徐放

骨關(guān)節(jié)在日?；顒?dòng)中有著很大的作用,是人體活動(dòng)最為重要的部位,并且其承受較大的活動(dòng)量,當(dāng)其負(fù)重相對(duì)較大時(shí),很容易出現(xiàn)損傷［1］。但是因?yàn)橥饬ψ饔玫牟煌?使得損傷情況也就不同。骨關(guān)節(jié)損傷的臨床癥狀為疼痛、腫脹以及功能障礙等,但是出現(xiàn)這些情況的患者不一定都是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)損傷,也有可能是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)周圍軟組織受到損傷所引起［2］?；颊咴谑艿奖┝p傷后對(duì)檢查的配合度并不高,診斷對(duì)影像學(xué)檢查有著很高的依賴性。在科技不斷發(fā)展的背景下,醫(yī)療技術(shù)取得了很大的進(jìn)展,使得CT 和磁共振成像在骨關(guān)節(jié)損傷的診斷中有著非常廣泛的應(yīng)用。本次研究選擇2019 年3 月～2021 年3 月在本院接受治療的168 例骨關(guān)節(jié)損傷患者展開研究,旨在了解磁共振成像在其臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年3 月～2021 年3 月在本院接受治療的168 例骨關(guān)節(jié)損傷患者展開研究,按照隨機(jī)分配的方式分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,各84 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小21 歲,最大67 歲,平均年齡(44.37±4.63)歲；男51 例,女33 例。參照組患者年齡最小22 歲,最大68 歲,平均年齡(44.52±4.79)歲；男49 例,女35 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合骨關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡檢查；③患者的臨床資料完善；④患者有其他感染性疾?。虎萃馀浜媳敬窝芯?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②患有精神障礙與意識(shí)不清者；③合并嚴(yán)重高血壓和糖尿病患者；④不同意參與研究者。

1.2方法 所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡檢查,選擇美國(guó)Arthrex 關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查,患者保持在仰臥位,實(shí)施蛛網(wǎng)下腔阻滯麻醉之后,采用關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)患者骨關(guān)節(jié)損傷情況,記錄檢測(cè)結(jié)果,以關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2.1參照組 患者實(shí)施CT 檢查,使用儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的16 層螺旋CT 掃描儀,合理調(diào)整掃描參數(shù)：軸位為120 kV,電流為250 mAs,層厚為3.0 mm,螺距為0.627,視野為25 cm。將所有參數(shù)調(diào)整完成后對(duì)患者實(shí)施綜合掃描［4］。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者實(shí)施磁共振成像檢查,檢查儀器選擇飛利浦公司生產(chǎn)的1.5T 超導(dǎo)型磁共振成像,并且調(diào)整參數(shù),具體為：TE 為79 ms,TR 為10 ms,層厚為4 mm,層間距0.4 mm,掃描矩陣為296×203,掃描時(shí)間為150 s。在檢查時(shí)患者需要保持在直立位,并且患者的骨關(guān)節(jié)和磁共振設(shè)備線圈中心處于對(duì)稱狀態(tài),腿部自然伸直,著重掃描患者的矢狀面以及冠狀面［5］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果,即觀察關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚、骨質(zhì)增生、韌帶退變、半月板退變檢出情況。②比較兩組骨關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷準(zhǔn)確率,其中0 級(jí)：患者沒有軟骨損傷,并且沒有病變現(xiàn)象；Ⅰ級(jí)：患者的軟骨處發(fā)現(xiàn)輕微的異常信號(hào),但是其關(guān)節(jié)軟骨基本處于正常狀態(tài)；Ⅱ級(jí)：患者的關(guān)節(jié)表面損傷程度≤50%,并且其關(guān)節(jié)出現(xiàn)了輕度損傷；Ⅲ級(jí)：患者的關(guān)節(jié)表面損傷＞50%,但是關(guān)節(jié)軟骨沒有完全損傷；Ⅳ級(jí)：患者整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨都出現(xiàn)了損傷,并且軟骨下的骨組織暴露,骨組織信號(hào)出現(xiàn)異常,顯示出重度損傷［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較 關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者中,關(guān)節(jié)積液75 例、滑膜增生73 例、骨質(zhì)增生70 例、韌帶退變80 例、半月板退變84 例；參照組患者中,關(guān)節(jié)積液75 例、滑膜增生73 例、骨質(zhì)增生70 例、韌帶退變80 例、半月板退變84 例。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)磁共振成像檢測(cè)后,關(guān)節(jié)積液71 例、滑膜增生69 例、骨質(zhì)增生67 例、韌帶退變76 例、半月板退變82 例；參照組患者經(jīng)CT 檢測(cè)后,關(guān)節(jié)積液70 例、滑膜增生70 例、骨質(zhì)增生66 例、韌帶退變77 例、半月板退變80 例。兩組關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、骨質(zhì)增生、韌帶退變、半月板退變檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較［n(%)］

