺癌篩查,能盡可能遠(yuǎn)離威脅

        目前,國(guó)內(nèi)對(duì)大多數(shù)普通女性(注:沒(méi)有乳腺癌家族史,也不含有乳腺癌基因突變)的推薦以 40 歲為分界線(xiàn),主要檢查為“鉬靶”和“超聲”。

        具體推薦是:

        40 歲以上的女性,就屬于乳腺癌的高危人群,建議每 1~2 年做一次乳腺鉬靶檢查,同時(shí)每半年做 1 次超聲;

        40 歲以下的女性,如果有條件也可以每年檢查一次超聲,超聲檢查無(wú)副作用,篩查效果也好。

        如果是本身有乳腺癌家族史或者是乳腺癌基因突變的高危女性,40歲之前就應(yīng)該開(kāi)始篩查了(注:開(kāi)始篩查的年齡應(yīng)比家庭中確診為乳腺癌時(shí)年齡最小者小10歲,但不小于25歲)每 1 年做 1 次鉬靶檢查,同時(shí)每半年做 1 次磁共振和超聲檢查。

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