郭萬(wàn)林， 許鐺瀚， 邢皓宇， 龔廈莉， 何麗君， 張枳存， 賈超

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405；3.廣東省第二人民醫(yī)院，廣東廣州 510317；4.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云分院，廣東廣州 510400）

當(dāng)今時(shí)代，頸椎病的發(fā)病呈現(xiàn)出普遍化、年輕化的傾向[1]。從20世紀(jì)80年代開始，發(fā)于青少年群體中的頸椎病，即“青少年頸椎病”得到越來(lái)越多學(xué)者的重視[2-3]。青少年本身存在頸部肌肉薄弱、組織結(jié)構(gòu)不成熟的生理特點(diǎn)，同時(shí)年輕群體使用電子產(chǎn)品、學(xué)習(xí)、低頭工作使頸部長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，導(dǎo)致頸肌疲勞、頸椎結(jié)構(gòu)改變和頸部失衡[4-5]，這被認(rèn)為是患頸椎病的主要原因[6-8]。加強(qiáng)頸項(xiàng)部鍛煉是治療頸椎病的有效方式[9]，可緩解肌肉疲勞、減輕疼痛[10-11]，且可用于未病時(shí)、有癥狀時(shí)和治療后的全過程，在預(yù)防保健方面意義重大。易筋經(jīng)，作為中國(guó)傳統(tǒng)健身功法之一，通過功法動(dòng)作練習(xí)可伸展肌肉、增強(qiáng)肌肉力量、恢復(fù)脊柱曲度，發(fā)揮“伸筋拔骨、理筋整復(fù)”的功效?，F(xiàn)有臨床試驗(yàn)將易筋經(jīng)用于治療肌肉關(guān)節(jié)疾病，如骨骼肌減少癥[12-13]、纖維肌痛綜合征[14]，取得令人滿意的療效。作為一套鍛煉功法，易筋經(jīng)易學(xué)、易練，不拘場(chǎng)所和器械，有助于在人群中的普及實(shí)施。因此，筆者將易筋經(jīng)運(yùn)用于青少年頸椎病患者的治療中，并設(shè)健步走組作為對(duì)照，以觀察其療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 總體設(shè)計(jì)和樣本量估算 本研究根據(jù)隨機(jī)、平行原則對(duì)2組受試者進(jìn)行不同鍛煉方式干預(yù)。使用PASS15.0軟件進(jìn)行樣本量計(jì)算。根據(jù)Duray M等[15]的試驗(yàn)，干預(yù)后觀察組的頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分為（4.35±2.76）分，對(duì)照組為（7.58±5.64）分。采用單邊檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效能=0.9，α=0.1。計(jì)算得出樣本量為每組至少為26例；考慮脫落因素，本試驗(yàn)每組樣本量需要30例。本研究遵循《赫爾辛基宣言》，并獲得廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，批準(zhǔn)號(hào)為K[2019]102；同時(shí)，本研究已在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心完成注冊(cè)，注冊(cè)證號(hào)為ChiCTR2000030723。

1.2 病例來(lái)源及分組 所有病例均來(lái)源于2020年4月至2020年9月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心推拿科就診的青少年頸型頸椎病患者，共60例。參與者由推拿科醫(yī)生門診招募，均簽署了知情同意書，并知道他們有同等機(jī)會(huì)進(jìn)入觀察組或?qū)φ战M。

依照簡(jiǎn)單隨機(jī)原則，通過Excel隨機(jī)函數(shù)公式生成隨機(jī)數(shù)，并將其置于密封信封中。直到參與者進(jìn)入小組，打開密封信封，奇數(shù)者納入觀察組，偶數(shù)者納入對(duì)照組，每組各30例。由于運(yùn)動(dòng)干預(yù)的性質(zhì)，試驗(yàn)者和參與者不能被盲，故采用評(píng)估者盲法，評(píng)估者在整個(gè)試驗(yàn)過程中對(duì)參與者分組情況不知情。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[16]；②年齡為12～21歲之間；③能理解并進(jìn)行易筋經(jīng)、健步走鍛煉；④自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①屬于其他類型的頸椎病患者；②正在接受相關(guān)頸椎病治療的患者；③既往有頸部外傷、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、斜頸等骨科疾病，或心肺疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、風(fēng)濕免疫疾病史的患者。

