鐘 丹，曾俊銘，鐘曉雪，王 慧，賀小寧,2

本文主要分析了某綜合醫(yī)院口腔科2020年—2022年就診人數(shù)的變化及出現(xiàn)該變化的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院信息科調取2020年、2021年及2022年1～4月份口腔科的就診人數(shù) 、就診時間、性別、年齡、疾病名稱，統(tǒng)計疫情防控期間口腔科就診人數(shù)的變化，并分析其原因。

1.2 方法：對2020年、2021年、20224年每年1～4月份的就診人數(shù)進行統(tǒng)計學析。

1.3 統(tǒng)計學方法：計量資料進行K-S正態(tài)分布檢驗，若符合正態(tài)分布則用t檢驗，若不符合正態(tài)分布則用非參數(shù)檢驗(Kruskal-WallisH)，采用中位數(shù)(四分位數(shù))[M(P25，P75)]進行表示。計數(shù)資料則用非參數(shù)檢驗(Kruskal-WallisH)及χ2檢驗，組間比較用例數(shù)(百分比)及χ2表示，其中χ2檢驗(P<0.05)及非參數(shù)檢驗(Kruskal-WallisH)檢驗(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2020年、2021年及2022年1～4月份就診人數(shù)比較：2020年、2021年及2022年1-4月份總人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。2021年就診人數(shù)最多為7 507人，2020年就診人數(shù)最少為3 277人。其中2020年4月就診人數(shù)最多為1 195人；2021年及2022年均是3月就診人數(shù)最多，分別是2 273及2 369人。

表1 2020年、2021年及2022年1～4月份就診人數(shù)比較[n(%)]

2.2 不同年份就診人數(shù)比較：2021年較2020年人數(shù)上升率為56.34%，其中2月份增長最多為88.45%，而4月份增長最少為28.09%，見表2。2021年與2022年相比人數(shù)有明顯下降，1月份為-7.85%；2、3月份有明顯回升，分別為11.36%、4.05%；4月份則為-29.33%，2022年總體增長為-3.24%，見表3。

表2 2020年及2021年1～4月份就診人數(shù)同比增長率

表3 2021年及2022年1～4月份就診人數(shù)同比增長率

2.3 不同年份男女性別比較:2020年、2021年及2022年男女性別比較有明顯差異，見表4，其中女性占比均較男性大。2020年女性占比53.46%，男性占比46.54%；2021年女性占比60.03%，男性占比39.97%；2022年女性占比57.36%，男性占比42.70%。其中2021年男女比例相差最明顯。

表4 2020年、2021年及2022年男女性別比較[n(%)]

2.4 2020年、2021年及2022年年齡資料比較：各年份年齡數(shù)據(jù)均通過K-S檢驗，P<0.05均不符合正態(tài)分布則用非參數(shù)檢驗Kruskal-WallisH檢驗及四分位數(shù)檢驗。2020年至2022年患者總體年齡在減小差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 2020年、2021年及2022年年齡資料比較[(P25，P75)]

2.5 2020～2022年1～4月份就診人數(shù)按口腔科門診細分比較：通過病種分類將口腔科門診細分為口腔內科、口腔外科、口腔修復和口腔正畸。3年兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義，其中口腔內科就診的病人占比較大，口腔正畸科的人數(shù)均較少，見表6。

表6 2020～2022年1～4月份就診人數(shù)按口腔科門診細分比較[n(%)]

3 討論

三年間該院口腔科就診人數(shù)總體人數(shù)在增加，但偶有小范圍浮動。2020年初突發(fā)疫情，口腔科就診人數(shù)大幅度下降，但隨著疫情穩(wěn)定之后，就診人數(shù)逐步上升，基本恢復至疫情前的就診量。2022年的1～4月份該市有小范圍的疫情暴發(fā)，從而對就診人數(shù)產生了影響，但總體來看2021年及2022年就診人數(shù)大幅度增加。主要原因為居民的自我保護意識及自覺性增強，醫(yī)務人員以及廣泛群體的口罩佩戴率高達100%，大大減少了呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生[1]，同時隨著疫情穩(wěn)定人們恢復日常工作后，口腔一系列問題隨之而來。有一些口腔問題無法通過吃藥得到根本的治療，可能會變得更加嚴重，如智齒冠周炎、急性牙髓炎、急性根尖周炎等，所以人們會選擇在疫情之后前來就診。面對新冠疫情暴發(fā)初期我國施行隔離及控制政策[2]，人們居家隔離期間更加關注口腔問題，并對口腔健康的重視度有所增加，穩(wěn)定時期人們就會紛紛前來醫(yī)院診治。醫(yī)院通過信息化平臺的建設，積極發(fā)揮信息化優(yōu)勢，優(yōu)化患者就診流程[3]，設置安全及合理化的就診秩序，提升了病人就診的滿意度。口腔科對氣溶膠的控制與防范措施到位，給患者提供了安全的就診環(huán)境。

分析三年性別數(shù)據(jù)，可以看出女性就診人數(shù)占比均比男性大。有研究表明男性的口腔問題較女性來說不僅多而且嚴重，但是男性更容易忽視自己的口腔健康，口腔衛(wèi)生習慣較差，牙周病、口腔癌和牙外傷的發(fā)病率較高[4-5]。與男性相比，女性對牙科就診表現(xiàn)出更積極的態(tài)度和更高的口腔健康素養(yǎng)，并表現(xiàn)出更好的口腔健康行為。男性尋求口腔疾病急性炎癥期的治療，而女性尋求預防疾病[6]。女性的精神壓力大于男性，口干癥也與更大的壓力感、焦慮-軀體化和抑郁有關。因此，人們發(fā)現(xiàn)了壓力與口腔健康之間的關系，盡管女性刷牙頻率很高，但她們往往比男性更容易存在口腔問題。同時經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)女性更容易患口腔疾病，例如齲壞、牙齦出血、牙石、牙髓炎等[7-8]。

口腔科就診年齡多為青壯年，前來就診的患者年齡多在34歲左右，其原因主要在于此年齡段生活和收入往往更穩(wěn)定[9-10]。國家將口腔治療項目納入醫(yī)保范圍，近年來加大了對口腔衛(wèi)生的宣教力度。同時這也反映了某些口腔疾病“年輕化”的趨勢，例如牙齦萎縮、牙周炎、牙列缺失等。

人們對口腔美學修復的重視不夠。盡管人們對口腔健康的重視程度增加，但是對有關口腔美觀修復方面的重視還遠遠不夠。人們前來就醫(yī)多半是牙痛、牙齦出血、牙齒松動脫落等。對于牙列缺損或者缺失、牙列不齊、牙齒大面積泛黃等有關美觀問題前來就診的人數(shù)較少。其主要原因可以分為以下三點：經(jīng)濟能力不夠，口腔美學修復屬于美容類醫(yī)療范圍，其費用要比普通的治療費用高，大多數(shù)國人還是無法承擔起其費用[11-12]；社會醫(yī)療保障還不夠完善，納入醫(yī)保范圍的僅只有口腔治療類項目，口腔美學修復尚未納入[13]；心理因素，Mehrsa Zakershahrak等人通過橫斷面調查顯示，那些即便是收入低但心理狀況良好，且具有好的價值觀的人群會對口腔健康及口腔美學修復更加重視[14-15]。