◎ 葉麗霞 （浙江省杭州江南實驗學校，杭州 310052）

生活經(jīng)驗不足、學習壓力大、家庭期望高、青春期情緒波動……隨著中小學生群體心理問題的頻發(fā)，他們的心理健康問題成了當今社會關(guān)注的熱點。尤其是新冠疫情發(fā)生以來，來自各方面的壓力使得學生心理危機事件時有發(fā)生。學校亟須對心理危機學生進行有效干預，避免學生自傷或傷及他人。而開展心理危機干預、維護學生心理健康是個系列工程，需要學校、家庭、社會的共同參與。浙江省杭州江南實驗學校組織建構(gòu)了由校內(nèi)心理教師、校外心理醫(yī)療機構(gòu)及心理醫(yī)生、心理咨詢師志愿者組成的“校園陪伴天使”團隊，共同參與初中學生心理危機的篩查、干預和追蹤，取得了良好效果。

一、“校園陪伴天使”概述

（一）“校園陪伴天使”的內(nèi)涵

“校園陪伴天使”是基于醫(yī)教結(jié)合的初中生心理危機干預模式。該模式由浙江省杭州江南實驗學校發(fā)起，通過組建由校外的醫(yī)療機構(gòu)及心理醫(yī)生、心理咨詢師志愿者和校內(nèi)的心理教師構(gòu)成的合作團隊，對學校存在第二類、第三類心理危機的初中生及時開展心理援助，以提升心理危機干預成效，降低心理危機事件的發(fā)生率。

（二）“校園陪伴天使”的適用性

“校園陪伴天使”心理危機干預模式在實踐中整合了校內(nèi)外的醫(yī)療與教育資源，以聯(lián)合會診、協(xié)同服務的方式開展醫(yī)教結(jié)合，改善了單一的學校篩查、校內(nèi)輔導、危機轉(zhuǎn)介的干預模式，更具專業(yè)性和聯(lián)動性。在傳統(tǒng)心理危機干預模式中，通常只有篩查和干預階段，本模式添置了追蹤階段，以例會研討的形式，對學生心理危機干預工作進行動態(tài)管理，既關(guān)注學生心理狀態(tài)的可變性，又加強了對危機學生干預情況的研討，更具“可追蹤性”。“校園陪伴天使”團隊由“校內(nèi)心理教師隊”“駐校咨詢師志愿者隊”“校外醫(yī)療機構(gòu)隊”“校外醫(yī)療單位隊”四個分隊構(gòu)成，形成了醫(yī)教結(jié)合開展心理援助的有效途徑以及協(xié)同和保障機制，真正整合了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療單位與學校的力量，將醫(yī)學元素融入教育中。

二、“校園陪伴天使”的團隊組建

在“校園陪伴天使”團隊的組建過程中，學校牽頭，將校內(nèi)外具有專業(yè)能力、責任心及熱心公益的心理醫(yī)生、心理咨詢師、心理教師召集起來，依據(jù)組建原則進行考核，在雙向選擇中組建團隊。之后通過分工合作和系列培訓，組織團隊為學生提供專業(yè)服務。

團隊組建原則：結(jié)合本模式的具體需求和本校的實際情況，團隊組建時需要遵守公益原則、就近原則、專業(yè)原則和規(guī)范原則。

團隊組建流程：學校利用公眾號發(fā)布等方式向校外心理專家和團隊發(fā)出招募邀請函，依據(jù)組建原則，對報名的人員進行面試和洽談，之后開展系列培訓，以規(guī)范團隊、提升能力、增進合作。

表1 “校園陪伴天使”的心理援助流程

團隊組建分工：設(shè)立主負責人——學校心理輔導站站長；設(shè)立四個分隊——“校內(nèi)心理教師隊”“駐校咨詢師志愿者隊”“校外醫(yī)療機構(gòu)隊”“校外醫(yī)療單位隊”，推選分隊負責人（兼任團隊核心成員），實行分級管理，以更好的機制和服務環(huán)境穩(wěn)定現(xiàn)有隊伍。

三、“校園陪伴天使”的心理援助流程

在多年實踐“校園陪伴天使”模式所積累經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參照浙江省中小學心理健康教育指導中心編制的《中小學心理危機篩查與干預工作手冊》，我們提煉出了一套完整的基于醫(yī)教結(jié)合的心理援助流程（見表1），包括篩查階段、干預階段和追蹤階段。

（一）篩查階段：“校園陪伴天使”的聯(lián)合會診

“校園陪伴天使”團隊通過開學初的三輪篩查，即心理測評、日常觀察、一對一面談，篩出疑似高危學生，啟動學校危機干預小組，邀請學生家長和團隊成員召開危機干預小組會，制定協(xié)同干預方案。

在傳統(tǒng)模式中，心理篩查和危機干預小組會由家校合作完成，當遇到家長對孩子是否存在心理危機有異議時，容易出現(xiàn)家校溝通困難。本模式采取家、校、醫(yī)聯(lián)合會診，即校外專業(yè)力量介入篩查過程，從心理醫(yī)學的角度對學生情況作出識別診斷和風險評判，推動家長正視學生的問題，積極配合學校工作。

（二）干預階段：“校園陪伴天使”的協(xié)同服務

有別于傳統(tǒng)模式的危機轉(zhuǎn)介，本模式組織“校園陪伴天使”團隊提供協(xié)同服務。同時，為避免家長四處求醫(yī)問藥，學校進行了“分診”和“導醫(yī)”。