2.2兩組骨關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷準(zhǔn)確率比較 關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者骨關(guān)節(jié)軟骨損傷0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為0、0、5、41、38 例；磁共振成像檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組患者骨關(guān)節(jié)軟骨損傷0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為0、0、3、40、41 例。關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示,參照組患者骨關(guān)節(jié)軟骨損傷0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為0、0、6、42、36 例；CT 檢測(cè)參照組患者骨關(guān)節(jié)軟骨損傷0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為0、2、10、31、41 例。磁共振成像檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組患者骨關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷準(zhǔn)確率為96.43%(81/84),高于CT 檢測(cè)參照組患者骨關(guān)節(jié)軟骨損傷的86.90%(73/84),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨關(guān)節(jié)在日?；顒?dòng)中應(yīng)用相對(duì)較多,其需要承受更多的負(fù)重,并且有著相對(duì)復(fù)雜的屈曲性關(guān)節(jié),這對(duì)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)有著非常關(guān)鍵的作用。由于骨關(guān)節(jié)具有非常復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu),一旦受到外界的暴力作用,極易引起各種類型的損傷［7］。隨著科技的進(jìn)步,汽車量的增加,使得交通越來越便利,但是交通事故使得骨關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率逐漸增加。而關(guān)節(jié)軟骨主要覆蓋于關(guān)節(jié)表面,由軟骨細(xì)胞以及基質(zhì)等共同構(gòu)成,具有良好的彈性,能夠承受較大的外力作用,起到緩沖的效果,進(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)發(fā)揮保護(hù)作用［8］。關(guān)節(jié)軟骨對(duì)于維持骨關(guān)節(jié)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)有著不可或缺的地位,但是在受到外力作用時(shí),其容易出現(xiàn)不同程度損傷,且這些癥狀在早期并不顯著,但是隨著病情的不斷惡化,等到病情發(fā)展到晚期以后會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生水腫、裂隙等情況,對(duì)患者的日常生活造成了非常不利的影響。鑒于此,盡早診斷該病能夠有效防止患者的骨關(guān)節(jié)惡化,對(duì)于臨床治療有著非常重要的作用［9］。

目前臨床診斷該病主要有CT 檢查以及磁共振成像檢查,二者均具有操作簡(jiǎn)單、安全無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),在臨床診斷中有著非常重要的地位,受到了醫(yī)生和患者的廣泛關(guān)注［10］。CT 掃描通過判斷不同物體對(duì)X 線的吸收情況,對(duì)收集到的信息展開分析,能夠比較準(zhǔn)確的判斷患者的骨關(guān)節(jié)損傷情況［11］。而磁共振成像能夠多角度、多方位對(duì)患者實(shí)施全面檢測(cè),根據(jù)成像圖像可以比較清晰地觀測(cè)患者的病灶位置以及周圍組織情況,精確地診斷出患者的病變情況［12］。與CT 檢查比較,磁共振成像能夠更加準(zhǔn)確的判斷出骨髓變化情況,在早期觀察到骨髓中的水腫等情況,精確判斷出病變位置、程度以及范圍。本次研究結(jié)果顯示,兩組關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、骨質(zhì)增生、韌帶退變、半月板退變檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組骨關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷準(zhǔn)確率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可能是由于磁共振成像可以從不同角度和方位進(jìn)行掃描檢測(cè),使得其對(duì)周圍組織情況的分辨效果更好,從而診斷準(zhǔn)確率更高,但是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,即使使用磁共振成像也不能完全判斷其病癥。磁共振成像檢查費(fèi)用較為昂貴,因此在臨床診斷中,要根據(jù)具體的情況選擇合適的診斷方式。并且早期對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷實(shí)施診斷,能夠?qū)顷P(guān)節(jié)損傷展開及時(shí)治療,對(duì)于臨床治療該病提供了非常有利的幫助,保證了臨床工作能夠順利開展。

綜上所述,在骨關(guān)節(jié)損傷患者的診斷中,實(shí)施磁共振成像檢查和CT 檢查都具有很高的應(yīng)用價(jià)值,但是磁共振成像檢查能夠?qū)颊叩牟“Y情況進(jìn)行更加全面的了解,其效果高于CT 檢查,給臨床治療該病提供了非常重要的依據(jù),值得臨床推廣應(yīng)用。