田賽賽 郭城楊 王金鑫 祖先鵬 柳潤輝

【摘要】新時期，多樣化軍事衛(wèi)勤保障建設(shè)是軍事發(fā)展的重要組成部分。近年來，我國積極加強(qiáng)軍隊醫(yī)院建設(shè)，強(qiáng)化衛(wèi)勤人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)施。通過建立信息化醫(yī)療服務(wù)體系，提升保障能力；重視信息化技術(shù)在衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用，為滿足多樣化軍事衛(wèi)勤保障需求奠定基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，為了更好地發(fā)展新時期軍隊綜合保障能力，需根據(jù)我軍衛(wèi)勤力量建設(shè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢提出相應(yīng)策略。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)勤保障∣信息化∣人才建設(shè)

衛(wèi)勤保障受戰(zhàn)爭催化而產(chǎn)生，主要是針對部隊官兵的身體健康進(jìn)行維護(hù)，是鞏固和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要保障，其中軍隊醫(yī)院則是衛(wèi)勤保障中的“拳頭”和中堅力量。現(xiàn)階段，隨著新軍事變革的驅(qū)使和軍事行動種類的變化，衛(wèi)勤保障的建設(shè)和發(fā)展都面臨前所未有的挑戰(zhàn)，因此如何厘清衛(wèi)勤保障建設(shè)現(xiàn)狀問題，制定正確、科學(xué)的政策，緊扣多樣化軍事衛(wèi)勤保障需求，使其具有與軍事改革方針一致的實(shí)戰(zhàn)化保障能力具有重大意義。

一、軍事衛(wèi)勤能力現(xiàn)狀分析

（一）信息化衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀

現(xiàn)代衛(wèi)勤是相對傳統(tǒng)衛(wèi)勤提出的一個動態(tài)概念，也可以描述為全維一體化衛(wèi)勤，通常是為了適應(yīng)一體化聯(lián)合作戰(zhàn)需求，以各級軍隊醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)依托，通過建立醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資源和醫(yī)療信息共享平臺，統(tǒng)一運(yùn)用傷病員醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生防護(hù)、藥材保障等的功能手段[1]?，F(xiàn)階段，在以智能化、機(jī)械化、信息化為核心的新軍事變革浪潮中，高效、順暢的衛(wèi)勤保障必不可少，衛(wèi)勤保障的質(zhì)量直接關(guān)系到部隊訓(xùn)練的質(zhì)量，是“平時保健康，戰(zhàn)時保打贏”的重要環(huán)節(jié)。我國軍事衛(wèi)勤領(lǐng)域的信息化建設(shè)起步較晚。自20世紀(jì)90年代初，以“軍字一號”軍隊醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、“軍字二號”遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)和“軍字三號”衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)與保障系統(tǒng)三大信息工程為基礎(chǔ)，軍隊醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化開始逐步發(fā)展[2]。當(dāng)今世界，部隊衛(wèi)勤保障多以軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備為首要內(nèi)容，著眼于實(shí)戰(zhàn)化保障，隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息化技術(shù)逐漸興起，信息化衛(wèi)勤保障建設(shè)由此迅猛發(fā)展，這在一定程度上促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療模式向智能衛(wèi)勤保障體系轉(zhuǎn)變，使其更加便捷化、自動化，逐步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、智能診療、智能識圖、搭載5G實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)等智能應(yīng)用。

（二）衛(wèi)勤保障面臨新挑戰(zhàn)

首先，我軍實(shí)行“三區(qū)七級”的救治體系，即戰(zhàn)術(shù)后方區(qū)設(shè)連搶救組、營救護(hù)所、團(tuán)救護(hù)所、師救護(hù)所四級救治機(jī)構(gòu)，按建制系統(tǒng)實(shí)施救治和后送；戰(zhàn)役后方區(qū)設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院和基地醫(yī)院兩級救治機(jī)構(gòu)，按聯(lián)勤區(qū)域劃分實(shí)施區(qū)域性聯(lián)合保障；戰(zhàn)略后方區(qū)設(shè)總部、戰(zhàn)區(qū)、軍兵種所屬的軍隊醫(yī)院、療養(yǎng)院等后方醫(yī)院，實(shí)施?？萍翱祻?fù)治療[3]。該救治體系過于重視分級而時效性相對較差，雖然個別傷員在一定程度上進(jìn)行越級上報是被允許的，但大多數(shù)傷員要級級遞送，層層驗(yàn)傷醫(yī)治，這延緩了他們獲得確定性救治的時間，影響了救治效果，使保障效率低下，很難順應(yīng)未來以精準(zhǔn)、高效為核心的衛(wèi)勤保障建設(shè)發(fā)展趨勢。