針對第二類嚴重心理危機的學生，即出現(xiàn)明顯心理或行為異常的學生，學校安排“校園陪伴天使”的校內(nèi)心理教師隊、駐校咨詢志愿者隊的成員為學生提供校內(nèi)輔導。每位被列為校內(nèi)輔導的心理危機學生都配有一位心理教師或心理咨詢師志愿者，提供每周一次的一對一服務。

針對第三類特別嚴重的心理高危學生，即患有嚴重心理障礙或精神分裂癥并已確診的學生，以及自殺未遂或有自殺傾向的學生，學校向家長推薦適合的校外醫(yī)療機構(gòu)及單位。學校與多家醫(yī)療機構(gòu)及單位保持長期合作，作為“校園陪伴天使”團隊的成員單位，為心理高危學生轉(zhuǎn)介開通了綠色通道。

前者環(huán)保類企業(yè)的工作，多數(shù)有相應的標準可以參照，從土壤污染調(diào)查、評價、到治理方案的選擇、論證、實施等都有一系列標準，有相關(guān)的企業(yè)資質(zhì)。而后一類土壤修復，目前看還沒有明確的標準，也是各說各的好，別說社會認可，行業(yè)內(nèi)能不能被認可。希望啥時候這兩伙人能夠勁往一處使，共同把養(yǎng)育我們的土壤修復好，給社會提供安全、營養(yǎng)的食物來源。

（三）追蹤階段：“校園陪伴天使”的例會研討

學生的心理狀態(tài)并不是一成不變的，因此，本模式添置了追蹤階段，以例會研討的形式，定期交流學生的干預情況，協(xié)商方案調(diào)整，對危機干預工作進行動態(tài)管理。

對校內(nèi)輔導的第二類心理危機學生，危機狀態(tài)如果趨于穩(wěn)定，干預工作可以持續(xù)推進，直到康復；危機狀態(tài)如果加重，則需要及時調(diào)整干預方案，轉(zhuǎn)介至校外醫(yī)療，同時輔以校內(nèi)輔導。

校外轉(zhuǎn)介醫(yī)療機構(gòu)的第三類心理危機學生，危機狀態(tài)如果有所降低，評估其風險較小，可繼續(xù)在校就讀，校內(nèi)保持關(guān)注；危機狀態(tài)如果加重，考慮在校就讀應激源多，則根據(jù)醫(yī)囑或請假或休學，進行更全面系統(tǒng)的治療，直到康復后復學。在動態(tài)管理過程中，團隊整體和分隊內(nèi)部以例會的形式，保持對個案的定期追蹤及問題研討。

同時，根據(jù)學生、家長和教師的需求，校外醫(yī)療機構(gòu)隊和醫(yī)療單位隊的成員定期對學生、家長和教師進行醫(yī)學知識培訓，如線下的主題沙龍活動、心理講座和義診等，以及線上的公眾號推文、心理醫(yī)生訪談、直播和微課等。

在實踐過程中，學校不光有醫(yī)學知識的“引進來”，還有校內(nèi)心理教師隊成員的“走出去”：心理教師定期到醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療單位系統(tǒng)學習精神衛(wèi)生知識；到醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療單位見習，定期參加跟崗門診實踐。

四、“校園陪伴天使”應用中的保障機制

“校園陪伴天使”干預模式的醫(yī)教結(jié)合是公益性質(zhì)的，由學校作為發(fā)起單位，而要想跨界組織校內(nèi)外各領(lǐng)域的專業(yè)人士匯聚旗下，聽其號令，不是件容易的事。為了促進醫(yī)教結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展，保證學生心理危機干預的質(zhì)量，“校園陪伴天使”要建立健全管理、培養(yǎng)和驅(qū)動的保障機制。

培養(yǎng)機制：專業(yè)水平的提升既是提高服務質(zhì)量和效率的需要，也是團隊成員的職業(yè)發(fā)展需求。團隊以例會研討、實習見習、分隊培訓的方式，組織成員開展專業(yè)知識學習，既有引進來，也有走出去；既有跨界融合，也有?？凭?；既有理論通識，也有技能實訓。

驅(qū)動機制：因為團隊的組建是基于公益原則的，所以需要仰仗成員無償奉獻的服務精神，同時也需要構(gòu)建科學、溫馨的驅(qū)動機制。團隊需要有官方的鼓勵性政策，正所謂師出有名（如《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）》明確指出要基本建成有利于兒童青少年心理健康的社會環(huán)境，形成學校、社區(qū)、家庭、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等聯(lián)動的心理健康服務模式）；由各分隊根據(jù)所在領(lǐng)域職稱體系的要求制作咨詢和督導的時數(shù)證明，作為心理咨詢師、心理醫(yī)生的技術(shù)等級評定證明材料；組織評優(yōu)評先，并予以表彰。以此鼓勵成員們以飽滿的熱情投入服務中。

五、結(jié)語

解決兒童青少年心理健康問題，需要一個布局合理、分工明確的社會服務體系。“校園陪伴天使”模式基于醫(yī)教結(jié)合，實現(xiàn)了校內(nèi)外心理專業(yè)力量的聯(lián)動：通過招募洽談、設(shè)立分隊、系列培訓的組建策略，聯(lián)合會診、協(xié)同干預、例會追蹤的暖心援助，以及統(tǒng)籌管理、培養(yǎng)提升、精神驅(qū)動的保障機制，充分發(fā)揮醫(yī)教結(jié)合的優(yōu)勢，降低了本校初中生心理危機事件的發(fā)生率，為兒童青少年心理健康服務體系的建設(shè)提供了一個范本。