沓麗萍

暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 （佛山市順德區(qū)第二人民醫(yī)院、佛山市順德區(qū)馮堯敬紀(jì)念醫(yī)院）（廣東佛山 528305）

脈動真空滅菌器主要用于敷料包、手術(shù)器械、玻璃器皿等物品的高溫高壓滅菌，具有滅菌效果好、自動化程度高、對滅菌物品損傷程度低、可節(jié)省大量人力和物力等優(yōu)點(diǎn)，被各醫(yī)院消毒供應(yīng)室廣泛使用。我院消毒供應(yīng)室采用的是STERIS Century 脈動真空滅菌器，隨著使用時間越來越長，其故障發(fā)生率逐漸升高。本研究主要介紹了STERIS Century 脈動真空滅菌器在日常使用中的故障維修實例和維護(hù)保養(yǎng)方法，以供同行參考。

1 STERIS 脈動真空滅菌器工作原理

STERIS 脈動真空滅菌器是利用飽和蒸氣作為滅菌介質(zhì)。當(dāng)脈動真空滅菌器啟動時，真空泵對內(nèi)室抽真空，排出內(nèi)室的冷空氣，待達(dá)到一定真空度后再注入高溫蒸氣，如此反復(fù)數(shù)次，直至內(nèi)室消除冷點(diǎn)，充滿飽和蒸氣；當(dāng)內(nèi)室的壓力和溫度達(dá)到設(shè)定值時，進(jìn)入滅菌階段，待運(yùn)行至設(shè)定時間結(jié)束后，飽和蒸氣排出，進(jìn)入干燥程序[1]；干燥程序完成后，可取出物品，整個滅菌過程結(jié)束。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

在開機(jī)運(yùn)行滅菌程序過程中，觸摸屏顯示故障代碼205，單擊故障代碼后提示“Too Long In Charge”。

2.1.2 故障分析

經(jīng)詢問操作人員得知，設(shè)備在開機(jī)運(yùn)行20 min左右時出現(xiàn)此故障報警，單擊屏幕的右下角“SERVICE HELP”選項，幫助信息提示：腔內(nèi)溫度未在預(yù)定時間內(nèi)到達(dá)設(shè)定溫度。根據(jù)STERIS 脈動真空滅菌器工作原理分析，造成此故障的原因可能有以下4 點(diǎn)：（1）蒸氣供氣壓力小于50 psig；（2）蒸氣疏水閥故障；（3）S09、S02 電磁閥故障；（4）溫度和壓力參數(shù)需重新校準(zhǔn)。

2.1.3 故障處理

首先，查看蒸氣進(jìn)氣端的壓力表，壓力顯示為66 psig，經(jīng)查閱設(shè)備的安裝要求得知，只要蒸氣壓力大于50 psig，就符合要求，故排除此原因。其次，檢查蒸氣疏水閥，拆下查看蒸氣疏水閥前端的過濾網(wǎng)，未見臟污和異物；拆開檢查疏水閥閥體，閥體內(nèi)部零件也未見臟污和異物，復(fù)原疏水閥后重新開機(jī)試機(jī)，故障仍然存在，需繼續(xù)排查。再次，檢查S09、S02 電磁閥，通過分析蒸氣管路發(fā)現(xiàn)，S09 電磁閥是滅菌器進(jìn)氣端控制夾層蒸氣的開啟和關(guān)閉的控制閥，S02 電磁閥是可控制夾層和內(nèi)腔間管道的聯(lián)通，所以S09、S02 電磁閥任意一個發(fā)生故障都可導(dǎo)致此故障；由于我院共有4 臺同一型號滅菌器，故采用替換法，與其他正常滅菌器上的S09、S02 電磁閥替換，替換后重新開機(jī)，故障并未消失，仍需進(jìn)一步排查。最后，重新對設(shè)備的溫度和壓力參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)，進(jìn)入校準(zhǔn)程序后，分別對溫度和壓力進(jìn)行校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)溫度檢測存在偏差，校準(zhǔn)保存溫度參數(shù)后，重新開機(jī)，試機(jī)運(yùn)行正常，故障解決。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