現(xiàn)代戰(zhàn)爭多以信息化為核心，運(yùn)用激光、微波、粒子束等高科技和新概念武器，因此我軍衛(wèi)勤發(fā)展與建設(shè)的重心和重點(diǎn)仍是衛(wèi)勤機(jī)械化基礎(chǔ)上的信息化建設(shè)。目前智能化衛(wèi)勤組織、指揮系統(tǒng)尚處在探索階段，涉及到衛(wèi)勤籌劃與決策時，衛(wèi)勤需求測算手段單一、衛(wèi)勤態(tài)勢研判分析手段老舊，整體流程與操作繁瑣復(fù)雜，難以保證衛(wèi)勤籌劃的科學(xué)與高效[4]。

我軍在衛(wèi)勤訓(xùn)練演習(xí)和準(zhǔn)備中實(shí)戰(zhàn)意識較弱，貼近實(shí)戰(zhàn)程度不高，“黃金一小時”、火線救治、階梯救治的技術(shù)儲備與實(shí)戰(zhàn)衛(wèi)勤還有不小差距[5]，對于圍繞現(xiàn)代戰(zhàn)爭作戰(zhàn)理念、形態(tài)和樣式變化的創(chuàng)新程度不夠，并且衛(wèi)勤演習(xí)中存在人員戰(zhàn)術(shù)動作不夠規(guī)范、裝備器材攜帶量不夠標(biāo)準(zhǔn)等現(xiàn)象。此外，放眼于全軍實(shí)際衛(wèi)勤保障建設(shè)情況，相當(dāng)一部分的衛(wèi)勤建設(shè)單位對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要性認(rèn)識不到位，沒有對其進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，達(dá)不到我軍標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)規(guī)范。衛(wèi)勤管理不到位和戰(zhàn)備意識較為松散會使得衛(wèi)勤保障管理較為粗糙、甚至缺失，會出現(xiàn)衛(wèi)勤保障方案和計劃不合理、不連貫等脫節(jié)現(xiàn)象，或者出現(xiàn)戰(zhàn)備物資落實(shí)不到位、儲存的戰(zhàn)救藥材超出保質(zhì)期等問題，相關(guān)衛(wèi)勤保障藥材存儲措施不夠細(xì)化、機(jī)動衛(wèi)勤力量建設(shè)制度機(jī)制不健全，在一定程度上削弱了衛(wèi)勤力量的戰(zhàn)斗力、保障力的建設(shè)水平和質(zhì)量，制約其建設(shè)與發(fā)展。

（三）多樣化軍事衛(wèi)勤保障新機(jī)遇

信息化條件下戰(zhàn)場形勢瞬息萬變，實(shí)戰(zhàn)中的衛(wèi)勤保障應(yīng)更注重適應(yīng)性、靈活性、應(yīng)急性。我軍目前正在積極推進(jìn)以體制編制調(diào)整為著力點(diǎn)、以信息化為核心的軍事變革[5]，一系列操作的目的是加速實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)斗力和保障模式從根本上的轉(zhuǎn)變。新軍事變革不僅對我軍的整體規(guī)模、組織結(jié)構(gòu)和指揮體系等建設(shè)發(fā)展影響巨大，而且對以機(jī)動衛(wèi)勤力量的規(guī)模結(jié)構(gòu)、編成要素、人員素質(zhì)等為核心的軍隊衛(wèi)勤力量建設(shè)提出了全新要求。新時期，必須緊抓軍事改革的核心思想，高度重視軍事變革帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，開創(chuàng)新型衛(wèi)勤保障模式，積極投身改革，順應(yīng)大勢，面對日常訓(xùn)練、培訓(xùn)中遇到的挑戰(zhàn)與困難，勇于采用全新的方式去思考、解決，并進(jìn)一步實(shí)施新形勢下多樣化衛(wèi)勤保障力量建設(shè)。

