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        師生共建內(nèi)科學(xué)在線試題庫的探索研究*

        2023-02-20 09:49:02倩,廖
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2023年3期
        關(guān)鍵詞:題庫學(xué)習(xí)效果試題

        葛 倩,廖 奎

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,重慶 400016)

        臨床內(nèi)科學(xué)是醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的必修課,因其涉及知識點(diǎn)多(有多個器官系統(tǒng),且每個系統(tǒng)又有多種疾病表現(xiàn))[1],涵蓋的內(nèi)容廣,再加上時間緊,學(xué)習(xí)任務(wù)重,學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時普遍反映內(nèi)容枯燥繁雜,課下又不能得到有效的訓(xùn)練,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果低。另一方面,臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,眾所周知該考試難度較大,歷年數(shù)據(jù)顯示全國通過率僅為20%~30%,而內(nèi)科學(xué)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容,其學(xué)習(xí)效果的好壞與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績密切相關(guān)[2-3]。如何教學(xué)相長,提高在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果,從而提升畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績,是醫(yī)學(xué)本科教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在教學(xué)應(yīng)用中的日益深入,資源建設(shè)在現(xiàn)代教育技術(shù)中顯示出越來越重要的作用。在線題庫的應(yīng)用可以使學(xué)生在課后進(jìn)行自我測試,鞏固和拓展課堂上的知識點(diǎn),加強(qiáng)理解和記憶,是對課堂講授很好的補(bǔ)充[4-5]。本校在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中就應(yīng)用了內(nèi)科學(xué)在線測試,每學(xué)期測試一次作為學(xué)生平時成績的一部分。但由于命題的教師人數(shù)有限且大多為臨床醫(yī)生,除教學(xué)外還要進(jìn)行大量臨床醫(yī)療工作,受到時間和腦力的制約,可能會造成試題量不夠充足、知識覆蓋面存在偏向性、試題陳舊、重復(fù)率較高等。因此需要建設(shè)更多的線上習(xí)題庫,讓學(xué)生在課后進(jìn)行更多、更高效率的練習(xí),鞏固和拓展課堂所學(xué)知識,同時又不會過多增加教師的負(fù)擔(dān)。由此,本研究采用“師生共同協(xié)作”的方式建設(shè)內(nèi)科學(xué)在線試題庫,以期提高臨床內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

        1 資料與方法

        1.1研究對象 選取2021年3-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生,分為試驗(yàn)組(共191人)及對照組(共189人)。試驗(yàn)組中男生113人,女生78人,平均年齡(21.9±0.5)歲;對照組中男生99人,女生90人,平均年齡(24.1±1.0)歲。兩組學(xué)生性別、年齡比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。另試驗(yàn)組有50名教師(內(nèi)分泌科、血液科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科各10名教師)負(fù)責(zé)審核試題,其中18名為主治醫(yī)師,6名為主任醫(yī)師,26名為副主任醫(yī)師,平均年齡(39.5±2.6)歲,均有5年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

        1.2方法

        1.2.1測試方法 對照組使用以往由教師命題的題庫進(jìn)行在線測試,試驗(yàn)組使用師生共同建設(shè)的題庫進(jìn)行在線測試,具體操作:在學(xué)生學(xué)習(xí)完一個系統(tǒng)的疾病(例如內(nèi)分泌系統(tǒng))后,相關(guān)科室的教師(如內(nèi)分泌科)發(fā)放給學(xué)生該系統(tǒng)教學(xué)大綱及其相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,要求每名學(xué)生根據(jù)大綱要求范圍設(shè)計(jì)1個與該系統(tǒng)疾病相關(guān)的試題,題型為選擇題(A1 型)、名詞解釋題、簡答題、論述題和病歷分析題(學(xué)生可自選題型),并給出正確答案及答案解釋。在規(guī)定時間(1周)內(nèi)由班長收集好試題所有資料后反饋給負(fù)責(zé)審核的教師。每個教師負(fù)責(zé)審核19~20個試題,試題及答案解釋應(yīng)表述準(zhǔn)確,無學(xué)術(shù)性錯誤。每次所設(shè)計(jì)的試題通過審核的學(xué)生給予一定獎勵(平時成績加1分)。通過審核的試題按各個疾病系統(tǒng)分類放入學(xué)校在線題庫中。題庫中原有的由教師命題的試題不變,即在原有題庫的基礎(chǔ)上通過學(xué)生出題而增加試題量。題庫建成后由計(jì)算機(jī)按照不重復(fù)原則隨機(jī)自動地在試題庫中根據(jù)要求選取相關(guān)試題以組成試卷。

        1.2.2評價指標(biāo) 2組學(xué)生均在每個月進(jìn)行1次課后在線測試。試題由計(jì)算機(jī)在題庫中根據(jù)已學(xué)系統(tǒng)內(nèi)容自動組卷。測試完后計(jì)算機(jī)自動完成成績評定并顯示答案及解釋。收集2組學(xué)生的內(nèi)科學(xué)期末考試成績數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并且對試驗(yàn)組學(xué)生和教師進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。學(xué)生調(diào)查內(nèi)容包括:促進(jìn)理論知識學(xué)習(xí),促進(jìn)課外文獻(xiàn)閱讀,提高對教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握,提高知識點(diǎn)的理解和記憶,提高學(xué)習(xí)興趣及效果;教師調(diào)查內(nèi)容包括:提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量,未過多增加教學(xué)時間和教學(xué)負(fù)擔(dān)。滿意度為滿意選項(xiàng)占比。

