肖文文，呂永濤，王文龍，虎昭言，高保鍇，喬 慧

棘球蚴病是由棘球屬絳蟲的幼蟲棘球蚴寄生引起的一類人畜共患的寄生蟲病[1]。在我國西部地區(qū)流行嚴重，主要分布在新疆、青海、西藏、甘肅 、寧夏、內蒙古和四川等7個省(自治區(qū))的牧區(qū)和半農半牧區(qū)[2]。寧夏南部山區(qū)地處丘陵地帶，氣候寒冷干旱，晝夜溫差較大，為囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病的傳播和流行提供了良好的自然環(huán)境，導致該地區(qū)棘球蚴病流行時間長且防控效果差，寧夏南部山區(qū)中的三縣(西吉縣、海原縣、原州區(qū))是棘球蚴病的重災區(qū)[3]。同時這三個地區(qū)居民對棘球蚴病相關知識了解相對不足[4]。充分利用公共衛(wèi)生服務項目和棘球蚴病防治知識傳播平臺開展棘球蚴病健康教育與健康促進工作，對有效提高人民群眾對棘球蚴病防治知識的認知水平和積極參與棘球蚴病防控工作而言至關重要。為此，本研究通過調查西吉、海原兩縣居民對棘球蚴病核心信息知曉情況，并探討其影響因素，以期為科學開展棘球蚴病防控工作提供科學政策依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：首先采用立意抽樣的方法，選擇寧夏棘球蚴病高發(fā)的海原縣、西吉縣作為樣本縣，再采用多階段隨機整群抽樣的方法，把兩個縣的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照經濟水平高、中、差分層，每層隨機抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在抽取的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))內按照經濟水平高、中、差每層隨機抽取1個村，在抽取的每個村中對15歲及以上常住農村居民(在家居住半年以上)進行現(xiàn)場問卷調查，共調查465人。問卷內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、生產活動類型、家庭人均年收入等一般人口學特征以及對棘球蚴病的相關知識、態(tài)度、行為習慣等問題。其中，家庭人均年收入按照收入五分組法由低到高分為低收入組(≤1 333元)、中低收入組(1 334～2 499元)、中等收入組(2 500～3 333元)、中高收入組(3 334～5 554元)和高收入組(≥5 555元)5組[5]。本研究經寧夏醫(yī)科大學倫理委員會批準，符合倫理學要求，調查對象均知情同意。

1.2 指標說明：單一核心知識知曉率=正確回答某一核心知識的被調查對象人數(shù)/調查人數(shù)×100%；全部核心知識知曉率=全部正確回答核心知識的被調查對象人數(shù)/調查人數(shù)×100%。

1.3 研究方法：采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件，核心知識知曉率的差異性分析采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況：本研究共調查465人。其中男性220人，占47.3%；女性245人，占52.7%；樣本人群平均年齡為(61.5±12.1)歲，其中最小年齡為25歲，最大年齡為91歲；職業(yè)為農/牧民339人，占72.9%；非農/牧民126人，占27.1%。文化程度小學以下284人，占61.1%；小學111人，占23.9%；初中及以上70人，占15.1%?；橐鰻顩r中在婚者413人，占88.8%；其他情況52人，占11.2%。

2.2 核心知識知曉情況：棘球蚴病五條核心知識全部回答正確的人數(shù)為62人，占13.33%。單一核心知識知曉情況中，“您知道怎樣預防棘球蚴病嗎？”的知曉率最高，為59.14%；“您知道人是怎么被感染上棘球蚴病的嗎？”的知曉率最低，為32.69%，見表2。

表1 棘球蚴病防治核心知識

表2 棘球蚴病單一核心知識知曉情況

2.3 棘球蚴病核心知識知曉情況影響因素分析：以棘球蚴病核心知識知曉情況為因變量(0=不全知曉，1=全知曉)，以性別、年齡、文化程度等因素為自變量賦值情況進行單因素分析，選擇有統(tǒng)計學差異的因素進行多因素logistic回歸分析，見表3。

表3 回歸分析的變量賦值情況

2.3.1 棘球蚴病核心知識知曉情況單因素分析：采用χ2檢驗對影響因素進行單因素分析，結果顯示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)的因素包括性別、職業(yè)、文化程度、家里是否有人患病、周圍是否有人得過棘球蚴病、所在村/鄉(xiāng)/縣有沒有開展過棘球蚴病相關知識宣傳教育,見表4。

表4 棘球蚴病核心知識知曉情況單因素分析

組別全正確人數(shù)不全正確人數(shù)χ2P值教育宣傳 經常32104 偶爾1110121.817<0.05 從不1596 不清楚4102

2.3.2 棘球蚴病核心知識知曉情況logistic回歸分析：以棘球蚴病核心知識的知曉情況為因變量(0=不全知曉，1=全知曉)進行多因素logistic回歸分析，結果顯示：女性、職業(yè)為農/牧民、文化程度為初中及以上、家里有人患過棘球蚴病、知道周圍有人患過棘球蚴病差異具有統(tǒng)計學意義，見表5。

表5 棘球蚴病核心知識知曉情況logistic回歸分析

3 討論

本次調查中棘球蚴病核心知識全知曉的知曉率為13.33%，略高于肖文文等[6]研究中棘球蚴病知識總知曉率的12.7%。單一核心棘球蚴病知曉率低于《全國棘球蚴病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃(2016-2020)》中制定的棘球蚴病防治工作目標，即“患者管理率、監(jiān)測點任務完成率、中小學生棘球蚴病核心防治知識知曉率、專業(yè)人員技能合格率均達到90%”[7]。說明棘球蚴病核心知識教育宣傳工作還需要在寧夏南部山區(qū)加強，應進一步加大宣傳力度。

不同的性別、文化程度、家里是否有人患過棘球蚴病、是否知道周圍有人患過棘球蚴病和所在地區(qū)是否進行宣傳教育均存在統(tǒng)計學差異。女性核心知識全部知曉率低于男性，這與馬博等[8]人的研究保持一致，這可能與當?shù)匦竽恋裙ぷ鞫鄶?shù)是由當?shù)啬行詮氖?，從而導致男性更容易獲得關于棘球蚴病核心知識。文化程度越高，核心知識全部知曉率越高，這與謝永鑫等[9]人研究保持一致，可能與文化程度越高，文化接受能力越強，接觸到的文化范圍越廣。家中有人患過棘球蚴病和聽說過周圍人患過棘球蚴病居民的核心知識全知曉率高于家中沒人患過棘球蚴病和沒有聽說過周圍人患過棘球蚴病居民，可能是因為得知棘球蚴病及其嚴重性后便會主動了解查詢棘球蚴病相關知識。所在村/鄉(xiāng)/縣經常開展棘球蚴病相關知識宣傳教育比偶爾、從不接受宣傳教育的居民棘球蚴病核心知識知曉率更高，這也表明加強宣傳教育會取得一定成效。

為保障人民群眾身體健康，保障人民群眾不再因病致貧、因病返貧，政府及相關部門應該進一步全面推動棘球蚴病的防治工作。應加強宣傳教育，針對不同人群制定相應的宣傳體系和知識結構，把健康教育作為先導，以傳染源控制為主。結合多種宣傳載體因地制宜，普及棘球蚴病防治知識，為人民群眾營造良好的教育氛圍，增強群眾的防治意識。