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        血小板與淋巴細胞比值聯(lián)合糖化血紅蛋白對預測妊娠期糖尿病的意義分析

        2023-02-20 13:03:52丘培文
        首都食品與醫(yī)藥 2023年2期
        關鍵詞:預測值糖化比值

        丘培文

        (廣東省河源市東源縣婦幼保健院,廣東 河源 517000)

        妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)不同程度的糖代謝異?;蚱咸烟遣荒褪埽瑢儆诋a(chǎn)科一種較為常見的并發(fā)癥,也是孕產(chǎn)婦一種獨有的疾病[1]。妊娠期糖尿病的患病率高,約為5%,且近幾年因為我國生育政策的開放,二胎、三胎孕婦增多,導致高齡孕婦人數(shù)增多,使該病的患病率出現(xiàn)了逐漸升高的發(fā)展態(tài)勢。該病的危害性也較大,可導致孕婦出現(xiàn)代謝功能紊亂,繼而誘發(fā)子癇前期、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥,該病同時也會影響胎兒的健康生長,可出現(xiàn)過期產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖等不良后果,應引起高度重視,積極展開防治[2-4]。隨著相關研究的不斷深入,妊娠期糖尿病越來越受到學者的關注,如何早期發(fā)現(xiàn)、診斷及預防該病的發(fā)生,并減少其對母嬰結局的影響成為臨床研究的熱點。為此,本研究為了進一步分析血小板與淋巴細胞比值聯(lián)合糖化血紅蛋白對預測妊娠期糖尿病的意義,就46例妊娠期糖尿病孕婦與46例正常孕婦的病歷資料進行分析,對比兩組各項指標的差異,并評價聯(lián)合檢測對該病診斷的應用價值,旨在為臨床提高該病的診斷率提供參考依據(jù),使患者盡早獲得治療,繼而改善母嬰結局,減少孕婦家庭負擔,提高新生兒出生質(zhì)量?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取本院產(chǎn)科2021年6月-2022年6月的46例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象,納入研究組。入組條件:①病歷資料完整;②20-42歲;③存在經(jīng)實驗室檢查、影像學檢查等證實為宮內(nèi)妊娠;④經(jīng)葡萄糖耐量試驗證實為糖代謝異常,符合《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》中有關妊娠期糖尿病的診斷標準;⑤定期產(chǎn)檢并在我院住院足月分娩;⑥所有入組患者均自愿參加,并經(jīng)家屬同意,簽署知情同意書;排除標準:①診斷為孕前糖尿?。虎谟懈哐獕?;③其他代謝性疾病,如:營養(yǎng)不良、肥胖等;④主要臟器嚴重損害;⑤存在嚴重慢性疾病或傳染性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、結核、HIV);⑥有全身免疫性疾??;⑦采樣前1個月內(nèi)服用過抗生素、微生態(tài)活菌制劑等;⑧近4周內(nèi)出現(xiàn)腹瀉病或其他胃腸道疾病史;⑨曾接受不孕治療,包括體外受精或?qū)m內(nèi)人工授精等;⑩有精神疾病、神志不清、認知功能障礙、溝通障礙;11有惡性腫瘤。孕婦年齡20-42歲,平均(29.37±5.98)歲;孕周27-38周,平均(33.12±1.86)周;體質(zhì)量指數(shù)18-27kg/m2,平均(22.52±2.30)kg/m2;產(chǎn)次0-3次,平均(1.43±0.52)次;單胎44例,多胎2例;合并糖尿病家族史6例。

        另選取本院同時期行常規(guī)孕檢的46例正常孕婦為對照研究對象,納入對照組。入組條件除血糖正常外,其他標準同研究組,排除標準同研究組。孕婦年齡20-42歲,平均(29.43±6.05)歲;孕周27-38周,平均(33.04±1.94)周;體質(zhì)量指數(shù)18-27kg/m2,平均(22.46±2.12)kg/m2;產(chǎn)次0-3次,平均(1.45±0.54)次;單胎44例,多胎2例;合并糖尿病家族史5例。

        對比兩組孕婦的年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)、產(chǎn)次、胎數(shù)、合并糖尿病家族史等基本資料,均P>0.05,有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

        1.2 方法 兩組孕婦均進行血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白檢測,均晨起空腹采集靜脈血3-5ml,3000r/min分離血清,置于-80℃恒溫冰箱中儲存待測。血小板與淋巴細胞比值:檢測指標包括血小板計數(shù)、淋巴細胞計數(shù),運用全自動血細胞分析儀(邁瑞B(yǎng)C5380)進行檢測,計算血小板與淋巴細胞比值。糖化血紅蛋白:采用免疫透射比濁法檢測。血小板與淋巴細胞比值的正常值為69.5-182.6,糖化血紅蛋白的正常值為<6%。

