祝德秋

藥品是用來預(yù)防、診斷、治療疾病的特殊商品，同時又是一把“雙刃劍”，可能存在有害的一面，即不良反應(yīng)。

藥品不良反應(yīng)是藥品的固有性質(zhì)。有傳言稱，用藥后反應(yīng)越大效果越好。這是真的嗎？

反應(yīng)越大抗腫瘤效果越好？

劉女士因患腫瘤進(jìn)行化療，在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、食欲下降、脫發(fā)、皮疹等癥狀。家人和朋友安慰她：“反應(yīng)越大效果越好，忍一忍就好了?！边@是腫瘤患者在化療、免疫治療等過程中經(jīng)常聽到的。

化療并不是“精準(zhǔn)打擊”，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也會對人體正常細(xì)胞產(chǎn)生傷害，引起不良反應(yīng)?；煼磻?yīng)與療效之間沒有相關(guān)性，化療反應(yīng)大小與患者對藥物的耐受能力、所用藥物種類及劑量相關(guān)。

化療有沒有效果，在于腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性，可通過復(fù)查腫瘤指標(biāo)及影像學(xué)檢查，進(jìn)行前后對比來評估療效。而通過化療反應(yīng)大小來判斷化療效果，是沒有任何依據(jù)的。面對化療反應(yīng)，患者不能“一忍了之”，應(yīng)積極采取措施，以減輕不良反應(yīng)。

免疫治療與化療的原理不同，療效與不良反應(yīng)之間的關(guān)系也不可一概而論。腫瘤免疫治療是通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來“攻擊”腫瘤，這是免疫細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞之間的“戰(zhàn)爭”。免疫細(xì)胞殺傷力增強時，能殺滅更多腫瘤細(xì)胞；但殺傷力過于強大時，也會損害正常細(xì)胞。

免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)可涉及全身各個器官和系統(tǒng)，包括皮膚、結(jié)腸、肝臟、肺臟和內(nèi)分泌系統(tǒng)等。最新研究顯示，出現(xiàn)不良反應(yīng)有可能預(yù)示著免疫治療的效果更好，特別是皮膚或內(nèi)分泌系統(tǒng)所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，與療效的相關(guān)性更大。不過，免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)與療效之間的關(guān)系，還需要更多臨床試驗來證明。

服藥后出現(xiàn)痤瘡、腹瀉，是身體在“排毒”？

小張因身體不適服用中藥調(diào)理，服藥后出現(xiàn)了腹瀉、面部痤瘡。她聽媽媽說，這是身體在“排毒”，藥物起效了。

其實，服藥后出現(xiàn)痤瘡、皮疹等，多數(shù)是不良反應(yīng)，患者應(yīng)及時就診。藥品不良反應(yīng)會給患者造成傷害，因此，在用藥過程中應(yīng)高度重視，但也不能因噎廢食，不能因擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)而不敢用藥。合格藥品的安全性是可以信賴的，大多數(shù)不良反應(yīng)是可以預(yù)測的。我國通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，隨時隨地收集不良反應(yīng)報告。通過大數(shù)據(jù)分析，當(dāng)某種藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多時，就會及時公布，以提高醫(yī)療機構(gòu)和大眾的防范意識，促進(jìn)藥物合理使用，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。