為此，應(yīng)大力加強(qiáng)機(jī)動衛(wèi)勤力量建設(shè)，配備一支高水平衛(wèi)勤骨干隊伍、配齊衛(wèi)勤裝備，運(yùn)用更加精確的信息化救援系統(tǒng)和綜合信息保障來提升衛(wèi)勤保障能力，進(jìn)一步完善戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障體制機(jī)制，創(chuàng)新保障方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)、衛(wèi)生勤務(wù)、衛(wèi)生裝備和衛(wèi)生信息的有機(jī)結(jié)合。此外我軍還可以學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)貼近實(shí)戰(zhàn)任務(wù)的訓(xùn)練演練，以實(shí)戰(zhàn)為導(dǎo)向，用創(chuàng)新思路解決發(fā)展中遇到的困難與挑戰(zhàn)，完善救治模式，建立線、網(wǎng)結(jié)合而富有彈性的醫(yī)療后送體制，提高救治效率，促進(jìn)衛(wèi)勤保障能力生成模式的根本轉(zhuǎn)變。

二、提升衛(wèi)勤保障能力對策

（一）抓好人才核心建設(shè)衛(wèi)勤隊伍

1.衛(wèi)勤人才基本特征

過硬的軍政素質(zhì)是衛(wèi)勤人才所必須具備的關(guān)鍵特質(zhì)。只有具有堅定的政治立場和強(qiáng)烈的愛國主義精神的軍人在面對國家與民族利益時能做到盡心盡力，其英勇頑強(qiáng)的英雄氣概讓他們在面對惡劣的戰(zhàn)爭環(huán)境下，能頂住壓力圓滿完成各項(xiàng)艱巨的衛(wèi)勤保障任務(wù)。

優(yōu)秀的文化素質(zhì)是衛(wèi)勤人才綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)。文化素質(zhì)在一定程度上為衛(wèi)勤人才的創(chuàng)新能力提供支撐，同時促進(jìn)他們持續(xù)不斷獲取新鮮信息，再對所獲取的各種信息進(jìn)行加工利用，從而實(shí)現(xiàn)自身能力再提高的目的，逐步成長為信息化變革中所需的復(fù)合型人才。除了自身文化素質(zhì)良好外，專業(yè)素養(yǎng)也必不可少。此處專業(yè)素養(yǎng)指衛(wèi)勤人員對衛(wèi)勤、軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和操作技術(shù)的掌握，例如：衛(wèi)勤指揮和后勤保障人才，他們應(yīng)該非常熟悉衛(wèi)勤保障的任務(wù)、準(zhǔn)備、組織與實(shí)施；熟練掌握各類戰(zhàn)斗和突發(fā)事件衛(wèi)勤指揮的基本內(nèi)容、程序、方式和手段，特別是信息化條件下的指揮與保障技術(shù)的藝術(shù)等?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭中能有效利用信息，熟練運(yùn)用信息化衛(wèi)生裝備，對當(dāng)前形式做出迅速、準(zhǔn)確的研判，是個人形成綜合保障能力的重中之重。

衛(wèi)勤人員還需具備強(qiáng)大穩(wěn)定的心理素質(zhì)。在多運(yùn)用激光、微波等高科技和新概念武器的現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，這些高技術(shù)武器不僅對參與戰(zhàn)爭的人員造成嚴(yán)重的生理傷害，還會對他們的心理方面造成巨大壓力。因此，衛(wèi)勤人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，面對強(qiáng)大和持久性的刺激因素能夠迅速調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，避免引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，形成心理殺傷。