        2 結(jié) 果

        2.12組學(xué)生學(xué)習(xí)效果比較 試驗(yàn)組學(xué)生內(nèi)科學(xué)期末考試總成績及名詞解釋題、簡答題的單項(xiàng)成績分?jǐn)?shù)明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組選擇題分?jǐn)?shù)較對照組高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組學(xué)生論述題及病例分析題分?jǐn)?shù)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組不及格率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組學(xué)生內(nèi)科學(xué)期末考試成績

        2.2試驗(yàn)組學(xué)生和教師滿意度 研究過程中共發(fā)放給試驗(yàn)組學(xué)生調(diào)查問卷191份,回收191份,有效問卷191份,有效回收率為100.0%。試驗(yàn)組教師共發(fā)放問卷50份,回收50份,有效問卷50份,有效回收率為100.0%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,試驗(yàn)組學(xué)生和教師對所調(diào)查的內(nèi)容滿意度均較高(均大于80%)。見表2、3。

        表2 試驗(yàn)組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果(n=191)

        表3 試驗(yàn)組教師滿意度調(diào)查結(jié)果(n=50)

        3 討 論

        本研究通過學(xué)生出題、教師審核的方式共同建設(shè)臨床內(nèi)科學(xué)在線試題庫,從而探索新的、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果且不過多增加教師負(fù)擔(dān)的有效教學(xué)策略。

        “師生共建”是指讓學(xué)生主動參與到題庫建設(shè)中,讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)試題并給予試題的解答,教師審核通過后放入題庫。課堂屬于教師和學(xué)生共同協(xié)作,習(xí)題構(gòu)建同樣也屬于師生共建,在習(xí)題庫的構(gòu)建中也要師生雙邊活動,以學(xué)生為主體,教師協(xié)調(diào)和引導(dǎo),從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能動性,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,同時不過多增加教師負(fù)擔(dān),提高教學(xué)效率。國內(nèi)已有教師在中學(xué)教學(xué)中采用了師生共同命題的教學(xué)方法,實(shí)踐證明該方法受到了學(xué)生的熱烈歡迎。由于學(xué)生大都有爭強(qiáng)好勝的心理,因此特別認(rèn)真地歸納知識點(diǎn),查閱資料,費(fèi)盡心思地設(shè)計(jì)試題,學(xué)生的期末考試成績也隨之大幅提高[6-7]。并且有高校也在探索用師生共建的形式建設(shè)在線教學(xué)資源庫[8-9]。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí),在高校教學(xué)中,采用師生共同命題的教學(xué)方法同樣取得了不錯的效果,受到學(xué)生和教師的歡迎和好評。

        本研究在實(shí)施過程中,作者審閱學(xué)生試題時發(fā)現(xiàn),學(xué)生設(shè)計(jì)的試題很有創(chuàng)新性和靈活性,有些甚至是教師沒有想到的,這證實(shí)本科學(xué)生的潛能是很大的。并且現(xiàn)代教學(xué)的思想是“以學(xué)生為本”,因此,教師完全可以采用更靈活的教學(xué)方法,給予學(xué)生盡可能多的空間,激勵他們發(fā)揮出自己的能力,主動地去學(xué)習(xí)而不是被動地被灌輸式的學(xué)習(xí)。具有獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的學(xué)生才能更好地應(yīng)對今后臨床工作的復(fù)雜性和多樣性。學(xué)生設(shè)計(jì)的試題也對教師的教學(xué)內(nèi)容具有啟發(fā)作用,一方面使教師能了解學(xué)生獲取的知識面情況,另一方面也促使教師更新專業(yè)領(lǐng)域的知識面,及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)質(zhì)量。還有一點(diǎn)值得注意的是,學(xué)生自己出題的模式無法避免學(xué)生之前會互相知道試題和答案,盡管每次的試卷由計(jì)算機(jī)在所有試題中(包括學(xué)生設(shè)計(jì)的試題和已有的教師命題的試題)隨機(jī)抽取約30個組成,在一定程度上降低了學(xué)生知曉的試題比例,但仍然無法做到完全的保密和公平。因此,師生共建的題庫目前僅適用于課后練習(xí)測試,尚不適合用于比較正式的考試(如期末考試)。

        目前,雖然“師生共同命題”的教學(xué)方法在高校中尚少有實(shí)施,但通過本研究的實(shí)踐證實(shí)這不失為一種有效的教學(xué)手段。作者將在其他年級學(xué)生中繼續(xù)堅(jiān)持這種教學(xué)方法,在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新和調(diào)整,并推廣到其他學(xué)科(如外科學(xué)等),期望最終全面提高各學(xué)科的學(xué)習(xí)效果。

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