1.5 脫落和剔除標(biāo)準(zhǔn) ①自行退出或失訪的患者；②依從性差或出現(xiàn)不良反應(yīng)，研究者認(rèn)為應(yīng)該退出研究的患者；③未按設(shè)計(jì)方案完成試驗(yàn)，有明顯干預(yù)因素影響療效判定或者安全性判定的患者；④試驗(yàn)期間因其他原因?qū)е虏∏閻夯幕颊摺?/p>

1.6 干預(yù)措施 觀察組采用易筋經(jīng)鍛煉方式，具體參照中國(guó)體育總局健身氣功管理中心制定的《健身氣功·易筋經(jīng)》[17]的易筋經(jīng)功法動(dòng)作。對(duì)照組采用健步走鍛煉方式，要求參與者以中等速度步行，同時(shí)大幅度擺動(dòng)前臂。2組參與者均由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行講授。第一周為準(zhǔn)備期，工作人員教授參與者干預(yù)方式的特點(diǎn)、鍛煉技巧及注意事項(xiàng)，并帶領(lǐng)進(jìn)行練習(xí)。后3周要求參與者每周進(jìn)行3次鍛煉，每次時(shí)間不少于30 min。為保證干預(yù)質(zhì)量，研究人員會(huì)不定期電話聯(lián)系參與者，了解干預(yù)實(shí)施情況。

1.7 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

1.7.1 頸椎活動(dòng)度和疼痛程度評(píng)估 頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）為主要結(jié)局指標(biāo)，通過10個(gè)頸椎相關(guān)問題來(lái)評(píng)估頸椎活動(dòng)度。視覺模擬量表（VAS）為次要結(jié)局指標(biāo)之一，用于評(píng)估參與者的頸椎疼痛程度。參與者在治療前（第0天）、治療后第14天、第28天和第42天在單獨(dú)的咨詢室填寫兩份量表。填寫好的量表被統(tǒng)一封閉保存，至試驗(yàn)結(jié)束后由不知情的分組數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)分析時(shí)進(jìn)行初步揭盲（僅揭露組別），結(jié)果解讀時(shí)完全揭盲（揭露組別干預(yù)方式）。

1.7.2 頸椎曲度測(cè)量 頸椎曲度為次要結(jié)局指標(biāo)之一。通過頸部X片測(cè)量頸椎曲度，由我院?？漆t(yī)生利用華海醫(yī)學(xué)影像軟件在頸椎正側(cè)位片上采用Borden法測(cè)量頸椎曲度，即由樞椎齒突后上緣至C7椎體后下緣畫直線為A線，沿頸椎椎體后緣畫曲線B線，在A線與B線間最寬處做垂線C線。C線的長(zhǎng)度正常范圍為（12±5）mm，若C線長(zhǎng)度＞17 mm為頸椎曲度變大，0 mm＜C線長(zhǎng)度＜7 mm為頸椎曲度減小；若C線長(zhǎng)度=0 mm為頸椎曲度變直；若C線長(zhǎng)度為負(fù)值則說(shuō)明頸椎反弓。

1.7.3 安全性評(píng)價(jià) 研究人員對(duì)任何與干預(yù)相關(guān)的不良事件進(jìn)行記錄。若出現(xiàn)不良事件，評(píng)估參與者是否適合繼續(xù)進(jìn)行，不適合者將退出研究。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2016軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、管理，采用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，置信區(qū)間（confidence interval，CI）為95%。計(jì)量資料數(shù)據(jù)分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及中位數(shù)和四分位數(shù)[M（P25，P75）]表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參數(shù)Mann-WhiteyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用非參數(shù)Mann-WhiteyU檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較 觀察組30例患者中，男7例，女23例；年齡最小12歲，最大19歲，平均（17.20±2.31）歲；受教育程度：初中6例，高中5例，大學(xué)19例。對(duì)照組30例患者中，男7例，女23例；年齡最小12歲，最大19歲，平均（17.27±2.18）歲；受教育程度：初中5例，高中6例，大學(xué)19例。2組患者的性別、年齡、受教育程度等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 2組患者治療前后NDI評(píng)分比較 表1結(jié)果顯示：2組患者治療前后的NDI評(píng)分均不符合正態(tài)分布，故采用Mann-WhiteyU檢驗(yàn)（簡(jiǎn)稱M-U檢驗(yàn)）。治療前（第0天），2組患者的NDI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后第14天、第28天，觀察組的NDI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療結(jié)束后的第42天，觀察組的NDI評(píng)分仍明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 2組青少年頸型頸椎病患者治療前后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分比較Table 1 Comparison of neck disability index（NDI）scores between the two groups of adolescents with cervical spondylopathy before and after treatment

