王珽

非小細胞肺癌是目前我國病發(fā)率最高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤疾病之一,同時也屬于最為常見的肺癌類型之一。但由于非小細胞肺癌病發(fā)后初期階段無明顯癥狀,因而并不容易被診斷,患者在確診時往往已經(jīng)處于晚期階段,具有較高的死亡率［1,2］。安羅替尼作為我國自主研發(fā)后生產(chǎn)的一種小分子、多靶點表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑,該藥物的治療靶點涵蓋纖維生長因子受體、血小板衍生生長因子受體以及血管內(nèi)皮生長因子受體,是目前臨床應(yīng)用最為普遍的一種與化療聯(lián)合應(yīng)用的治療措施［3］?；诖?本次研究選擇 2019 年1 月～2021 年10 月本院收治的70 例晚期非小細胞肺癌患者,分析安羅替尼聯(lián)合化療治療的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年10 月本院收治的70 例晚期非小細胞肺癌患者為研究對象,所有患者及家屬均知曉研究內(nèi)容,且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準。依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組,各35例。對照組男女比例為23∶12 ；年齡44～79歲,平均年齡(56.38±8.25)歲；鱗癌18 例,腺癌17 例。研究組男女比例為22∶13；年齡45～78 歲,平均年齡(56.12±8.14)歲；鱗癌19 例,腺癌16 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準：①所有患者均符合晚期非小細胞肺癌診斷標(biāo)準,均在三線及以上；②患者生存時間>1 年；③患者對本次研究所使用藥物無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準：①患者存在肝腎基礎(chǔ)性功能疾病；②患者不符合化療指征；③患者存在精神意識障礙；④中途放棄者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 對照組采用單一化療,給予患者注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)(石藥集團歐意藥業(yè),國藥準字H20183044,規(guī)格：100 mg),劑量為260 mg/m2,靜脈滴注30 min。

研究組采用安羅替尼聯(lián)合化療,化療方法與對照組相同；鹽酸安羅替尼膠囊(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20180002,規(guī)格：12 mg)12 mg/次,1 次/d 口服。兩組患者均持續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 ①比較兩組治療效果及 1 年生存率。療效判定標(biāo)準：部分緩解：患者肺癌病灶消失體積≥50%,持續(xù)時間>4 周；穩(wěn)定：患者肺癌病灶消失體積≥25%,維持時間≤4 周；進展：未達上述標(biāo)準?？傆行?部分緩解/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后CEA、CA125、CA199 腫瘤標(biāo)記物水平。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肺炎以及白細胞減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及1 年生存率比較 研究組治療總有效率、1 年生存率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果及1 年生存率比較［n(%)］

2.2 兩組腫瘤標(biāo)記物水平比較 治療前,兩組CEA、CA125、CA199 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組CEA、CA125、CA199 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組腫瘤標(biāo)記物水平比較()

表3 兩組腫瘤標(biāo)記物水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見 表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著我國人民對健康的重視度不斷提升,加之醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床治療早期非小細胞肺癌患者的措施不斷完善,盡可能保留患者肺組織,保障患者的生命安全［4］。實施傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)雖然能夠使患者的病情得到改善,延長生命時長,但患者在實施手術(shù)后,具有較大創(chuàng)傷,術(shù)后疼痛感強,且多并發(fā)癥,因此對患者的生活造成嚴重影響,甚至部分無法忍受疼痛或體質(zhì)較差的早期非小細胞肺癌患者,無法實施該方式治療［5,6］。安羅替尼屬于一種多靶點的受體EGFR 抑制 劑,能夠?qū)颊哐苓M行作用,并生成其他相關(guān)激酶,能夠有效抑制患者體內(nèi)癌細胞［7］。安羅替尼主要分布在患者膀胱、肝、胃以及小腸、脂肪等組織,能夠以原形、冠醚開環(huán)代謝物以及羥基化代謝物形式,利用大小便排出體外,在膽汁中多以原形為主［8］。晚期非小細胞肺癌患者大多數(shù)T 細胞亞群都會出現(xiàn)異常,例如比例失調(diào)等情況,患者細胞免疫無法正常運行,產(chǎn)生腫瘤轉(zhuǎn)移問題［9］。在采取安羅替尼聯(lián)合化療后,能夠進行CK 細胞培養(yǎng),提高對腫瘤細胞的殺傷力,并產(chǎn)生炎性細胞,對腫瘤細胞進行間接性殺傷,提高抗腫瘤效果［10］。另外,使用安羅替尼能夠高效對EGFR 進行可逆性抑制,并且存在較高的EGFR 特異性,有選擇地對患者體內(nèi)EGFR 進行阻斷［11］。與此同時,該藥物能夠有效降低EGFR 自身的磷酸化作用,實現(xiàn)細胞生長的阻滯,直至其凋亡。

本次研究研究組采取化療聯(lián)合安羅替尼治療,研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率、1 年生存率分別為97.14%、94.29%,均高于對照組的77.14%、71.43%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組CEA、CA125、CA199 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明安羅替尼聯(lián)合化療可以有效改善患者的臨床癥狀,對其病灶具有較好的治療效果?？梢钥闯鰡我恍曰熞约奥?lián)合化療都具有較高的安全性,能夠有效改善患者的病情。主要原因如下：臨床在治療晚期非小細胞肺癌患者時,化療屬于常見措施,但效果不理想,晚期非小細胞肺癌患者在治療后,僅可存活5～6 個月［12］?；颊咴诨疾『?會產(chǎn)生抑制免疫功能,若患者本身免疫較差,便會產(chǎn)生免疫漂移,導(dǎo)致患者免疫力下降,擾亂抗腫瘤免疫。機體免疫防御主要依賴T 細胞亞群,且內(nèi)免疫也是輔助和抑制相互組成的［13］。當(dāng)前安羅替尼對于非小細胞肺癌、胃癌、軟組織肉瘤等疾病效果較佳,屬于新型的高效抗癌藥物,可對腫瘤的生長以及腫瘤血管生產(chǎn)功效進行抑制［14］。

綜上所述,相對比單一化療治療,予以晚期非小細胞肺癌患者安羅替尼聯(lián)合化療治療效果更為理想,可有效提升患者生存率且安全性高,值得推廣。