滅菌程序運(yùn)行后立即報警，觸摸屏顯示故障代碼207，單擊故障代碼后提示“Door Unsealed”。

2.2.2 故障分析

單擊屏幕的右下角“SERVICE HELP”選項，幫助信息提示：門密封圈內(nèi)的蒸氣壓力低于5 psig。進(jìn)物門和出物門各有1 個門密封圈，密封圈的工作原理是滅菌程序運(yùn)行時，先向密封圈內(nèi)注入蒸氣，當(dāng)密封圈內(nèi)的蒸氣壓力大于5 psig 時，門的密封完成，之后正式進(jìn)入滅菌程序。根據(jù)密封圈的密封原理分析，造成本故障的原因可能有以下2 點(diǎn)：（1）密封圈破損；（2）密封圈的壓力檢測開關(guān)PS1、PS2 故障。

2.2.3 故障處理

首先，仔細(xì)檢查進(jìn)物門和出物門的內(nèi)壁，未見異物，密封圈表面平整且無破損，密封圈故障。其次，在屏幕上輸入“331”進(jìn)入服務(wù)模式主菜單，選擇“INPUT/OUTPUT TESTS”程序，檢測PS1、PS2 是否正常；先檢測進(jìn)物門的密封圈壓力檢測開關(guān)PS1，在進(jìn)物門未密封狀態(tài)下，檢測到壓力開關(guān)處于打開的狀態(tài)，密封時檢測到壓力開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)，PS1 正常；接著檢測出物門的密封圈壓力檢測開關(guān)PS2，無論出物門在密封還是非密封狀態(tài)PS2 均處于打開狀態(tài)，說明出物門壓力檢測開關(guān)PS2 故障，更換PS2 后進(jìn)行“INPUT/OUTPUT TESTS”測試，結(jié)果正常，退出服務(wù)程序，進(jìn)入正常的滅菌程序，運(yùn)行正常，故障解決。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

滅菌器在脈動真空階段報警，屏幕顯示故障代碼243，單擊故障代碼后提示“Exhaust Rate Too Slow”。

2.3.2 故障分析

單擊屏幕的右下角“SERVICE HELP”選項，幫助信息提示：腔內(nèi)的排氣速度比預(yù)期設(shè)定速度慢。造成該故障的原因可能有：（1）S40、S03 電磁閥故障；（2）疏水閥故障。

2.3.3 故障處理

首先，檢查S40、S03 電磁閥，進(jìn)入維修檢測模式，單獨(dú)控制S40、S03 電磁閥均能開啟和關(guān)閉，需進(jìn)一步檢查。其次，檢查疏水閥，拆下疏水閥前端的過濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)過濾網(wǎng)臟污堵塞嚴(yán)重，將過濾網(wǎng)清洗干凈；拆開疏水閥閥體，發(fā)現(xiàn)閥體內(nèi)部零件也有臟污，對閥體內(nèi)部零件進(jìn)行清洗，清洗干凈后復(fù)原，重新開機(jī)試機(jī)，未出現(xiàn)異常報警，故障解決。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

滅菌物品裝載完成后，設(shè)備開機(jī)后一直停留在開機(jī)界面，無法進(jìn)入主界面，點(diǎn)擊觸摸屏無響應(yīng)。

2.4.2 故障分析

查看屏幕顯示無故障代碼。設(shè)備能正常開機(jī)，但無法運(yùn)行滅菌程序，可能由以下原因造成：（1）設(shè)備內(nèi)置軟件部分?jǐn)?shù)據(jù)損壞；（2）某部分電源故障。