組內(nèi)比較：因2組患者治療后的NDI評(píng)分均不符合正態(tài)分布，故采用廣義線性模型進(jìn)行多點(diǎn)分析。觀察組治療后第14天、第28天、第42天的NDI評(píng)分均較治療前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但第42天的NDI評(píng)分較第28天又有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療后第14天的NDI評(píng)分與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第28天的NDI評(píng)分較治療前（第0天）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；但第42天的NDI評(píng)分又升高至接近治療前水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較 表2結(jié)果顯示：2組患者治療前后的VAS評(píng)分均不符合正態(tài)分布，故采用M-U檢驗(yàn)。治療前（第0天），2組患者的VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后第14天、第28天，觀察組的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療結(jié)束后的第42天，觀察組的VAS評(píng)分仍明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 2組青少年頸型頸椎病患者治療前后疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)分比較Table 2 Comparison of pain visual analogue scale（VAS）scores between the two groups of adolescents with cervical spondylopathy before and after treatment

組內(nèi)比較：因2組患者治療后的VAS評(píng)分均不符合正態(tài)分布，故采用廣義線性模型進(jìn)行多點(diǎn)分析。觀察組治療后第14天、第28天、第42天的VAS評(píng)分均較治療前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且治療結(jié)束后第42天的VAS評(píng)分較第28天無(wú)顯著性升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組治療后第14天、第28天、第42天的VAS評(píng)分也均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但治療結(jié)束后第42天的VAS評(píng)分又較第28天升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 2組患者治療前后頸椎曲度變化情況比較表3結(jié)果顯示：治療前（第0天），2組患者的頸椎曲度情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后第28天，2組患者的頸椎曲度均較治療前改善（P＜0.01），其中，頸椎反弓及變直的例數(shù)均減少，頸椎曲度正常的例數(shù)均增加；但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 2組青少年頸型頸椎病患者治療前后頸椎曲度變化情況比較Table 3 Comparison of cervical curvature between the two groups of adolescents with cervical spondylopathy before and after treatment [例（%）]

2.5 安全性評(píng)價(jià) 試驗(yàn)過程中，2組患者均無(wú)不良事件發(fā)生。

3 討論

針對(duì)頸椎病的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)在《足臂十一脈灸經(jīng)》中已有“挾脊痛、項(xiàng)痛、手痛”的記載，而后又有“痹證”“項(xiàng)強(qiáng)”“頸肩痛”“頸筋急”等類似頸椎病表現(xiàn)的病名出現(xiàn)，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者以“頸痹”命名。對(duì)于該病發(fā)生的病因，總以體虛為本，邪襲為標(biāo)。腎主骨，肝主筋，“骨正筋柔，氣血以流”，肝血不足，腎精虧損，氣血運(yùn)行不暢，既導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)以致局部疼痛，又會(huì)使機(jī)體衛(wèi)外功能降低而外邪易襲；另外，勞逸失度亦會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，筋骨不利，甚至引起“骨錯(cuò)縫，筋出槽”；局部氣血不足，正氣不能拒邪于外，則易為邪氣所客，正如《靈樞·百病始生》所言：“此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。《素問·上古天真論》指出，女子“三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極”，男子“三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極”，而青少年未及“腎氣平均”，筋骨尚未勁強(qiáng)，易受自身及外界各種因素的影響，故對(duì)青少年頸痹，應(yīng)重在補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、行氣血?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗诽岢觥瓣?yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，認(rèn)為“動(dòng)則生陽(yáng)”，因此，在治療上可通過導(dǎo)引生陽(yáng)，從而達(dá)到補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的目的。

