張金姝

乳腺癌是目前女性群體中比較常見的一種腫瘤,其發(fā)病趨勢日益年輕化,發(fā)病率逐年升高,對各個年齡段的女性生命均有很大的威脅［1］。當(dāng)前,臨床上主要采用手術(shù)切除的方式進行治療,并且越早治療達到的效果越理想,利于患者的預(yù)后。所以,這就需要臨床上盡早對患者進行精準(zhǔn)的診斷。其中超聲彈性成像、高頻彩色多普勒超聲是臨床診斷乳腺腫瘤的首選,但是兩種檢查方式的工作原理不同,所獲得的診斷效能均不相同,但如若將兩種檢查技術(shù)有效的結(jié)合使用,可發(fā)揮出最大化的診斷價值,從而實現(xiàn)對患者的準(zhǔn)確診斷,將誤診及漏診降到最低［2,3］?；诖?本文選擇2018 年5 月～2021 年5 月本院收治的88 例確診的乳腺癌患者用于本次的研究并展開調(diào)查,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018 年5 月～2021 年5 月本院收治的88 例確診為乳腺癌的患者為研究對象,按照患者的入院順序分為對照組及觀察組,每組44 例。對照組患者年齡25～81 歲,平均年齡(52.48±5.37)歲；月經(jīng)情況：絕經(jīng)患者30 例、未絕經(jīng)患者14 例；腫瘤部位：左側(cè)患者24 例、右側(cè)患者20 例；腫瘤直徑7.62～43.51 mm,平均腫瘤直徑(20.16±6.59)mm。觀察組患者年齡26～80 歲,平均年齡(52.32±5.19)歲；月經(jīng)情況：絕經(jīng)患者28 例、未絕經(jīng)患者16 例；腫瘤部位：左側(cè)患者23 例、右側(cè)21 例；腫瘤直徑7.59～43.62 mm,平均腫瘤直徑(20.21±6.61)mm。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組的一般資料比較(,n)

表1 兩組的一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為乳腺癌,且出現(xiàn)乳房腫塊、疼痛及皮膚的橘皮樣顏色改變等癥狀,患者全部自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有胸部手術(shù)史、合并心肝腎等臟器功能異常；凝血功能障礙；精神類疾病及其他惡性腫瘤等患者。

1.3方法

1.3.1對照組 患者采用高頻彩色多普勒超聲檢查,選擇專門的彩色超聲診斷儀器,患者取仰臥位,將患者的雙側(cè)手臂外展至80°,充分暴露其乳房位置,超聲探頭頻率設(shè)置為8～12 MHz,以患者的乳頭為掃描中心,對周圍進行放射狀掃描,觀察其病灶大小、形態(tài)及邊界、周圍組織等情況,并進行彩色多普勒血流顯像,獲取病灶內(nèi)部血流信息［3］。

1.3.2觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用超聲彈性成像檢查,當(dāng)高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)束后,切換為彈性成像模式,用超聲探頭按壓病灶,不斷調(diào)整按壓的力度、方向,取樣框選擇感興趣的區(qū)域,進行圖像資料的保存［4］。

由本院超聲科專門且經(jīng)驗豐富的兩名及以上醫(yī)生共同閱片,乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高頻彩色多普勒超聲：a.血流分級：腫塊內(nèi)無血流信號為0 級；腫塊內(nèi)可見1～2 個細(xì)棒狀或者點狀少量的血流信號為Ⅰ級；腫塊內(nèi)可看到1 個較長的血管,或者3～4 個點狀血管較多的血流信號為Ⅱ級；腫塊內(nèi)有2 個較長的血管,或者點狀血管的血流信號＞5 個為Ⅲ級。其中0～Ⅰ級為良性病灶)、Ⅱ～Ⅲ級為乳腺癌。b.RI 判定標(biāo)準(zhǔn)：＜0.7 為良性,≥0.7 為惡性［5］。②超聲彈性成像:采用5 分法,根據(jù)聲像圖的顏色,從綠色到藍(lán)色分別計分為1～5 分,評分≥4 分為乳腺癌。

1.4觀察指標(biāo) 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩組的診斷準(zhǔn)確率及漏診率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的診斷準(zhǔn)確率95.46%高于對照組的79.55%,漏診率4.55%低于對照組的20.45%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的診斷準(zhǔn)確率及漏診率比較［n(%)］

3 討論

乳腺腫瘤的病灶有良性與惡性之分,其中良性腫瘤治療效果佳、預(yù)后好,而惡性腫瘤,尤其是到中晚期,具有很大的治療難度,不易于患者的徹底恢復(fù)［6］。因此,在臨床上對患者及早診斷、及時鑒別十分關(guān)鍵,避免錯過最佳治療時機［6-8］。

目前,超聲是臨床診斷乳腺癌的首選,不僅價格比較低廉,還具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點,隨著超聲技術(shù)的不斷進步與成熟,相繼出現(xiàn)高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像技術(shù)［9-11］。其中超聲彈性成像技術(shù)是一種新型的診斷技術(shù),主要通過檢測患者病灶組織的彈性情況判斷病灶性質(zhì),但會因為其他因素影響診斷結(jié)果,而聯(lián)合高頻彩色多普勒技術(shù),可更加準(zhǔn)確得觀察患者腫瘤的邊界、形態(tài)及血流信號等［11-14］。因此兩種技術(shù)的優(yōu)勢互補,更利于達到精準(zhǔn)的診斷目的［15-17］。從本次研究結(jié)果中得知,觀察組的診斷準(zhǔn)確率95.46%高于對照組的79.55%,漏診率4.55%低于對照組的20.45%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明超聲彈性成像與高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷的價值高。

綜上所述,對于乳腺癌進行診斷時,采用超聲彈性成像與高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查的效果最佳,可精準(zhǔn)的鑒別患者病灶情況,值得在臨床上進行推廣。