高寧

日前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了甲氨蝶呤口服制劑說(shuō)明書(shū)修訂要求，主要針對(duì)的是其非抗腫瘤用途，修改內(nèi)容包括不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及藥物過(guò)量等。

特別需要注意的是，這次修訂對(duì)甲氨蝶呤口服制劑非抗腫瘤用途的用法用量做了黑框警告，提醒大家尤其是老年人要特別關(guān)注甲氨蝶呤的正確用法用量，以防服藥過(guò)量引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

老年患者要警惕：甲氨蝶呤非抗腫瘤用途，服藥頻率一般為“每周1次”，千萬(wàn)不要誤認(rèn)為“每日1次”。

醫(yī)生、藥師應(yīng)充分告知患者及其家屬甲氨蝶呤用藥錯(cuò)誤的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可自行改變用法用量。

甲氨蝶呤的常見(jiàn)非抗腫瘤用途有哪些？

1.用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（對(duì)一線(xiàn)治療效果欠佳或不耐受者）：每周給藥1次，常用劑量為7.5～20毫克/周。

2.用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡：主要用于輕中度非腎臟受累的患者，通?？膳c糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，7.5～15毫克/周。

甲氨蝶呤的不良反應(yīng)有哪些？

甲氨蝶呤作為細(xì)胞毒藥物，毒性可想而知，應(yīng)引起患者及家屬的充分重視！常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有：

1.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口腔潰瘍、腹痛、腹瀉、口咽疼痛、腹脹、反酸、消化性潰瘍等。

肝功能異常、肝炎、黃疸、肝衰竭等。

2.皮膚及皮下組織：皮疹、瘙癢、脫發(fā)、紅斑、皮膚潰瘍等。

3.血液及淋巴系統(tǒng)：骨髓抑制、全血細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、貧血等。

4.全身性反應(yīng)：胸悶、疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、外周水腫、疲乏等。

5.其他：包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的損害。

注意事項(xiàng)

服用甲氨蝶呤期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常可適當(dāng)減量乃至停藥。小劑量葉酸可以預(yù)防本品的不良反應(yīng)，但應(yīng)在甲氨蝶呤用藥24小時(shí)后服用。

對(duì)于肝腎功能不全的患者，使用時(shí)建議酌情減量，具體請(qǐng)遵照醫(yī)囑。

甲氨蝶呤最常見(jiàn)的錯(cuò)誤用法就是老年患者用藥頻率錯(cuò)誤導(dǎo)致的藥物過(guò)量，可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命。服藥過(guò)量的患者最常報(bào)道的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和血液系統(tǒng)反應(yīng)?；颊呋蛘呒覍僖坏┮庾R(shí)到服用甲氨蝶呤過(guò)量，應(yīng)盡快就醫(yī)。