2.拓寬人才選拔、培養(yǎng)途徑

在以智能化為核心的現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，戰(zhàn)場環(huán)境十分復(fù)雜惡劣，危重傷員的產(chǎn)生通常伴隨大批量和危急等特點(diǎn)，衛(wèi)勤保障困難多、任務(wù)重，這使得個人能力較強(qiáng)、能熟練運(yùn)用各種高技術(shù)武器裝備和掌握信息化衛(wèi)勤建設(shè)技術(shù)的人才成為衛(wèi)勤保障建設(shè)發(fā)展中不可缺少的力量。而我們也應(yīng)順應(yīng)時代潮流，開拓新的人才選拔途徑。首先，近年來，我國高等教育發(fā)展迅猛，這使得具有豐富專業(yè)知識的臨床醫(yī)學(xué)、計算機(jī)專業(yè)人員儲備豐富，并且這些專業(yè)知識與信息化衛(wèi)勤保障建設(shè)內(nèi)容具有相通性，由此，可直接引進(jìn)地方高校人才作為衛(wèi)勤建設(shè)發(fā)展中的人才保障。我們還可學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家相關(guān)衛(wèi)勤人才培養(yǎng)的新方式，美國陸軍為保證口腔衛(wèi)勤保障隊伍人才儲備設(shè)立助學(xué)金項(xiàng)目，資助對象為已經(jīng)畢業(yè)、正在參加住院醫(yī)培訓(xùn)的地方牙醫(yī)，提供課題資助（45000美元）、每月津貼（不低于2000美元）、報銷費(fèi)用（教材、學(xué)習(xí)器材等）、學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼。要求資助對象通過體檢、符合入伍條件，要求資助期間每年參加14天軍訓(xùn)。資助對象服役年限不低于3年[6]，這在很大程度上幫助衛(wèi)勤建設(shè)人才繼續(xù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)知識與技能。

其次，想要吸引優(yōu)秀人才就必須擴(kuò)大選人視野，可以采用高校-軍隊聯(lián)合培養(yǎng)的模式來選拔人才。通過地方高校的初級培訓(xùn)和軍隊科研院所的專業(yè)培養(yǎng)，甚至根據(jù)未來工作崗位進(jìn)行崗前培訓(xùn)，可以在提高衛(wèi)勤建設(shè)人員學(xué)歷的基礎(chǔ)上增強(qiáng)其專業(yè)技能的熟練性。

第三，當(dāng)今世界，我們應(yīng)該順應(yīng)形勢，不斷開辟人才選拔新途徑。美軍、俄軍、德軍和以軍的衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練水平在世界各國的軍隊中居領(lǐng)先地位。特別是美軍和以軍的基地化、模擬化和網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練出類拔萃[7]。由此我們應(yīng)積極舉辦國際交流訪問，每年派出多批衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練人員赴相關(guān)國家認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高自身水平，減少因技術(shù)人員知識結(jié)構(gòu)限制制約多樣化軍隊衛(wèi)勤保障建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)象。

（二）完善保障系統(tǒng)信息化建設(shè)

軍隊人員在平時、戰(zhàn)時、非戰(zhàn)爭軍事行動時面臨不同情況，處于不同的復(fù)雜環(huán)境，時常遠(yuǎn)離保障中心，因此增強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)是加強(qiáng)軍隊衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的重要問題。數(shù)據(jù)是信息化條件下衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)，建立網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)勤數(shù)據(jù)體系，首先是建立健全衛(wèi)勤綜合評價標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作機(jī)制，基于數(shù)據(jù)開展多維度的監(jiān)測、分析、預(yù)警、評估等，輔助用于衛(wèi)勤管理和決策，各級衛(wèi)勤機(jī)關(guān)可以及時了解分析情況，合理配置資源，為決策和工作評價提供依據(jù)，使保障更加科學(xué)高效。還要整合現(xiàn)有的衛(wèi)勤網(wǎng)絡(luò)信息，加快醫(yī)院衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化改造，構(gòu)建大數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)，建立物資數(shù)據(jù)、供應(yīng)商、人員、傷病員管理、物流運(yùn)輸?shù)葦?shù)據(jù)為核心的衛(wèi)勤管理數(shù)據(jù)中心，建立涵蓋軍隊成員身體健康狀況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，形成全方位貫通、資源可視化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為各級各類人員提供詳盡信息。

