陳善聞

精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲引起的。

精索靜脈曲張有哪些危害？

影響男性生育力 每個(gè)人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能導(dǎo)致這些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索靜脈曲張就是其中一種，它會(huì)破壞睪丸的生精功能。在精液異常男性中精索靜脈曲張約占25.4%。

引起不適 局部表現(xiàn)為陰囊處的疼痛和下墜，站立和活動(dòng)時(shí)顯著，臥床可減輕。精索靜脈曲張患者陰囊疼痛發(fā)生率為2%～10%。

睪酮水平降低 精索靜脈曲張對(duì)雄激素的影響存在爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為精索靜脈曲張患者的血清雄激素水平降低，出現(xiàn)性欲低下、性快感下降、勃起功能障礙等性功能障礙。

精索靜脈曲張為什么會(huì)影響男性生育力？

精索靜脈曲張與精液異常、睪丸萎縮、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關(guān)。①精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，導(dǎo)致生精障礙，睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成雄激素減少。②精索靜脈壓力升高導(dǎo)致睪丸灌注不足，妨礙睪丸的新陳代謝。③精索靜脈曲張?jiān)斐傻撵o脈血回流不暢可導(dǎo)致睪丸淤血、缺氧，二氧化碳蓄積，干擾睪丸的正常代謝，影響精子發(fā)生和成熟。④精索靜脈曲張時(shí)，腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物帶入精索內(nèi)靜脈，導(dǎo)致睪丸內(nèi)精子的成熟障礙。⑤精索靜脈曲張時(shí)附睪損害，使精子獲得向前運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力減弱，速度下降。⑥兩側(cè)精索靜脈間有交通支，影響對(duì)側(cè)精索靜脈使其發(fā)生曲張病變。

精索靜脈曲張治療經(jīng)歷了最初的保守治療、藥物治療、硬化治療到現(xiàn)在的栓塞治療、手術(shù)治療。目前普遍認(rèn)為手術(shù)是最好的治療方法，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)效果最好。

日常生活中如何遠(yuǎn)離精索靜脈曲張？

避免久站久坐 肌肉組織和靜脈網(wǎng)絡(luò)會(huì)組成一個(gè)像水泵的結(jié)構(gòu)，活動(dòng)時(shí)可以促進(jìn)血液回流。在久站久坐的情況下，肌肉群處于靜止或者不活躍的狀態(tài)，而靜脈瓣膜又長(zhǎng)時(shí)間承受著地心引力的壓力，靜脈血液回流難度增加，久而久之會(huì)影響靜脈瓣膜功能。

避免超重和肥胖 肥胖是靜脈病變重要的危險(xiǎn)因素，會(huì)加重精索靜脈曲張的癥狀。有的患者更容易發(fā)展到嚴(yán)重的階段，從而出現(xiàn)疼痛、不育，甚至性功能障礙。

注意運(yùn)動(dòng)方式 避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，因有些運(yùn)動(dòng)方式如負(fù)重深蹲、舉杠鈴等會(huì)明顯增加胸腔和腹腔壓力，易引起精索靜脈曲張。