劉書娜，劉子毓，周明偉，姜日花

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 皮膚科，吉林 長(zhǎng)春130033)

玫瑰痤瘡是一種主要累及面中部的慢性炎癥性皮膚病。本病好發(fā)于20-50歲人群，女性多見(jiàn)[1]，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。大量研究表明以毛囊螨為主的微生物感染與玫瑰痤瘡的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)[2]。近年來(lái)，亦有研究表明，馬拉色菌能夠誘發(fā)補(bǔ)體活化、角質(zhì)形成細(xì)胞因子釋放等效應(yīng)，進(jìn)而破壞皮膚屏障功能并加劇原有皮膚炎癥[3]。為探討玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌的感染情況，本研究對(duì)129玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌進(jìn)行了檢測(cè)分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

129例玫瑰痤瘡來(lái)自2020年1月-2021年10月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院皮膚科門診患者，均符合中國(guó)玫瑰痤瘡診療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性30人，女性99人，男女比例1∶3.3，年齡16-77(43.57±10.98)歲，病程1周-20(20.10±31.81月)年，健康志愿者96人為對(duì)照組，男性24人，女性72人，年齡20-66(41.31±9.23)歲。玫瑰痤瘡組與健康對(duì)照組性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有參加者均簽署書面同意書。

1.2 方法

毛囊螨取材及鏡檢：采用75%濃度酒精清潔皮損部位，選取雙側(cè)鼻唇溝為取樣部位，用無(wú)菌粉刺針用力擠壓并刮取皮脂，將刮取的標(biāo)本置于載玻片上，滴加熒光染色劑染色，蓋上蓋玻片，顯微鏡下直接鏡檢。鏡下可見(jiàn)毛囊螨成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)即為陽(yáng)性結(jié)果。

馬拉色菌取材及鏡檢：采用75%濃度酒精清潔皮損部位，選取皮損明顯處的毛囊性紅色丘疹或膿皰性丘疹，用無(wú)菌取樣刀刮取其內(nèi)容物，將刮取的標(biāo)本置于載玻片上，滴加熒光染色劑染色，蓋上蓋玻片，顯微鏡下直接鏡檢。鏡下可見(jiàn)圓形或卵圓形孢子及出芽孢子即為陽(yáng)性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 玫瑰痤瘡患者毛囊螨與馬拉色菌感染情況

129例玫瑰痤瘡患者84例檢出毛囊螨，89例檢出馬拉色菌，毛囊螨感染率為65.12%，馬拉色菌感染率為68.99%，同時(shí)檢出毛囊螨和馬拉色菌者60例，毛囊螨和馬拉色菌共陽(yáng)性感染率為46.51%；96例健康對(duì)照者17例檢出毛囊螨，14例檢出馬拉色菌，毛囊螨感染率為17.71%，馬拉色菌感染率為14.58%，同時(shí)檢出毛囊螨和馬拉色菌者5例，毛囊螨和馬拉色菌共陽(yáng)性感染率為5.21%。玫瑰痤瘡組馬拉色菌及毛囊螨感染率顯著高于健康對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 玫瑰痤瘡患者毛囊螨及馬拉色菌感染情況[n(%)]

2.2 玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌感染與性別關(guān)系分析

30例男性患者中，19例鏡檢毛囊螨為陽(yáng)性，感染率為63.33%；99例女性患者中，65例鏡檢毛囊螨為陽(yáng)性，感染率為65.66%。玫瑰痤瘡患者的毛囊螨感染率無(wú)明顯性別差異(χ2=0.055，P>0.05)，見(jiàn)表2。

30例男性患者中，28例鏡檢馬拉色菌為陽(yáng)性，感染率為93.33%；99例女性患者中，61例鏡檢馬拉色菌為陽(yáng)性，感染率為61.61%。男性患者馬拉色菌感染率顯著高于女性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.826，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 玫瑰痤瘡患者毛囊螨及馬拉色菌感染與性別的分析[例(%)]

2.3 玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌感染與年齡的關(guān)系

玫瑰痤瘡患者毛囊螨陽(yáng)性者共84例，其中≤34歲患者18例，感染率為58.06%；35～44歲患者30例，感染率為75.00%；≥45歲患者36例，感染率為62.07%。各年齡段玫瑰痤瘡患者毛囊螨感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

玫瑰痤瘡患者馬拉色菌陽(yáng)性者共89例，其中≤34歲患者22例，感染率為70.97%；35～44歲患者24例，感染率為60.00%；≥45歲患者43例，感染率為74.14%。各年齡段玫瑰痤瘡患者馬拉色菌感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌與年齡的分析[例(%)]

2.4 玫瑰痤瘡患者毛囊螨與馬拉色菌感染關(guān)系分析

本次研究129例玫瑰痤瘡患者中，毛囊螨陽(yáng)性者共計(jì)84例，其中馬拉色菌陽(yáng)性者為60例，馬拉色菌陰性者為24例；毛囊螨陰性者共計(jì)45例，其中馬拉色菌陽(yáng)性者29例，馬拉色菌陰性者16例。毛囊螨感染與馬拉色菌感染比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.668，P>0.05)，見(jiàn)表4。

3 討論

玫瑰痤瘡作為一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚疾病，因其反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，研究認(rèn)為與遺傳、免疫功能紊亂、微生物菌群失衡、皮膚屏障功能障礙等因素密切相關(guān)[4]。有學(xué)者認(rèn)為毛囊螨的過(guò)度增殖可激活TLR-2通路，誘導(dǎo)炎癥因子的分泌，進(jìn)而促進(jìn)炎癥反應(yīng)[5-6]。馬拉色菌是具有嗜脂性的條件致病菌，作為皮膚微環(huán)境的一部分，其產(chǎn)生的抗原可作為過(guò)敏原激發(fā)免疫反應(yīng)，引起細(xì)胞因子異常表達(dá)，從而加重炎癥反應(yīng)[7-8]。

表4 玫瑰痤瘡患者毛囊螨與馬拉色菌感染關(guān)系分析(例)

本研究對(duì)129例玫瑰痤瘡患者和96例健康對(duì)照者的毛囊螨及馬拉色菌感染情況進(jìn)行了檢測(cè)分析。結(jié)果顯示，玫瑰痤瘡患者毛囊螨感染率為65.12%，健康對(duì)照者毛囊螨感染率為17.71%，玫瑰痤瘡組感染率顯著高于健康對(duì)照組(P<0.01)，但與性別無(wú)關(guān)(P>0.05)，這與此前國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果一致[9]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)毛囊螨感染率與患者年齡無(wú)明顯相關(guān)性，這與其他學(xué)者報(bào)道不盡相同，有待于今后擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。在本研究中，玫瑰痤瘡患者馬拉色菌感染率為68.99%，健康對(duì)照者馬拉色菌感染率為14.58%，玫瑰痤瘡組馬拉色菌感染率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，且馬拉色菌感染率與患者年齡無(wú)關(guān)(P>0.05)，但與性別有關(guān)，男性患者馬拉色菌感染率明顯高于女性(P<0.01)。此外，本研究發(fā)現(xiàn)玫瑰痤瘡患者毛囊螨感染與馬拉色菌感染無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)果表明，玫瑰痤瘡患者毛囊螨及馬拉色菌感染率明顯高于正常人，推測(cè)毛囊螨及馬拉色菌對(duì)玫瑰痤瘡發(fā)生發(fā)展具有一定影響，其具體機(jī)制有待于進(jìn)一步探討，該研究結(jié)果對(duì)于玫瑰痤瘡臨床治療提供了重要參考。