高曄秋， 劉娟

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)是高校護(hù)理學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教學(xué)內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理知識以及基礎(chǔ)護(hù)理技能兩方面，學(xué)科綜合性與基礎(chǔ)性較強(qiáng)，是護(hù)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，掌握護(hù)理學(xué)知識框架及知識分類以便更好地滿足臨床護(hù)理人才需求[1]。近年來，隨著我國教育改革的深入，推動了護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)課程的開展，不斷豐富教學(xué)方法、擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容、提供實踐機(jī)會，可更好地幫助護(hù)生獲取更多的實踐學(xué)習(xí)資源，靈活應(yīng)用理論知識解決實踐問題[2]。不過，單一依靠傳統(tǒng)教學(xué)模式下的增加實踐課程課時這樣的方案，并不能達(dá)到較好提升效果，而且無限地延長課時也會占用學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)時間，使學(xué)生陷入“重實踐，輕理論；重經(jīng)驗，輕思考”的學(xué)習(xí)誤區(qū)，影響長遠(yuǎn)學(xué)習(xí)發(fā)展。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)過程中融入信息化技術(shù)，合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，有效整合線上、線下知識內(nèi)容，能進(jìn)一步擴(kuò)展學(xué)生學(xué)習(xí)空間，提高學(xué)生學(xué)習(xí)時間安排的合理性，增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力[3]?；诖耍狙芯坑?020年5月至2022年1月選擇本校護(hù)理專業(yè)的102名學(xué)生為研究對象，探討信息化技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

以2019級護(hù)理專業(yè)10個班級中的2個班級為研究對象，其中201901班為常規(guī)組(n=50)，201902班為研究組(n=52)。其中，常規(guī)組女生49名、男生1名，平均年齡(18.11±1.04)歲；研究組女生50名、男生2名，平均年齡(18.29±1.11)歲。兩組學(xué)生性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

所有學(xué)生均由同一組教師展開基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)管理，研究期間，常規(guī)組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方案開展教學(xué)，由教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課上講授，說明實訓(xùn)目的，為學(xué)生設(shè)計臨床情景，由助教老師利用人體模型完成護(hù)理操作演練，并指導(dǎo)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行組內(nèi)演練，下課前10 min進(jìn)行教學(xué)總結(jié)、點評與課堂答疑，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)情況布置課后作業(yè)。研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上借助信息化技術(shù)完成課堂實踐教學(xué)，具體措施如下。

1.2.1 課前準(zhǔn)備 在學(xué)期開始之初，即進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)前一周成立班級微信群，由授課教師擔(dān)任管理員。①每次實訓(xùn)課教學(xué)前，提前下發(fā)本次實訓(xùn)課教學(xué)知識課件、實訓(xùn)項目清單、學(xué)生學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、臨床操作指導(dǎo)、病例資料。將學(xué)生分為各項學(xué)習(xí)小組，規(guī)范線上作業(yè)/任務(wù)書寫報告格式，要求學(xué)生依照群內(nèi)文件做好課前預(yù)習(xí)，并練習(xí)線上學(xué)習(xí)小程序、知識測驗小程序的用法。②由教師結(jié)合下節(jié)課新授內(nèi)容的重點制作相關(guān)微視頻，于課前3日發(fā)布于微信群內(nèi)。微視頻課程包含3個環(huán)節(jié)——重難點護(hù)理操作示范講解、課堂知識結(jié)構(gòu)梳理、學(xué)習(xí)問題思考，時長在8 min左右，學(xué)生可自行保存、反復(fù)觀看。③線上預(yù)習(xí)測試：教師結(jié)合課程重點內(nèi)容與視頻教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計預(yù)習(xí)測驗題目，課前發(fā)布，要求學(xué)生通過小程序自主練習(xí)打卡，教師在后臺統(tǒng)計學(xué)生檢測數(shù)據(jù)。

1.2.2 課中教學(xué) 課堂教學(xué)期間，教師充分借助教學(xué)PPT、教學(xué)視頻(利用信息化技術(shù)已于備課期間制作完成)等方式完成教學(xué)。一般先結(jié)合教學(xué)PPT、教學(xué)視頻進(jìn)行知識講授，而后現(xiàn)場示范護(hù)理操作并邀請學(xué)生配合進(jìn)行場景演練。演練完成后，由學(xué)生自行在實訓(xùn)基地進(jìn)行護(hù)理操作練習(xí)，教師負(fù)責(zé)巡場指導(dǎo)。下課前10 min進(jìn)行課堂點評，并結(jié)合學(xué)生課前的預(yù)習(xí)檢測答卷進(jìn)行現(xiàn)場答疑。

1.2.3 課后練習(xí) ①教師針對本次實訓(xùn)課程內(nèi)容在班級群內(nèi)發(fā)布作業(yè)/任務(wù)內(nèi)容，要求學(xué)生在規(guī)定時間范圍內(nèi)上傳電子版學(xué)習(xí)報告。②課外拓展：教師在微信知識學(xué)習(xí)小程序內(nèi)上傳不同的患者資料，要求學(xué)習(xí)小組在課后兩周內(nèi)結(jié)合上傳的視頻、文字資料完成患者護(hù)理評估與護(hù)理方案設(shè)計，由教師結(jié)合學(xué)生作業(yè)完成情況與小組護(hù)理內(nèi)容完成情況給予綜合評分。③班級微信群動態(tài)：在群內(nèi)進(jìn)行點評，與學(xué)生進(jìn)行線上討論，分享相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)資源。

1.3 效果評價

1.3.1 實訓(xùn)考核成績 比較兩組學(xué)生實踐課程考核成績，其考核內(nèi)容、考核方式、考核時間完全相同，分為理論考核(基礎(chǔ)知識∶病例分析=6∶4)和實踐考核(臨床操作∶溝通技能=6∶4)兩部分，各為100分，得分越高說明學(xué)生學(xué)習(xí)效果越好。

