趙小麟,梁潔貞,謝健燕（廣東省臺山市中醫(yī)院,廣東 江門 529200）

隨著社會的高速發(fā)展以及時(shí)代的不斷更替，急性心肌梗死已經(jīng)在一定程度上危害到了人們的生命安全，對此，必須要引起重視[1]。作為常見的心血管疾病之一，急性心肌梗死在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致許多患者殘疾或者死亡。對于急性心?；颊叩奈ｋU(xiǎn)因素和不良生活方式在臨床上得到了重視，盡早發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)因素，有利于急性心肌梗死患者的治療。對于中醫(yī)學(xué)研究而言，中醫(yī)體質(zhì)為脾虛質(zhì)、痰濕質(zhì)者更加容易患上急性心肌梗死[2]。近年來，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的思想研究不斷深入，通過“辨體論治”的方式進(jìn)行治療得到了很多臨床醫(yī)生的支持，主要是通過患者的體質(zhì)類型辨別疾病證型。這是以宏觀疾病、微觀證型、體質(zhì)學(xué)說為基礎(chǔ)條件，辨別證型為手段，辨別疾病為目的的治療模式，在我國的臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。本文基于此，選取2021年4月-2022年12月在本院急診、門診與心內(nèi)科接診的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，將同時(shí)期就診的高血壓、高血脂、糖尿病等70例患者作為對照組開展研究，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2021年4月-2022年12月就診于本院急診、門診與心內(nèi)科的急性心肌梗死患者共70例設(shè)為病例組，將同時(shí)期就診的高血壓、高血脂、糖尿病等70例患者作為對照組。在病例組患者中，男性患者38例，女性患者32例；年齡在47-71歲之間，平均年齡（61.33±4.20）歲；在對照組患者當(dāng)中，男性患者40例，女性患者30例；年齡在49-70歲之間，平均年齡（60.98±4.51）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有一定的可比性。如表1所示。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

表1 兩組患者一般資料對比

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例組患者符合《符合2018 ESC/ACCF/AHA/WHF心肌梗死第四次全球統(tǒng)一定義》[3]中關(guān)于急性心?；颊叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)；②新出現(xiàn)缺血改變；③新出現(xiàn)Q波；④符合中醫(yī)證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣虛血瘀證、痰瘀互結(jié)證、氣滯血瘀證、氣陰兩虛證、陰寒凝滯證、陽氣虛衰證。所有以上證型均需具備主癥，并且次癥需具備三項(xiàng)以上，參考舌脈方可診斷，符合兩種或以上證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的以主證和舌脈最為相符的證候診斷為最終診斷；⑤患者及其家屬簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史，無法正常溝通；②未簽訂知情同意書。

1.2 方法 將2021年4月-2022年12月就診于本院急診、門診與心內(nèi)科的急性心肌梗死患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，將這70例患者設(shè)為病例組。將具有高血壓、高血脂等其他慢性疾病，但不符合急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為對照組（n=70）。研究方法采用病例對照，通過流行病學(xué)的調(diào)查，對患者的體質(zhì)類型進(jìn)行調(diào)查，從而得出急性心梗與體質(zhì)類型的關(guān)系，再將兩組患者的不良生活方式進(jìn)行比較。

所使用的調(diào)查問卷一共分為三步，首先是對患者一般資料的調(diào)查，包括性別、年齡、生活方式等。其次，借助中國體質(zhì)分類判定表（ZZYXH/T157-2009）[4]進(jìn)行判定。最后，由醫(yī)師對體質(zhì)判定的主觀結(jié)果進(jìn)行決定，為了保證判定的準(zhǔn)確性，需要由另一名醫(yī)師綜合進(jìn)行判定。

1.3 判定指標(biāo) 記錄資料首先是一般資料，包括患者的一般資料、不良生活方式、西醫(yī)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素等；其次是中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表；最后為臨床醫(yī)生的首次接診記錄，包括主要癥狀、生命體征、體態(tài)、舌象、脈象、臨床醫(yī)師對體質(zhì)及中醫(yī)證型的主觀判定結(jié)果等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理計(jì)算，其中計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方式，當(dāng)計(jì)算結(jié)果得出P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者西醫(yī)傳統(tǒng)因素的比較 對兩組患者西醫(yī)傳統(tǒng)因素進(jìn)行比較，其中包括高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、吸煙等。經(jīng)過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等因素比較，差異性較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在吸煙情況上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者西醫(yī)傳統(tǒng)因素的比較

2.2 兩組患者體質(zhì)分布情況對比 對兩組患者的體質(zhì)分布情況進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，兩組患者在陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、脾虛質(zhì)上具有明顯差異（P＜0.05），在氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、平和質(zhì)上無明顯差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者體質(zhì)分布情況對比

2.3 兩組患者不良生活方式的比較 對兩組患者的不良生活方式進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，飲食油膩、睡眠不足、吸煙等生活方式在組間比較中具有較明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。飲食偏咸、飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、焦慮等因素的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)如表4所示。

表4 兩組患者不良生活方式的比較

3 討論

急性心肌梗死（Acute Myocardial infarction，AMI）是常見的心血管疾病、由于發(fā)病急，危害性大，對人們的生命安全造成了很大的威脅。在臨床初期無明顯表現(xiàn)，在發(fā)病時(shí)，患者會出現(xiàn)胸悶并且伴有流汗癥狀，有瀕死感。大部分患者在發(fā)病前會出現(xiàn)煩躁、心絞痛等情況，此時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院就診[5]。心律失常、心力衰竭、休克是AMI的常見并發(fā)癥，死亡率非常高。隨著我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，且生活水平有所提高，受到外部因素以及患者自身不良生活方式的影響，AMI的發(fā)病率越來越高，并且也越來越趨于年輕化，對我國社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著很大的影響[6]。相關(guān)研究表明，中醫(yī)的治療對患者有著較好的治療效果。

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，并沒有急性心肌梗死這一病癥，主要是對患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，從而納入“心痛”“胸痹”的范疇當(dāng)中[7]，由于發(fā)病機(jī)制受到外部因素影響較多，所以與患者的主觀因素和生活方式有著密切的聯(lián)系。在體質(zhì)學(xué)說中，認(rèn)為體質(zhì)不同，患者所受到的影響也不同，因?yàn)椴煌捏w質(zhì)決定了疾病的耐受性。一般來說，個(gè)人的體質(zhì)是結(jié)合遺傳和后天所獲得的，生活方式對體質(zhì)的影響十分重要[8-9]。隨著生活水平的不斷提高，人們的不良生活習(xí)慣隨之增加，包括飲食方面、睡眠方面等。

本文基于此，選擇2021年4月-2022年12月就診于本院急診、門診與心內(nèi)科的70例急性心肌梗死患者作為病例組開展研究，將同時(shí)期患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病癥，但不符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的70例患者作為對照組開展研究。對比兩組患者中醫(yī)體質(zhì)、不良生活方式以及西醫(yī)傳統(tǒng)因素的差異性。研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)傳統(tǒng)因素差異性上，糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在吸煙因素的對比上具有一定差異性（P＜0.05）；在中醫(yī)體質(zhì)的對比上，陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、脾虛質(zhì)等中醫(yī)體質(zhì)對比具有差異性（P＜0.05），氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、平和質(zhì)上無明顯差異（P＞0.05）；在不良生活方式的對比上，飲食油膩、睡眠不足、吸煙有明顯差異（P＞0.05），飲食偏咸、飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、焦慮等因素的差異不明顯（P＞0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死與中醫(yī)體質(zhì)有著密切的聯(lián)系，以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、脾虛質(zhì)最為常見，飲食油膩、睡眠不足、吸煙等不良生活方式與AMI有著密切的關(guān)系。