文/孟昭群

文/孟昭群

前不久，15歲的男孩國棟（化名）患了感冒，一開始覺得是小病，便沒有放在心上。卻不料在上體育課跑步時(shí)，他出現(xiàn)了心慌、胸悶、氣喘的情況。學(xué)校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生檢查后，認(rèn)為是感冒和過量運(yùn)動(dòng)引起的心臟早搏，應(yīng)盡快就醫(yī)。國棟的父母趕緊帶他前往醫(yī)院就診，擔(dān)心而又緊張地詢問醫(yī)生，孩子出現(xiàn)了心臟早搏，應(yīng)該怎么辦。

什么是心臟早搏

心臟期前收縮又稱為早搏，是指青少年時(shí)期常見的心臟搏動(dòng)頻率或節(jié)律發(fā)生的異常，即心律失常。醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)孩子心跳不規(guī)則，在兩次較近距離的心臟搏動(dòng)之后，有較長的間歇，這就是心臟的早搏現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上稱為期前收縮，也叫作期外收縮，是在有規(guī)律的心臟搏動(dòng)過程中，發(fā)生的一種無效的、額外的心臟搏動(dòng)。需要注意的是，千萬不要將早搏片面、錯(cuò)誤地理解為病毒性心肌炎的癥狀，更不能給早搏隨便扣上“心臟病”的帽子，影響孩子的身心健康。因此，對早搏有個(gè)全面的了解十分必要。

心臟早搏通常分為兩種，即生理性早搏和病理性早搏。生理性早搏也叫良性早搏，多為偶發(fā)性早搏，沒有器質(zhì)性的病變，也無自覺癥狀，主要是由于一些不良的生活方式所導(dǎo)致，如過度精神緊張，劇烈運(yùn)動(dòng)，飲用濃茶、咖啡，睡眠不足等，消除這些誘因，大多數(shù)早搏現(xiàn)象可減少或自行消失，且預(yù)后良好。

病理性早搏多為頻發(fā)性早搏，主要是由于疾病所引起。常見于器質(zhì)性心臟病引起的心臟功能和結(jié)構(gòu)異常，如心肌炎、心肌缺血、急性或慢性心包疾病、心室肥厚、冠心病等，都會(huì)引起病理性早搏。還有一些其他的因素，如甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等。

引起心臟早搏的原因

早搏是由許多因素所引起，如精神緊張、壓力太大、焦慮煩躁、情緒不穩(wěn)定、熬夜晚睡、過度勞累、生活不規(guī)律、煙酒刺激等。如果患有病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、上呼吸道感染、腹瀉脫水等疾病，也可能引起早搏。若是原發(fā)病治愈了，早搏也可隨之消失。此外，若是患者的心臟本身有問題，如患有先天性心臟病、二尖瓣脫垂等疾病，也有可能發(fā)生早搏。還有某些藥物也容易引起反射性心率增快，引起早搏現(xiàn)象。臨床上還存在少數(shù)的病例，如心導(dǎo)管檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查、手術(shù)等引起的心臟創(chuàng)傷，也可能導(dǎo)致早搏的發(fā)生。

心臟早搏有哪些癥狀

由于青少年的自主神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，所以容易出現(xiàn)良性早搏，從數(shù)分鐘出現(xiàn)1次至1分鐘出現(xiàn)10余次不等。一般晚上多、早上少。早搏的次數(shù)因人而異，不同的活動(dòng)狀態(tài)下也可能不一樣。大多數(shù)良性早搏不會(huì)有明顯的不適癥狀，偶發(fā)早搏不會(huì)對身體造成危害，所以不必過于擔(dān)心，也不需要特別治療。

有的孩子在發(fā)燒時(shí)，可能會(huì)發(fā)生早搏現(xiàn)象，而退燒后早搏就會(huì)消失。如果孩子出現(xiàn)頻發(fā)的早搏，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱不一致，心臟搏動(dòng)提前，但與下一個(gè)心臟搏動(dòng)的間隔時(shí)間較長，即出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊。此時(shí)，孩子可能會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、頭暈等癥狀，家長應(yīng)當(dāng)予以重視，積極配合醫(yī)生及時(shí)治療，并加強(qiáng)觀察和隨訪，以免誘發(fā)心肌炎，引起電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，造成更加嚴(yán)重的后果。

心臟早搏的治療方法

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有早搏現(xiàn)象，既不要驚慌失措，也不要疏忽大意，應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。一般是先做心電圖檢查，若提示病理情況再做超聲心動(dòng)圖等。若明確為良性早搏，無器質(zhì)性心臟病，治療原則通常是消除誘因，沒有必要使用藥物。特別需要注意的是，千萬不要擅自用藥，以避免醫(yī)源性心律失常的發(fā)生，造成病情復(fù)雜化。如果早搏次數(shù)不多，且無自覺癥狀，或者雖然早搏頻發(fā)呈聯(lián)律性，但是形態(tài)一致，且活動(dòng)后早搏減少或消失，也不需要使用抗心律失常藥物治療。有些孩子的早搏癥狀可持續(xù)多年，大多數(shù)最終都可自行消退。

預(yù)防心臟早搏的幾點(diǎn)建議

提前正確預(yù)防青少年心臟早搏至關(guān)重要，日常應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1.保持平穩(wěn)情緒

保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮或憂傷。情緒高度緊張及大喜大悲是引起早搏的主要誘因，所以，平時(shí)，要及時(shí)調(diào)整負(fù)面情緒，消除思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定及樂觀開朗、積極向上的良好心態(tài)。

2.規(guī)律作息

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息要有規(guī)律，早睡早起，不要晚睡、熬夜，不要長時(shí)間看電子產(chǎn)品。同時(shí)，還要注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，使身體得到充分休息。

3.合理飲食

注意合理飲食，以清淡易消化的食物為主，多吃新鮮的蔬菜、水果及五谷雜糧，控制鹽分的攝入，少吃酸、辣等刺激性食物，飲食不過飽，避免挑食偏食和暴飲暴食，少喝濃茶或咖啡，防止心肌興奮性增高，誘發(fā)心臟早搏。

4.多做運(yùn)動(dòng)

結(jié)合自身情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉及文體活動(dòng)?？梢詤⒓涌觳阶摺⒙?、跳繩、游泳等一些有氧運(yùn)動(dòng)，以強(qiáng)身健體、增強(qiáng)抗病能力。

當(dāng)然，還要定期到醫(yī)院做體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心臟早搏，不要疏忽，應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生查明原因，對癥治療。