2.4.3 故障處理

首先，雖然無法重置損壞數(shù)據(jù)，但可采用替換法排除設(shè)備內(nèi)置軟件部分?jǐn)?shù)據(jù)損壞故障，經(jīng)詢問廠家得知，存儲軟件數(shù)據(jù)的電路主板型號是P141215-202，可與其他滅正常菌器的主板進(jìn)行替換，替換后重新開機(jī)試機(jī)，故障并未消失，仍需進(jìn)一步排查。其次，檢查各電源，拆開控制箱，查看控制板上的指示燈，LED1 和LED2 不亮、LED4 閃爍，其他指示燈正常亮，初步判斷是電源模塊故障；通過查閱維修手冊得知，+3.3 V、+5 V 和-12 V 電源工作不正常；拆下電源模塊進(jìn)行分析，該電源模塊是常見的開關(guān)電源模塊，110 V 交流輸入整流得到約160 V 的直流電壓，再經(jīng)過開關(guān)變壓器進(jìn)行降壓得到+3.3 V、+5 V 和-12 V 三路直流電源輸出，拆下電源模塊，檢查發(fā)現(xiàn)電源模塊上的輸入端的保險絲熔斷，更換同一型號的保險絲后，單獨(dú)給電源模塊輸入端外加上110 V 交流電壓，新更換的保險絲立即熔斷，根據(jù)經(jīng)驗判斷，除保險絲外，開關(guān)管也可能出現(xiàn)損壞；將開關(guān)管從電路板上拆下，開關(guān)管型號為IRFP450，用萬用表蜂鳴器擋測量開關(guān)管的漏極和源極導(dǎo)通，說明此開關(guān)管已損壞，更換同一型號的開關(guān)管和保險絲后，上電測量+3.3 V、+5 V 和-12 V 電源輸出正常，將電源模塊安裝復(fù)原，上電開機(jī)，觀察控制箱的控制板指示燈LED1、LED2 和LED4 常亮，說明電源模塊輸出正常，試運(yùn)行滅菌程序，設(shè)備運(yùn)行正常，故障解決。

3 維護(hù)保養(yǎng)

3.1 月度保養(yǎng)

（1）檢查安全閥，手動測試打開安全閥，觀察安全閥是否正常啟動。（2）檢查進(jìn)水管路是否漏水，蒸氣管路是否漏蒸氣。（3）清潔夾層和內(nèi)腔內(nèi)過濾網(wǎng)。（4）檢查夾層和內(nèi)腔壓力表是否正常。

3.2 季度保養(yǎng)

（1）清潔打印頭，檢查打印數(shù)據(jù)是否清晰，如果打印數(shù)據(jù)不清晰則需要更換打印頭。（2）清潔進(jìn)氣端和排氣端的疏水閥過濾網(wǎng)。（2）更換空氣過濾器濾芯。（3）潤滑樞軸、插銷、門柱和軸承。（4）檢查溫度和壓力讀數(shù)，如有不準(zhǔn)確則需要重新校正。

3.3 半年保養(yǎng)

（1）夾層和內(nèi)腔的壓力表送質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測所檢測。（2）檢查進(jìn)物門和出物門的密封圈是否破損，密封是否良好。（3）檢查對接車和內(nèi)腔軌道對接是否順暢，內(nèi)車推拉是否順暢。

3.4 年度保養(yǎng)

（1）更換進(jìn)物門和出物門的密封圈。（2）安全閥送特種設(shè)備檢測院校驗。（3）更換蒸氣控制閥。

4 總結(jié)

脈動真空滅菌器涉及水、電、氣等多種介質(zhì)，管路、氣路、電路和內(nèi)部機(jī)械構(gòu)造也較為復(fù)雜，因具有高溫、高壓的使用特性，在醫(yī)療設(shè)備中屬于高風(fēng)險設(shè)備，同時也是醫(yī)療安全和質(zhì)量檢測的重點(diǎn)檢查對象[2]。維修工程師需熟悉設(shè)備結(jié)構(gòu)和工作原理，掌握設(shè)備正常運(yùn)行狀態(tài)下的各項參數(shù)，故障發(fā)生后先詢問操作人員相關(guān)情況，并根據(jù)設(shè)備的故障提示信息進(jìn)行逐步排查；同時，維修工程師也要認(rèn)真分析設(shè)備的工作原理，采用排除法或替換法，及時準(zhǔn)確找到故障點(diǎn)。每次維修完成后，需做好微生物檢測、B-D 測試，測試合格后方能投入使用。另外，維修工程師需做好定期的預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)計劃，建立相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)制度和流程。此外，維修工程師需掌握設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，從而有效降低設(shè)備故障發(fā)生率，延長設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備運(yùn)行效率，確保消毒滅菌工作順利完成。