其次，運(yùn)用AI、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，對各平臺進(jìn)行統(tǒng)建統(tǒng)管、整體優(yōu)化，通過搭建網(wǎng)絡(luò)化的綜合性衛(wèi)勤保障平臺，改變現(xiàn)有各類衛(wèi)勤系統(tǒng)仍處于孤立狀態(tài)的現(xiàn)狀，包括平戰(zhàn)時衛(wèi)勤信息系統(tǒng)、物資人員追溯系統(tǒng)、采購系統(tǒng)等，平臺集組織籌劃、預(yù)警評估、智能分析、輔助決策、資源共享等功能于一體，做到實(shí)時信息可知、資源可視、行動可控，通過信息平臺全程跟蹤處理需求任務(wù)，提高響應(yīng)速度，提升保障效能，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障網(wǎng)絡(luò)跟隨多樣化軍事任務(wù)的延伸而發(fā)展，形成衛(wèi)勤一體化服務(wù)保障。

（三）加強(qiáng)多樣化綜合保障能力建設(shè)

日常演習(xí)中可參考發(fā)達(dá)國家軍隊的現(xiàn)行培養(yǎng)模式，無線接近實(shí)戰(zhàn)，強(qiáng)化非戰(zhàn)時對信息的分析研判、組織決策，傷情態(tài)勢判斷分析、力量調(diào)配使用、優(yōu)化指揮流程和指揮手段等環(huán)節(jié)，提高指揮時效性、精準(zhǔn)性。平戰(zhàn)結(jié)合，進(jìn)行精準(zhǔn)訓(xùn)練，按照“白金10分鐘、黃金一小時”要求對氣管插管、肢體出血、心肺復(fù)蘇等內(nèi)、外科基礎(chǔ)操作進(jìn)行強(qiáng)化，同時熟練掌握各類儀器設(shè)備的操作流程，形成“平時多流汗，戰(zhàn)時少流血”的衛(wèi)勤訓(xùn)練理念。還要強(qiáng)化集成訓(xùn)練，演練既是檢驗(yàn)鞏固訓(xùn)練成果的過程，也是查漏補(bǔ)缺、固強(qiáng)補(bǔ)弱的過程[8]。加強(qiáng)保障人員對醫(yī)療裝備的應(yīng)用訓(xùn)練，促使其對裝備操作能夠達(dá)到較高水平；加強(qiáng)聯(lián)合訓(xùn)練，按照受領(lǐng)任務(wù)、組織開進(jìn)、行動實(shí)施、指揮控制整個閉環(huán)，依托仿真模擬、方案推演、現(xiàn)地訓(xùn)練等手段，突出醫(yī)療救治、防疫防護(hù)、藥材保障、衛(wèi)生后送等重點(diǎn)，組織全科室、全要素、全課目聯(lián)合訓(xùn)練[9]。

將醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿與實(shí)戰(zhàn)保障需求緊密結(jié)合，堅持自主創(chuàng)新，不斷推進(jìn)保障裝備研發(fā)。美國陸軍綜合視覺增強(qiáng)系統(tǒng)（Integrated Visual Augmentation System，IVAS）將虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality，VR）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（Augmented Reality，AR）與醫(yī)學(xué)結(jié)合，應(yīng)用于戰(zhàn)場救治，在嚴(yán)峻環(huán)境中對受傷戰(zhàn)士深層次解剖結(jié)構(gòu)的透視洞察，可以支持戰(zhàn)場醫(yī)療人員與受傷士兵在自救互救場景中的臨床評估和診斷；并作為一種教育培訓(xùn)工具，在虛擬患者身上培訓(xùn)醫(yī)療操作。我軍應(yīng)在深入開展國際軍事醫(yī)學(xué)交流與合作的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)最先進(jìn)的技術(shù)，結(jié)合我軍衛(wèi)勤特點(diǎn)，“取其精華，去其糟粕”研制具有我軍自主知識產(chǎn)權(quán)的特色保障裝備。

此外，建議我軍加強(qiáng)軍綜網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，暢通軍隊醫(yī)院同地方政府之間的溝通，充分將地方優(yōu)勢資源利用到衛(wèi)勤保障建設(shè)中，實(shí)現(xiàn)軍地融合式發(fā)展，形成一體化衛(wèi)勤保障體系。

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（作者簡介：田賽賽，海軍軍醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)系，講師，碩士，網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)）

（作者單位：海軍軍醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)系）