        1.3 觀察指標 ①對比兩組的血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白檢測值,并計算陽性率;兩組均為陽性的病例定義為聯(lián)合檢測陽性。②以臨床診斷結果為準,評價血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白單項檢測與聯(lián)合檢測對妊娠期糖尿病的預測價值,計算準確率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 應用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組的血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白檢測值對比研究組的血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白檢測值均高于對照組,P<0.05。見表1。

        表1 兩組的血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白檢測值對比(±s)

        表1 兩組的血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白檢測值對比(±s)

        分組 例數(shù) 血小板與淋巴細胞比值 糖化血紅蛋白(%)研究組 46 204.91±50.63 5.24±0.51對照組 46 176.83±41.84 4.73±0.45 P-<0.05 <0.05

        2.2 兩組的血小板與淋巴細胞比值陽性率、糖化血紅蛋白陽性率對比 研究組的血小板與淋巴細胞比值陽性率、糖化血紅蛋白陽性率均高于對照組,P<0.05。見表2。

        表2 兩組的血小板與淋巴細胞比值陽性率、糖化血紅蛋白陽性率對比[n(%)]

        2.3 血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白單項檢測與聯(lián)合檢測對妊娠期糖尿病的預測價值對比 血小板與淋巴細胞比值單純檢測對妊娠期糖尿病預測的準確率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別是61.96%、36.96%、86.96%、73.91%、57.97%,糖化血紅蛋白單純檢測分別是69.57%、50.00%、89.13%、82.14%、64.06%,血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測分別是81.52%、67.39%、95.65%、93.94%、74.58%;血小板與淋巴細胞比值聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病預測的準確率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均高于血小板與淋巴細胞比值單純檢測(P<0.05),并且聯(lián)合檢測的準確率、敏感度、陽性預測值、陰性預測值均高于糖化血紅蛋白單純檢測(P<0.05)。見表3、表4。

        表3 血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白單項檢測與聯(lián)合檢測對妊娠期糖尿病的預測結果對比(n)

        表4 血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白單項檢測與聯(lián)合檢測對妊娠期糖尿病的預測價值對比[n(%)]

        3 討論

        妊娠期糖尿病的發(fā)病機制至今尚未闡明,目前認為,該病主要和糖代謝異常、胰島素功能障礙、遺傳有關,病因包括機體生理結構變化、攝入過多食物、營養(yǎng)過于豐富等[5-6]。孕期時,胎盤會產(chǎn)生胎兒所需的各種激素,而激素分泌的同時也會降低母體胰島素的全身脂解能力與降糖能力,且孕周的增加,孕婦機體中的抗胰島素樣物質(zhì)會不斷增多,對胰島素的敏感度隨之下降,血糖水平則進一步升高,糖代謝異常隨之加重,會形成惡性循環(huán)[7-8]。妊娠期糖尿病會嚴重影響母嬰健康,嚴重時可威脅母嬰的生命安全,應及早診斷與治療[9]。

        血小板與淋巴細胞比值是一項新的生物學指標,能夠反映炎癥反應,與諸多炎癥性疾病的發(fā)生與發(fā)展有關[10]。有報道指出,2型糖尿病患者的血小板與淋巴細胞比值較健康人群明顯升高[11]。楊曉明[12]等人研究發(fā)現(xiàn),血小板與淋巴細胞比值對妊娠期糖尿病具有一定的診斷價值。Wang[13]等人研究同樣表明,血小板與淋巴細胞比值可用于預測妊娠期糖尿病及不良妊娠結局。糖化血紅蛋白是臨床診斷2型糖尿病的主要參考指標之一,其生成速率和機體中血糖的升高速率呈正相關性[14]。糖化血紅蛋白的形成過程緩慢,不受高糖飲食與胰島素使用情況的影響,在機體中其水平相對穩(wěn)定,能夠較準確地反映機體的平均血糖水平[15-16]。徐芳芳[17]等人研究發(fā)現(xiàn),年齡聯(lián)合糖化血紅蛋白可較好地預測妊娠期糖尿病。此外,多項研究表明[18-19],糖化血紅蛋白與妊娠期糖尿病不良結局有關。因此認為,上述兩個指標可作為臨床預測妊娠期糖尿病的參考依據(jù)[20]。

        本研究結果顯示,研究組血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白的檢測值與陽性率均高于對照組,提示妊娠期糖尿病患者的血小板與淋巴細胞比值、糖化血紅蛋白均呈高表達狀態(tài),且陽性檢出率較高。診斷價值分析發(fā)現(xiàn),血小板與淋巴細胞比值聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病預測的準確率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值高于血小板與淋巴細胞比值單純檢測,并且聯(lián)合檢測的準確率、敏感度、陽性預測值、陰性預測值均高于糖化血紅蛋白單純檢測,提示聯(lián)合檢測能夠明顯提高診斷結果的準確率,臨床診斷價值更高。

        綜上所述,血小板與淋巴細胞比值聯(lián)合糖化血紅蛋白對預測妊娠期糖尿病的應用價值優(yōu)于單項檢測,可為該病的診斷提供可靠的參考依據(jù),對提高臨床診斷率具有顯著意義,值得推廣與應用。

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