李良梅 李壽松 沈智鋼

慢阻肺是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率極高,常見(jiàn)于中老年人,或者工作、生活環(huán)境差的人群,疾病特征為持續(xù)氣流受限,包括慢性支氣管炎、肺氣腫等,如果治療不及時(shí)或者療效欠佳,可進(jìn)一步發(fā)展為肺源性心臟病(肺心病)、呼吸衰竭,具有較高的致殘率、病死率［1］。慢阻肺的臨床治療需要根據(jù)患者具體癥狀、嚴(yán)重程度采取綜合方案,對(duì)于慢阻肺急性加重期患者主要采用吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、全身糖皮質(zhì)激素以及抗感染藥物治療,以此緩解疾病癥狀,改善氣道阻塞程度,同時(shí)改善肺功能［2］。常規(guī)方案在控制慢阻肺病情進(jìn)展上具有一定作用,但是對(duì)于疾病病因消除、改善肺功能方面存在局限性,治療周期長(zhǎng)、效果不理想［3］。中醫(yī)治療慢阻肺常用平喘止咳湯,能起到清熱解毒功效,有助于消除炎癥,改善肺功能［4］。鑒于此,本文選取80 例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象,分析平喘止咳湯治療該疾病的效果及對(duì)肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年2 月～2021 年2 月本院收治的80 例慢阻肺急性加重期患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組40 例。觀察組男22 例,女18 例；年齡46～81 歲,平均年齡(61.63±7.20)歲；慢阻肺病程1～3 年,平均慢阻肺病程(2.15±0.45)年。對(duì)照組男21 例,女19 例；年齡47～81 歲,平均年齡(61.57±7.19)歲；慢阻肺病程1～3 年,平均慢阻肺病程(2.08±0.50)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意參加本研究,對(duì)研究?jī)?nèi)容及方式方法認(rèn)可且同意；②意識(shí)清晰,生活可自理；③此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②惡性腫瘤者；③意識(shí)障礙者；④依從性差,不配合研究者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 患者采用常規(guī)方案治療,進(jìn)行止咳平喘、抗感染及糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡等,治療周期為1 個(gè)月。期間對(duì)患者肺功能進(jìn)行定期檢測(cè)與評(píng)價(jià),做好記錄,評(píng)估治療方案的有效性。同時(shí)密切觀察患者生命體征及用藥后的身體狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng),更換藥物及治療方案,確保用藥安全。

1.3.2觀察組 患者采用平喘止咳湯治療,組方：甘草5 g、肉桂8 g、桔梗10 g、木香5 g、杏仁10 g、法半夏10 g、款冬花8 g、陳皮15 g、茯苓10 g、紅景天10 g、枇杷葉10 g、桑葉15 g、麥冬10 g、天花粉30 g、五味子15 g；1 劑/d,加水1000 ml,大火燒開(kāi)后轉(zhuǎn)小火煎煮40 min 以上,留取藥液600 ml 服用,早晚各300 ml 溫服,連續(xù)用藥1 個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失,肺功能指標(biāo)檢查接近正常范圍；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀及肺功能指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀及肺功能指標(biāo)未發(fā)生變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療前后肺功能指標(biāo) 主要包括FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC。

1.4.3癥狀緩解時(shí)間 癥狀主要包括咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均高于本組治療前,且觀察組FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3兩組癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組咳嗽咳痰、呼吸困難及喘息緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

表3 兩組癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢阻肺是一種非常常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,但是由于人們對(duì)于慢阻肺的認(rèn)識(shí)及重視程度不足,導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐年上升,成為危及人類(lèi)生命健康的主要慢性疾病之一,致殘率及病死率均較高［5,6］。炎癥是導(dǎo)致慢阻肺進(jìn)展的主要因素,可使患者肺功能持續(xù)下降,對(duì)小氣道和肺部造成實(shí)質(zhì)傷害,引發(fā)持續(xù)且反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息發(fā)作,嚴(yán)重影響日常生活與工作［7］。慢阻肺的治療周期較長(zhǎng),需要患者做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備,積極配合醫(yī)生使用相關(guān)藥物,切實(shí)有效緩解疾病癥狀,改善肺功能［8］。慢阻肺急性加重期治療以緩解癥狀、控制病情進(jìn)一步發(fā)展為主,給予吸氧、解痙平喘、化痰止咳、機(jī)械通氣、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持以及肺功能訓(xùn)練等［9］。但是,常規(guī)治療一般只能緩解癥狀,治標(biāo)不治本,并且長(zhǎng)期服用多種藥物可能出現(xiàn)不良反應(yīng),引發(fā)胃腸道不適、失眠、皮疹等,整體效果有限［10］。因此需要找到一種更加有效、安全的治療方案,提高慢阻肺急性加重期的整體療效。已有研究證實(shí)中藥治療慢阻肺有不錯(cuò)的效果,且基本上無(wú)任何不良反應(yīng)。平喘止咳湯為常用治療慢阻肺的中藥方劑,可以同時(shí)發(fā)揮出清、補(bǔ)、溫等多重功效,有助于改善患者肺功能,加速癥狀緩解,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)［11］。方中甘草具有清熱解毒的功效,同時(shí)可調(diào)和諸藥；肉桂具有溫肺化痰、納氣平喘的功效；桔梗具有祛痰、宣肺的功效；木香可止痛、通氣；杏仁可平喘潤(rùn)肺；法半夏功能主治燥濕化痰；款冬花化痰止咳、平喘；陳皮可健脾理氣、燥濕化痰；紅景天具有通脈平喘、益氣活血的功效；茯苓健脾、寧心,可利水滲濕；枇杷葉具有降逆止嘔、清肺止咳的功效；桑葉可清肺潤(rùn)燥；麥冬具有清心潤(rùn)肺的功效；天花粉可治肺熱燥咳；五味子可斂肺止咳、滋補(bǔ)澀精。諸藥合用,共奏止咳、平喘、化痰、降逆功效,同時(shí)可有效清熱解毒,消除炎癥,有效改善患者肺功能［12,13］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.00%顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均高于治療前,且觀察組FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC 均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽咳痰、呼吸困難及喘息緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示,治療慢阻肺急性加重期應(yīng)用平喘止咳湯的治療效果要優(yōu)于常規(guī)治療,其原因是中藥治療慢阻肺可通過(guò)辨證施治,標(biāo)本兼治,可有效消除炎癥反應(yīng),抑制病情進(jìn)展,同時(shí)可調(diào)節(jié)內(nèi)里,增強(qiáng)患者自身抗病能力,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述,慢阻肺急性加重期應(yīng)用平喘止咳湯治療具有理想的效果,可顯著改善患者肺功能,縮短癥狀緩解時(shí)間,值得應(yīng)用。