孫迪

子宮肌瘤一直是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,其發(fā)生與雌激素、孕激素水平異常關(guān)系密切［1］。結(jié)合患病人群特點(diǎn)分析,子宮肌瘤患病率呈遞增趨勢(shì),且發(fā)病人群有年輕化表現(xiàn),嚴(yán)重影響女性健康狀況。結(jié)合臨床子宮肌瘤治療經(jīng)驗(yàn),包括手術(shù)治療、藥物保守治療［2］。其中,手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性,會(huì)影響患者的生育能力,所以,多數(shù)患者傾向用藥保守治療方案。本文就本院2019 年3 月～2020 年2 月收治的子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)戈舍瑞林聯(lián)合米非司酮的治療 效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年2 月本院收治的110 例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,經(jīng)超聲等檢查確診,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組55 例。對(duì)照組患者年齡最小30 歲、最大55 歲,平均年齡(40.50±5.50)歲；病程2～20 個(gè)月,平均病程(10.50± 3.50)個(gè)月；腫瘤體積32～95 cm3,平均腫瘤體積(66.50± 12.50)cm3。觀察組患者年齡最小32 歲、最大56 歲,平均年齡(41.20±5.30)歲；病程3～22 個(gè)月,平均病程(10.20±4.20)個(gè)月；腫瘤體積33～97 cm3,平均腫瘤體積(68.20±12.50)cm3。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次研究知情同意；②近期無(wú)相關(guān)用藥情況；③病歷資料完整；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異?；颊?；②妊娠、哺乳期患者；③治療藥物禁忌患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取米非司酮(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064669)治療,米非司酮25 mg/次,1 次/d 口服,連續(xù)治療6 個(gè)月。觀察組患者采取戈舍瑞林(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20160052)聯(lián)合米非司酮治療,戈舍瑞林3.6 mg/次,每4 周皮下注射1 次；米非司酮用法、用量與對(duì)照組相同。連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者肌瘤、癥狀完全消失；顯效：患者肌瘤體積縮小>50%,癥狀明顯改善；有效：患者肌瘤體積縮小33%～50%,癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到上述效果?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。

1.4.2 子宮體積、肌瘤體積及性激素水平 治療前后統(tǒng)計(jì)患者子宮體積、肌瘤體積及性激素水平。性激素包括雌二醇(estradiol,E2)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH),月經(jīng)來(lái)潮前4 d 左右清晨抽取患者空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.55%,顯著高于對(duì)照組的76.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組子宮體積及肌瘤體積比較 治療前,兩組患者子宮體積及肌瘤體積比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者子宮體積及肌瘤體積均小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組子宮體積及肌瘤體積比較(,cm3)

表3 兩組子宮體積及肌瘤體積比較(,cm3)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組性激素水平比較 治療前,兩組患者 FSH、E2、LH 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組FSH、E2、LH 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組性激素水平比較()

表4 兩組性激素水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

近年來(lái)子宮肌瘤發(fā)病率呈遞增趨勢(shì),其多發(fā)與女性生活、工作壓力等有關(guān)［4］。結(jié)合發(fā)病年齡,集中多發(fā)于育齡期婦女,開始呈年輕化趨勢(shì)。子宮肌瘤發(fā)病與患者激素分泌水平異常有關(guān),所以治療需通過(guò)激素調(diào)節(jié)抑制子宮肌瘤增長(zhǎng)［5］。結(jié)合臨床子宮肌瘤治療經(jīng)驗(yàn),基于手術(shù)治療的損傷性,主張藥物保守治療。米非司酮屬于孕激素拮抗劑,可以抑制子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),降低雌激素水平［6］。但是,單一藥物治療有一定局限性,需聯(lián)合其他藥物提高療效。戈舍瑞林屬促性腺激素釋放激素,抑制垂體釋放FSH、LH,降低患者血液中E2含量,進(jìn)而抑制雌激素分泌,減緩病灶區(qū)腫瘤生長(zhǎng)因子增殖速度［7-9］。另外,停藥后一段時(shí)間可恢復(fù)排卵,不會(huì)影響生育能力［10］。戈舍瑞林聯(lián)合米非司酮能有效改善患者性激素水平,縮小子宮、肌瘤體積。相關(guān)研究指出,戈舍瑞林、米非司酮均可有效預(yù)防子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā),聯(lián)合整體效果更佳［11］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率為94.55%,顯著高于對(duì)照組的76.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者子宮體積及肌瘤體積均小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組FSH、E2、LH 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果與蘇艷艷［12］的研究結(jié)果相似,聯(lián)合組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后,聯(lián)合組FSH、E2、LH 水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后,聯(lián)合組子宮、病灶體積小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,戈舍瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著,可有效縮小子宮體積及肌瘤體積,改善性激素水平。