1.3.2 教學(xué)滿意度評價 于此實訓(xùn)課程結(jié)課后采用校內(nèi)自制問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，量表總體Cronbach’sα系數(shù)為0.836，分為知識易接受、學(xué)習(xí)興趣提升、理論實踐聯(lián)系緊密、知識內(nèi)容擴(kuò)展4個維度，每個維度評分范圍在0～25分，總分為100分，得分<70分為不滿意，70～85分為比較滿意，>85分為非常滿意。在量表設(shè)計完成后，先抽選20名學(xué)生進(jìn)行預(yù)測試，并在2周后進(jìn)行重新測試，重測信度為0.90，Cronbach’sα系數(shù)為0.857，紙質(zhì)問卷共發(fā)放102份，均收回并為有效問卷。滿意度=(非常滿意+比較滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3 批判思維能力 采用由彭美慈等[4]修訂改良的批判性思維能力測量表(CTDI-CV)分別在此實訓(xùn)課程開設(shè)前、結(jié)課后對兩組學(xué)生進(jìn)行評判思維能力評估，該量表的內(nèi)容效度(CVI)=0.89，Cronbach’sα系數(shù)為0.90，主要分為尋求真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度7個維度、共有70個條目，分值賦為1～6 分，總分范圍為70～420分，若總分>280分說明此學(xué)生具有正性批判思維能力。共發(fā)放102份紙質(zhì)問卷，均收回并為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實訓(xùn)考核成績比較

研究組學(xué)生理論考核成績、實踐考核成績均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生實訓(xùn)考核成績比較[分，

2.2 教學(xué)滿意度比較

研究組對此實訓(xùn)課程的教學(xué)滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.683，P=0.017)，見表2。

表2 兩組學(xué)生對此實訓(xùn)課程的教學(xué)滿意度比較[n(%)]

2.3 批判思維能力比較

此實訓(xùn)課教學(xué)后，研究組學(xué)生批判思維能力評分高于常規(guī)組，且明顯高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組批判思維能力比較[分，

3 討論

3.1 信息化技術(shù)有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生理論考核、實踐考核評分均要高于常規(guī)組，表明在實訓(xùn)教學(xué)過程中融入信息化技術(shù)，更有助于提高實訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量，加深學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這與國內(nèi)部分研究資料結(jié)果一致[5-6]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，單純依賴課堂教學(xué)，不注重學(xué)習(xí)環(huán)境的拓展，易使學(xué)生形成單一、刻板的學(xué)習(xí)思路，影響其自主學(xué)習(xí)能力的提升與課外探索能力的開發(fā)[7]。通過融入信息化技術(shù)，為學(xué)生構(gòu)筑開放式教學(xué)環(huán)境，更利于激發(fā)現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)特點，增長學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。借助新媒體資源充分利用微信小程序等媒體平臺，可將教學(xué)環(huán)境由課堂延伸至課下，由黑板延伸至手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)，使手機(jī)成為學(xué)生學(xué)習(xí)工具，合理利用課下碎片化時間，展開知識學(xué)習(xí)[8]。這無形中增加了學(xué)生有效學(xué)習(xí)時長，因此有助于提高學(xué)生整體學(xué)習(xí)質(zhì)量。

3.2 信息化技術(shù)有助于提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度

本研究結(jié)果顯示，研究組對此實訓(xùn)課程的教學(xué)滿意度高于常規(guī)組，表明在實訓(xùn)教學(xué)中融入信息化技術(shù)，更有利于開展師生互動，提高教師教學(xué)引導(dǎo)價值。實踐教學(xué)中給予學(xué)生更多學(xué)習(xí)空間，可幫助學(xué)生進(jìn)一步提高自主學(xué)習(xí)能力，加深課程思考分析。且教師結(jié)合學(xué)生作業(yè)內(nèi)容、操作情況而提出問題和指導(dǎo)意見，利于學(xué)生進(jìn)一步理解知識點，糾正自身錯誤，重新解讀重難點內(nèi)容，這一環(huán)節(jié)增加了師生交流深度與教師引導(dǎo)的有效性，從而提高了教學(xué)滿意度。

3.3 信息化技術(shù)有助于培養(yǎng)學(xué)生批判思維能力

本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生批判思維能力評分高于常規(guī)組，且明顯高于教學(xué)前。在融合信息化技術(shù)改良教學(xué)方式后，課堂教學(xué)由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主導(dǎo)，這一轉(zhuǎn)變無形中增加了學(xué)生思考力度，可通過課前微視頻做好預(yù)習(xí)，課堂中教師的演練與示范，利于學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合，深入思考護(hù)理操作背后的原理及價值，提高批判思維能力。另外，教師于課后整合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源并傳至平臺，也有助于提高學(xué)生眼界，增加學(xué)習(xí)渠道，綜合了解與病例相關(guān)的護(hù)理知識，反思設(shè)計的護(hù)理方案中的不足與缺陷，提高設(shè)計的合理性與科學(xué)性。

3.4 本研究的局限性與建議

在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中借助信息化技術(shù)可有效激發(fā)學(xué)生興趣，提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量、批判思維能力和對此實訓(xùn)課程的教學(xué)滿意度，但這種方式也有一定的局限性，需要教師有更高的專業(yè)素養(yǎng)、更豐富的知識儲備，才能有效整合學(xué)習(xí)資源、制作生動有趣的微視頻并有效管理課堂。為此，學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)教師培訓(xùn)，為教師提供更多學(xué)習(xí)空間，形成更為專業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊。