鐘蕊（湖北省紅安縣人民醫(yī)院,湖北 黃岡 438400）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平的優(yōu)化有了更高的要求，提升醫(yī)院藥房的工作效率是醫(yī)院管理工作中十分重要的內(nèi)容，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門(mén)診藥房規(guī)范化管理，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式，對(duì)于醫(yī)院藥房來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)難度較大的挑戰(zhàn)[1]。目前在醫(yī)院門(mén)診藥房主要實(shí)施的是常規(guī)管理模式，主要是針對(duì)藥房工作人員實(shí)現(xiàn)有效管理，針對(duì)藥房配置藥物的有效性及準(zhǔn)確性制定標(biāo)準(zhǔn)[2]。在藥房管理過(guò)程中，應(yīng)用常規(guī)管理模式存在一定的弊端，醫(yī)院藥房藥品放置混亂，工作人員在配置藥物的過(guò)程中，需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，藥房工作效率不高，導(dǎo)致藥房的工作量逐漸增大，在藥房配置藥物過(guò)程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅影響了患者治病取藥的時(shí)間，同時(shí)還不能夠保證患者在持續(xù)用藥治療過(guò)程中的安全性[3]。因此，需要針對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房在實(shí)施管理過(guò)程中的管理模式進(jìn)行優(yōu)化改革。精細(xì)化藥房管理模式在藥房管理中應(yīng)用，充分地利用了網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，使藥品實(shí)現(xiàn)了信息化管理，藥房工作人員配置藥物的流程更加方便快捷，能夠縮短患者臨床治療之后的取藥時(shí)間[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門(mén)診藥房2021年8月-2022年8月期間的468份藥物處方為研究樣本，為優(yōu)化醫(yī)院門(mén)診藥房工作效率，從2022年2月開(kāi)始實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式，2021年8月-2022年1月期間醫(yī)院門(mén)診藥房實(shí)施常規(guī)管理模式。常規(guī)管理模式的234份藥物處方中，男性患者125例、女性患者109例，年齡區(qū)間16-88歲，均值（49.65±15.32）歲；精細(xì)化藥房管理模式的234份藥物處方中，男性患者123例、女性患者111例，年齡區(qū)間14-89歲，均值（49.85±15.39）歲。兩組藥物處方患者一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理模式組 針對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房實(shí)施常規(guī)藥房管理模式，對(duì)藥物進(jìn)行常規(guī)管理，針對(duì)藥房工作人員制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)于工作人員的工作效率進(jìn)行評(píng)估，制定工作人員的工作職責(zé)。

1.2.2 精細(xì)化管理模式組 醫(yī)院門(mén)診藥房實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式：①實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，精細(xì)化藥房管理模式。在我院的藥房管理工作中實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)信息化管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息化對(duì)患者提供更加全面的藥學(xué)服務(wù)[5]?；颊咴谂抨?duì)取藥時(shí)需要將病歷單托付給藥房，明確患者的病歷信息之后，將相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸至電腦，藥房根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息查詢，能夠快速地確定患者所取的藥物以及藥物的名稱數(shù)量、具體的使用方法[6]。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化之后，大大節(jié)省了患者的取藥時(shí)間，使藥房管理工作更加清晰和數(shù)據(jù)化，并且數(shù)據(jù)管理能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范優(yōu)化，也能夠更加詳細(xì)地記錄患者使用藥物的數(shù)據(jù)，大大提升了醫(yī)院藥房管理的工作效率[7]。②精細(xì)化管理還加強(qiáng)了醫(yī)院門(mén)診藥房的人性化服務(wù)。優(yōu)化精細(xì)化管理在藥房工作中的應(yīng)用，為到醫(yī)院就診的患者提供了更加人性化的用藥服務(wù)，相較于傳統(tǒng)藥房的機(jī)械調(diào)配處方模式，人性化服務(wù)能夠更好地提升為患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的深度，藥房在實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中，要對(duì)處方和藥品進(jìn)行嚴(yán)格的審查，監(jiān)督執(zhí)行處方的配置原則，發(fā)現(xiàn)處方有用藥問(wèn)題時(shí)，及時(shí)詢問(wèn)主治醫(yī)生，避免不良用藥事件發(fā)生[8]。精細(xì)化管理模式要求藥房的工作人員對(duì)患者及家屬保持親切的服務(wù)態(tài)度，對(duì)于藥物使用情況進(jìn)行耐心的指導(dǎo)說(shuō)明，通過(guò)有計(jì)劃的藥學(xué)服務(wù)不斷提升醫(yī)院為患者提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[9]。

1.3 觀察指標(biāo) ①藥房工作效率，比較不同藥房管理模式對(duì)藥房工作效率的優(yōu)化程度，比較單處方調(diào)劑時(shí)間、患者門(mén)診藥房取藥等候時(shí)間，時(shí)間越短表示藥房工作效率越高；②處方差錯(cuò)情況，藥物處方差錯(cuò)情況包括：藥品出錯(cuò)、藥品數(shù)量出錯(cuò)、劑型出錯(cuò)，出錯(cuò)率越低，表示藥房管理效果越好；③處方患者對(duì)藥房服務(wù)工作滿意度，應(yīng)用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估，總分100分，根據(jù)評(píng)分將藥房服務(wù)工作滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度越高，藥房管理模式應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示，行卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥房工作效率 藥房工作實(shí)施精細(xì)化管理模式的工作效率優(yōu)于常規(guī)管理模式，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩種管理模式藥房工作效率比較(,min)

表1 兩種管理模式藥房工作效率比較(,min)

組別 例數(shù) 單處方調(diào)劑時(shí)間 取藥等候時(shí)間精細(xì)化管理模式 234 2.35±0.98 13.58±2.56常規(guī)管理模式 234 4.53±1.06 21.59±3.65 t-23.10 27.48 P-0.00 0.00

2.2 處方差錯(cuò)情況 藥房工作處方配置差錯(cuò)情況，藥房精細(xì)化管理模式處方差錯(cuò)率低于常規(guī)管理模式，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩種管理模式處方差錯(cuò)情況比較[n(%)]

2.3 處方患者對(duì)藥房服務(wù)工作滿意度 處方患者對(duì)精細(xì)化管理模式藥房服務(wù)工作滿意度高于常規(guī)管理模式，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 處方患者對(duì)藥房服務(wù)工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

針對(duì)性探究現(xiàn)階段醫(yī)院的門(mén)診藥房實(shí)施的藥學(xué)服務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)還是存在顯著的問(wèn)題，主要是在藥房管理過(guò)程中存在較多的問(wèn)題。首先對(duì)于藥品的分類是比較模糊的，由于醫(yī)院門(mén)診藥房的藥物種類繁多，藥物數(shù)量巨大，很多藥物包裝存在相似性，但藥物功能存在較大的差異，如果不對(duì)藥品進(jìn)行明確分類，在配置藥物的過(guò)程中很容易出現(xiàn)藥物配置差錯(cuò)，不能夠保證藥物治療的效果。在臨床治療過(guò)程中，只有正確的配置才可以發(fā)揮藥物作用。此外，藥物分類混亂，也會(huì)延長(zhǎng)藥物配置的時(shí)間，導(dǎo)致工作效率比較低[10]?；颊咴谂R床醫(yī)院門(mén)診藥房取藥的過(guò)程中，需要有秩序地開(kāi)展，但目前藥房取藥過(guò)程中，藥房取藥窗口工作人員比較欠缺，一般是由一名工作人員負(fù)責(zé)，一旦發(fā)生取藥患者人數(shù)較多，工作人員在配置藥物的過(guò)程中效率將得不到保障，不能夠按照秩序取藥，造成藥房在取藥過(guò)程中出現(xiàn)混亂[11]。藥房在配置藥物過(guò)程中，順序也是比較混亂的，工作人員在發(fā)配藥物過(guò)程中一旦發(fā)生藥物順序混亂，會(huì)影響取藥患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒，不能夠有序地為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量會(huì)下降[12]。

針對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房管理過(guò)程中存在的問(wèn)題實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式：首先精細(xì)化管理模式是由公司管理理念中提煉而來(lái)的，首先是對(duì)物流管理上采取了精細(xì)化的管理模式，精細(xì)化管理理念能夠?qū)⒏鞣N資源最大程度的合理利用，在整個(gè)供應(yīng)鏈生產(chǎn)過(guò)程中，避免各種資源浪費(fèi)，精細(xì)化管理在應(yīng)用的過(guò)程中對(duì)管理的流程也不斷地進(jìn)行了優(yōu)化，以此來(lái)保障成本沒(méi)有增加的同時(shí)實(shí)現(xiàn)利益最大化[13]。針對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房管理過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化的管理模式，能在一定程度上保障藥房工作的質(zhì)量，引導(dǎo)藥房實(shí)施精細(xì)化的管理模式，使藥房管理更加規(guī)范化[14]。在開(kāi)展藥房管理過(guò)程中，應(yīng)該強(qiáng)化管理的制度，目的是為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，還應(yīng)該有效增加醫(yī)院的收益，保障藥房工作人員實(shí)現(xiàn)協(xié)同合作，共同提升藥房工作的效率[15]。在常規(guī)管理模式下，藥房的人員在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，存在一定的局限性，要在精細(xì)化管理模式的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)院藥房信息化水平優(yōu)化建設(shè)，針對(duì)藥房工作人員要保障崗前的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)藥房工作的有序化開(kāi)展[16]。醫(yī)院應(yīng)該有效地提升工作人員的素質(zhì)和意識(shí)，采取多種手段來(lái)提升信息化的正確性。在人才專業(yè)素質(zhì)意識(shí)提升的過(guò)程中，醫(yī)院藥房要從根本上選取素質(zhì)較高的人才，對(duì)人員的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)進(jìn)行考核，對(duì)藥房工作人員進(jìn)行精細(xì)化的管理，還包括要嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲制度來(lái)處理，對(duì)于工作優(yōu)秀、犯錯(cuò)率低的工作人員應(yīng)該實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)配置藥物錯(cuò)誤的工作人員應(yīng)該進(jìn)行教育提升，提高其為患者提供有效的藥物配置重要性認(rèn)知程度[17]。要求工作人員認(rèn)真地做好每一份藥物處方調(diào)配，做好藥物用藥品種以及數(shù)量的審查工作，降低在藥物配置過(guò)程中的出錯(cuò)率，同時(shí)采取措施讓工作人員能夠熟練掌握相關(guān)的工作技巧，從而提升藥物配置過(guò)程中的速度，為患者縮短排隊(duì)取藥的時(shí)間。在患者取藥過(guò)程中，為患者提供藥學(xué)服務(wù)，主要是告知其藥物使用的劑量以及在使用過(guò)程中對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，來(lái)全面保障患者在使用藥物治療期間的用藥安全。精細(xì)化管理模式是一種新型的管理理念，對(duì)于提升藥房組織的管理質(zhì)量經(jīng)營(yíng)水平具有促進(jìn)作用，能夠提升醫(yī)院藥房管理質(zhì)量，對(duì)藥房進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)性化以及精細(xì)化管理優(yōu)化，將精細(xì)化管理理念深入地融入到藥房管理的實(shí)際工作中，實(shí)現(xiàn)藥房管理工作穩(wěn)步向前發(fā)展[18-19]。

藥房工作實(shí)施精細(xì)化管理模式的工作效率優(yōu)于常規(guī)管理模式，P＜0.05。藥房工作處方配置差錯(cuò)情況，藥房精細(xì)化管理模式的處方差錯(cuò)率低于常規(guī)管理模式，P＜0.05。處方患者對(duì)藥房服務(wù)工作滿意度，精細(xì)化管理模式藥房服務(wù)工作滿意度高于常規(guī)管理模式，P＜0.05。

綜上所述，醫(yī)院門(mén)診藥房管理工作中，實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式優(yōu)化工作質(zhì)量效果優(yōu)于常規(guī)管理模式，能夠優(yōu)化醫(yī)院藥房調(diào)配藥物的效率，保障患者用藥安全。