易筋經(jīng)之“易”有“改變”“變化”“變換”之義?！兑住は缔o》云：“筋乃人身之經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)之外，肌肉之內(nèi)，四肢百骸，無(wú)處非筋，無(wú)處非絡(luò)，聯(lián)絡(luò)全身，通行血脈，而為精神之外輔?！笨梢姟敖睢笔侵溉斫?jīng)絡(luò)、肌肉、筋膜及其功能。目前大眾所采用的易筋經(jīng)功法步驟為國(guó)家體育總局創(chuàng)編的健身氣功·易筋經(jīng)“新功法”十二式[17]。對(duì)于易筋經(jīng)的作用，從中醫(yī)學(xué)角度分析，易筋經(jīng)各式運(yùn)動(dòng)通過對(duì)肢體的牽拉、旋轉(zhuǎn)，可刺激經(jīng)脈氣血流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“通則不痛”“榮則不痛”的目的；各式伸筋、拔骨、旋轉(zhuǎn)脊柱等有助于實(shí)現(xiàn)“骨正筋柔，氣血以流”，從而使筋骨得到濡養(yǎng)[18]；功法練習(xí)過程中要求以意導(dǎo)氣，做到“恬淡虛無(wú)”“精神內(nèi)守”，使氣血以平、心神得養(yǎng)；易筋經(jīng)各式運(yùn)動(dòng)均有助于脊椎穩(wěn)定，可促進(jìn)督脈氣血循環(huán)，有培補(bǔ)陽(yáng)氣之效[19]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，進(jìn)行易筋經(jīng)各招式的動(dòng)作練習(xí)時(shí)，可激活副交感系統(tǒng)活動(dòng)抑制炎癥反應(yīng)[20]，整體調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)[21]，抑制傷害性信息的上傳[22]。從肌肉收縮角度分析，骨骼肌于韋陀獻(xiàn)杵三式、摘星換斗、倒拽九牛尾等式中以向心收縮為主，于三盤落地式中以等長(zhǎng)收縮為主，于出爪亮翅、臥虎撲食、青龍?zhí)阶Φ仁街幸噪x心收縮為主，于九鬼拔馬刀式中以等動(dòng)收縮為主，動(dòng)靜結(jié)合的肌肉收縮過程中所產(chǎn)生的熱量可降低肌肉粘滯性，從而增強(qiáng)骨骼肌的伸展性和彈性，增強(qiáng)肌力[23]。從肌肉部位分析，預(yù)備式可放松頸部、肩部肌肉，其余式均可加強(qiáng)脊椎穩(wěn)定性，韋陀獻(xiàn)杵三式、摘星換斗、九鬼拔馬刀可加強(qiáng)頸部肌肉力量及耐力，倒拽九牛尾、三盤落地、掉尾有助于增強(qiáng)腰、下肢肌肉力量與耐力，出爪亮翅、青龍?zhí)阶τ兄谏现?、肩、背部肌肉力量與耐力的增強(qiáng)。

頸椎活動(dòng)通過其所屬的神經(jīng)和肌肉的協(xié)調(diào)控制而實(shí)現(xiàn)。主動(dòng)肌啟動(dòng)和完成運(yùn)動(dòng)，拮抗肌控制和糾正運(yùn)動(dòng)，兩者協(xié)調(diào)以確保頸部正常運(yùn)動(dòng)。但頸肌肌束小、結(jié)構(gòu)薄，肌腹長(zhǎng)、肌腱薄[24]，不耐受長(zhǎng)期慢性勞損。重復(fù)靜態(tài)工作使頸部長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，肌肉持續(xù)低負(fù)荷收縮，導(dǎo)致缺血缺氧[25-26]，并釋放炎癥物質(zhì)，從而引起肌肉痙攣、肌張力增加、周圍組織收縮，導(dǎo)致頸椎活動(dòng)障礙。故改善頸部活動(dòng)，需要緩解痙攣并增加頸部肌肉力量。本試驗(yàn)結(jié)果表明，易筋經(jīng)鍛煉可恢復(fù)青少年頸椎病患者的頸椎運(yùn)動(dòng)功能。練習(xí)易筋經(jīng)時(shí)，鍛煉者進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和伸展，并維持一段時(shí)間后放松。靜態(tài)的肌肉等距收縮練習(xí)可迅速改善肌張力，同時(shí)，相關(guān)代謝酶活性會(huì)增強(qiáng)，從而有助于肌纖維粗度、強(qiáng)度的增加，張匯敏[12]、方磊[13]等的試驗(yàn)可證實(shí)這一結(jié)果。在肌肉收縮和放松的過程中，肌肉痙攣狀態(tài)可得到有效緩解[27]。此外，易筋經(jīng)中的伸展動(dòng)作可牽拉原攣縮狀態(tài)的結(jié)締組織，使無(wú)序的膠原纖維沿原縱軸向重新排列，恢復(fù)原有秩序[28]。本試驗(yàn)中健步走對(duì)頸部活動(dòng)情況的改善不明顯。在《Neck pain：Revision 2017》[29]指南中指出：“有氧運(yùn)動(dòng)可改善活動(dòng)障礙的急性頸部疼痛”，而本試驗(yàn)中健步走作為有氧運(yùn)動(dòng)，卻對(duì)頸痛緩解不明顯，與指南推薦并不一致，與Ahmed S[30]和Kr?ll L S[31]的試驗(yàn)結(jié)果也不相符，這可能與健步走雖為有氧運(yùn)動(dòng)，但對(duì)頸部針對(duì)性不強(qiáng)有關(guān)，也可能與本試驗(yàn)干預(yù)周期不足有關(guān)。

