李樹麗

臨床中兒科收治的小兒胃腸炎患兒逐漸增多,分析原因?yàn)榻陙砣藗兊娘嬍沉?xí)慣發(fā)生翻天覆地的變化,但兒童處于發(fā)育未完全成熟的時(shí)期,身體各器官與組織的功能還不能發(fā)揮完全作用［1］。兒童對(duì)外界細(xì)菌的抵抗能力并不高,當(dāng)接觸到致病菌就容易誘發(fā)相應(yīng)的疾病,對(duì)其正常生活產(chǎn)生影響［2］。兒童發(fā)生胃腸炎的主要原因是胃腸道內(nèi)受到病菌感染,主要癥狀為腹瀉、大便形態(tài)改變,表現(xiàn)為黃綠色的水樣便,同時(shí)還伴有嘔吐,食欲不振［3］。臨床主要使用抗生素進(jìn)行治療,但治療效果不理想［4］。本研究旨在觀察金雙歧聯(lián)合嗎丁啉治療小兒胃腸炎患兒的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021 年1～7 月在本院進(jìn)行治療的80 例胃腸炎患兒為研究對(duì)象,通過抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組40 例。對(duì)照組男23例,女17例；年齡1～12歲,平均年齡(8.46±0.84)歲；病程3 個(gè)月～2.5 年,平均病程(1.25±0.29)年。觀察組男21 例,女19例；年齡2～11歲,平均年齡(8.41±0.86)歲；病程2個(gè)月～2.5年,平均病程(1.23±0.27)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床檢查后確診為小兒胃腸炎［5］；②患兒及其家屬了解本研究目的,自行簽署相關(guān)協(xié)議；③患兒對(duì)本研究所用藥物無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合醫(yī)生正常治療過程患兒；②有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患兒；③臨床治療資料有所缺失患兒；④免疫系統(tǒng)存在病變患兒。

1.3方法 患兒在接受相應(yīng)治療期間需要通過科學(xué)的飲食配備進(jìn)食,禁止食用辛辣刺激、油膩的食物,以流質(zhì)食物為主；補(bǔ)充維生素時(shí)要避免食用寒性水果,如西瓜、雪梨等,避免刺激患兒的消化系統(tǒng),加重病情,治療期間詳細(xì)記錄患兒的病情變化。

1.3.1對(duì)照組 使用嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003,規(guī)格：10 mg×30 片)治療。用藥前對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查,記錄各項(xiàng)身體指標(biāo),按照患兒身體實(shí)際情況,于患兒進(jìn)食前15～30 min用藥,每次使用藥物的劑量與患兒體重相關(guān)聯(lián),以0.3 mg/kg作為基準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算,服藥次數(shù)控制在3～4 次/d,連續(xù)用藥3 d。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004,規(guī)格：0.5 g/片)治療。根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患兒進(jìn)行用藥,在患兒進(jìn)食前15～30 min 服用。2～3 歲的患兒2 片/次,2～3 次/d；＞3 歲的患兒3 片/次,2～3 次/d,連續(xù)用藥3 d。溫開水或溫牛奶送服,年齡較小的患兒不能將藥物進(jìn)行吞服,可將藥片碾碎后將其溶于溫牛奶中服用。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1臨床癥狀消失時(shí)間 記錄用藥后患兒退熱時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間及大便恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4.2治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3 d 后,患兒大便形態(tài)、次數(shù)均恢復(fù)正常,腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失；有效：治療3 d 后,大便次數(shù)＜3 次/d,患兒臨床癥狀明顯改善；無效：治療3 d 后,臨床癥狀無任何變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)主要包括惡心、胃腸道不適。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間及大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療效果比較(n,%)

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律、大量進(jìn)食垃圾食品,包括碳酸飲料、辣條、薯片等食物,導(dǎo)致小兒胃腸炎疾病患病率大大提高［6］。同時(shí)因?yàn)閮和眢w發(fā)育不成熟,機(jī)體內(nèi)很多器官與組織功能運(yùn)行能力不完全,導(dǎo)致對(duì)疾病的抵抗能力相應(yīng)較弱,這也是兒童容易出現(xiàn)感染性疾病的重要原因［7,8］。

臨床上對(duì)該病主要采用抑制患兒胃部組織胃酸的分泌藥物、加強(qiáng)患兒胃腸道動(dòng)力的藥物及保護(hù)胃部黏膜的藥物進(jìn)行治療［9］。嗎丁啉就是其中一種治療藥物,雖然其能暫時(shí)性緩解患兒臨床癥狀,但患兒因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)的頭暈、乏力等癥狀而不能得到治療,單一使用這種藥物治療效果不甚理想［10］。金雙歧主要含有較多數(shù)量的雙歧桿菌和保加利亞乳桿菌,主要經(jīng)過滅活處理的雙歧桿菌發(fā)揮作用,這種菌群能在服用后較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生酸物質(zhì)的同時(shí)極快速地適應(yīng)胃腸道環(huán)境［11］。這種藥物的作用機(jī)制是加強(qiáng)對(duì)腸道黏膜上皮腺體細(xì)胞的工作能力,修復(fù)胃腸道環(huán)境,減少炎癥損傷,阻礙患兒體內(nèi)腺體細(xì)胞的調(diào)亡速度［12,13］。

本研究中,觀察組患兒聯(lián)合使用金雙歧和嗎丁啉兩種藥物。結(jié)果顯示,觀察組患兒退熱時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間及大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)聯(lián)合用藥擁有著更理想的治療效果。

綜上所述,聯(lián)合使用金雙歧與嗎丁啉治療小兒胃腸炎患兒療效理想,可進(jìn)一步減少不良反應(yīng)發(fā)生率。