文/錢偉

凍耳朵、凍手腳，入冬以來，全國多地進入“速凍”模式，加上戶外活動時需要長時間戴口罩，我們的皮膚也備受考驗，皮膚問題頻發(fā)。因此要提醒大家，寒冬尤其要注意預(yù)防以下幾種皮膚問題，并做好保養(yǎng)。

冬天皮膚原本就容易干燥，加上戶外工作、活動時，需要長時間佩戴口罩，很多人出現(xiàn)了皮膚干癢、發(fā)紅的情況，這時考慮可能是由以下幾個原因造成的。首先可能是口罩引起的物理刺激，應(yīng)及時更換其他材質(zhì)的口罩。長時間佩戴口罩引發(fā)的面部過敏性皮炎在門診上很常見，初起是零星的紅丘疹，瘙癢輕，繼而紅丘疹增多，亦可融合成片，瘙癢加重，再則會出現(xiàn)小水皰、糜爛、滲液的情況。如果只是輕度的過敏癥狀，切忌用手去抓，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物；如果出現(xiàn)水皰、糜爛以及滲液的情況，建議到皮膚科正規(guī)診療，因為不同的皮損需選擇不同的治療藥物與方法。另外，長時間戴口罩也會讓我們的面部濕漉漉，潮濕的環(huán)境正是微生物生長的“溫床”，易引起面部皮膚的微生物感染，包括細菌、真菌感染。如果是感染引起的面部干癢，在用藥前一定先辨別是哪種微生物，因為用藥不當(dāng)會加重病情。

冬天出門一吹涼風(fēng)，臉上、脖子上的皮膚就發(fā)癢、起風(fēng)團……一到冬天，小劉就很煩惱。大家對蕁麻疹可能并不陌生，其好發(fā)于過敏體質(zhì)人群，發(fā)病原因也很復(fù)雜，食物、感染、藥物、花粉、物理因素、日光、昆蟲叮咬、精神等很多因素都能引起蕁麻疹。每到寒冬，像小劉這樣冷風(fēng)一吹，裸露在外的皮膚就長風(fēng)團的患者不在少數(shù)，這也是蕁麻疹中的一種類型——寒冷性蕁麻疹。也就是皮膚接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位就會出現(xiàn)風(fēng)團，但在數(shù)小時后遇熱或遇到暖風(fēng)時又會自然消退。冬日天氣寒冷，晝夜溫差大，人的抵抗力有所下降，出現(xiàn)蕁麻疹的概率也會增加。發(fā)生寒冷性蕁麻疹后，應(yīng)盡快脫離寒冷環(huán)境，一般風(fēng)團可慢慢消失。如果癥狀一直不見好轉(zhuǎn)應(yīng)就醫(yī)。有寒冷性蕁麻疹的患者，冬季應(yīng)該避免冷風(fēng)或者冷水直接刺激面部皮膚,避免雙手、雙腳接觸冷水等。另外，注意日常飲食，盡量少食含有動物性蛋白的食物，如魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋等。

冬天的低溫除了會使人感覺麻木、手腳僵硬之外，更會帶來惱人的凍瘡樣皮疹。進行了幾天戶外活動后，小張發(fā)現(xiàn)自己手部皮膚紅腫、瘙癢難忍，挺了幾天后絲毫沒有好轉(zhuǎn)。經(jīng)診治，確診為凍瘡樣皮疹。凍瘡樣皮疹好發(fā)于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足緣、足跟等血液循環(huán)欠佳的肢體末梢處。這些部位長時間處于低溫狀態(tài)，將導(dǎo)致局部皮膚血液循環(huán)不良，逐漸出現(xiàn)紅斑和腫脹硬塊。長時間進行戶外活動時，要特別注意手、腳、臉、耳部的保暖。冬天穿衣、穿鞋宜寬松，不可過緊，避免末梢循環(huán)不良。冬天應(yīng)適當(dāng)吃些溫補、祛寒的食物，以增強機體的免疫力和抗寒能力。在戴手套前，建議外用護手霜，或在手套間加層醫(yī)用紗布；當(dāng)感覺到手出現(xiàn)麻木、脹痛時，需即時揉搓取暖；若手腳出現(xiàn)腫脹性或疼痛性紅斑，建議使用凍瘡膏緩解，破潰者外用紅霉素軟膏等進行緩解，必要時應(yīng)到皮膚科就診。還要提醒，當(dāng)手腳被凍僵后，用火烤、熱水泡等復(fù)溫習(xí)慣不利于恢復(fù)，還可能會使凍傷加重，可選擇用溫水復(fù)溫或者緩慢揉搓，使手腳慢慢恢復(fù)到正常的溫度。

寒冬，熱水袋、電熱毯、電暖器等驅(qū)寒“法寶”在給人帶來溫暖的同時，也容易導(dǎo)致一些皮膚疾病。最近，22歲的女孩小黃因為長時間用電爐取暖，腿上長滿了紅斑，像是織了一層蜘蛛網(wǎng)似的，很嚇人。皮膚科就診后，醫(yī)生告訴小黃，她患了一種名為火激紅斑的皮膚疾病，冬季引起火激紅斑常見的原因，多與暖寶寶、電暖器、熱水袋、電熱毯等使用不當(dāng)有關(guān)?；鸺ぜt斑主要是因局部皮膚長期受溫?zé)嶙饔枚?，可能與影響皮膚內(nèi)彈性纖維，使其增多、增粗，形成致密的粘連有關(guān)?；鸺ぜt斑常出現(xiàn)在大腿內(nèi)側(cè)、小腿伸側(cè)、上胸部、下背部和腹部，開始是一過性的網(wǎng)狀紅斑，久而久之出現(xiàn)邊界不清的淡紅、暗紅或紫紅色，最后會變成黑褐色。

此外，還會出現(xiàn)毛細血管擴張和網(wǎng)狀的色素沉著，少數(shù)患者可發(fā)生水皰、角化過度、表皮輕度萎縮等。預(yù)防火激紅斑，使用取暖器取暖時，建議與取暖部位保持大于30厘米的距離，且不要長時間局部受熱。