頸部疼痛的病因復(fù)雜。在多種病因中，神經(jīng)肌肉控制異常被認(rèn)為是主要機(jī)制[32-34]，多種原因所致的炎性刺激也會(huì)引起疼痛。頸部長(zhǎng)期的異常運(yùn)動(dòng)行為會(huì)導(dǎo)致肌肉拉傷，并引起肌肉運(yùn)動(dòng)模式改變：深層肌肉萎縮和激活減少，淺表肌肉激活增加。這種肌肉負(fù)荷分布的變化會(huì)降低頸部運(yùn)動(dòng)效率，而代償性募集更多肌纖維參與運(yùn)動(dòng)[35-36]，故更易發(fā)生頸部疼痛[37-38]。易筋經(jīng)中靜態(tài)肌肉收縮動(dòng)作可充分激活頸部深層肌肉，提高肌肉募集效率；同時(shí)做靜態(tài)動(dòng)作時(shí)還可反復(fù)擠壓肌肉組織中的血管，促進(jìn)局部代謝產(chǎn)物和炎性物質(zhì)循環(huán)，減輕水腫；而肌肉放松時(shí)血循環(huán)增加，有利于恢復(fù)肌肉的血氧供應(yīng)[39]。同時(shí)，激活副交感系統(tǒng)活動(dòng)而發(fā)揮膽堿能抗炎通路、整體調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、激活彌漫性有害抑制控制系統(tǒng)，抑制傷害性信息的上傳、極限牽拉與固定肢體以興奮肌肉或關(guān)節(jié)處的腱器官?gòu)埩Ω惺芷鱗40]，均可能是易筋經(jīng)減輕疼痛的作用機(jī)理。本試驗(yàn)結(jié)果提示，易筋經(jīng)能有效降低頸型頸椎病患者的疼痛水平，這與其他關(guān)于易筋經(jīng)緩解患者疼痛的試驗(yàn)結(jié)果一致[41-42]。

頸椎曲度的改變是肌肉牽引、椎體移位和椎間盤受壓共同造成的結(jié)果。在目前對(duì)頸椎病的治療手段中，藥物與推拿并不能有效地恢復(fù)頸椎曲度[43]，而手術(shù)[44]、牽引[45]和運(yùn)動(dòng)[46]可以。易筋經(jīng)可伸展、旋轉(zhuǎn)和拔伸脊柱關(guān)節(jié)，伸展和放松脊柱周圍的肌肉和韌帶，改善椎間盤應(yīng)力狀態(tài)，故有助于頸椎曲度的恢復(fù)。健步走對(duì)頸椎曲度的改善作用可能與受試者的鍛煉行為及背部姿勢(shì)矯正有關(guān)。

本研究結(jié)果表明，與健步走相比，易筋經(jīng)能更快、更持久地改善頸椎活動(dòng)度、緩解頸部疼痛。這為我國(guó)傳統(tǒng)健身功法之一的易筋經(jīng)應(yīng)用于頸椎病患者的運(yùn)動(dòng)治療提供了證據(jù)支持，并有助于中國(guó)傳統(tǒng)健身功法的推廣。目前，運(yùn)動(dòng)對(duì)頸部疼痛的療效已納入相關(guān)指南[47]，但我們還需要進(jìn)行更多的相關(guān)研究來(lái)驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)對(duì)頸椎病的療效；同時(shí)，由于本研究的觀察周期較短，納入的樣本量較少，且未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，故確切的結(jié)論還有待今后進(jìn)一步深入研究加以證實(shí)。