畢珊榕， 鄔謹鴻， 鄺衛(wèi)紅

（1.深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院，廣東深圳 518100；2.深圳市寶安中醫(yī)院，廣東深圳 518100；3.廣東醫(yī)科大學(xué)，廣東湛江 524023）

高壓氧治療主要針對因為缺氧而引起疾病的患者，是指通過高壓的環(huán)境讓患者呼吸高濃度氧或者純氧的方法來治療。缺氧會導(dǎo)致氧化應(yīng)激，造成極強的細胞毒性，引起細胞壞死和細胞凋亡，進一步導(dǎo)致機體損傷[1]。高壓氧具有加速創(chuàng)傷修復(fù)、促進血管生成、抗菌、清除自由基等作用。高壓氧可糾正組織缺氧及再灌注損傷等病理狀態(tài)，對炎癥修復(fù)和微循環(huán)障礙有積極作用[2]。實驗證明，長期的高壓氧治療可以提升線粒體活性，降低氧化應(yīng)激和缺氧誘導(dǎo)因子引起的不良作用，從而促進能量生成，以此修復(fù)機體損傷[3]。高壓氧可歸屬中醫(yī)“氣”的范疇。中醫(yī)學(xué)認為，“氣”是維持人體生命活動的基本物質(zhì)?！俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤?！保ā端貑枴ち⒅即笳摗罚瑲鈾C的運動為生命力的表現(xiàn)。近年來，高壓氧在臨床使用越來越廣，以下試從中醫(yī)學(xué)角度探討高壓氧治療的機理，以期為高壓氧的臨床應(yīng)用拓展思路。

1 高壓氧治療的中醫(yī)理論基礎(chǔ)探討

1.1 高壓氧是清氣的來源《類經(jīng)·陰陽清濁》曰：“清氣者，天氣也”[4]。清者為陽?！扒逭摺庇刑熘鍤?，有水谷之清氣，亦有五臟之清氣。天之清氣為肺所呼吸的來自自然界中的清氣，水谷之清氣為脾胃運化之清氣，而五臟之清氣為五臟升清之氣?！额惤?jīng)·陰陽清濁》曰：“受氣者清……清者注陰”，此“陰”指五臟，清者注陰，意為清氣歸于五臟。而五臟之清氣又可上注于肺，充養(yǎng)肺臟。正如《類經(jīng)·陰陽清濁》所言：“手太陰，肺也，肺者五臟六腑之蓋也，為清氣之所注”。肺主氣，司呼吸，肺中呼吸的“清氣”主要為空氣中的氧氣，而高壓氧療法中的高壓氧便是補充了肺所呼吸的自然界之清氣。肺朝百脈，主宣發(fā)肅降，一呼一吸之間，吸入清氣，排出濁氣，吐故納新，生生不息。肺主治節(jié)，助心行血?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺；肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府；府精神明，留于四臟；氣歸于權(quán)衡?！狈螝饬髯⒂诮?jīng)脈，推動氧氣運行于經(jīng)脈之中，通達全身臟腑組織。肺氣不充，華蓋失司，濁氣堆積，則五臟清氣不升，六腑濁氣不降，臟腑運化失調(diào)。高壓氧為清氣的重要來源，可填充五臟之氣，尤以填充肺氣，使肺氣得宣，濁氣得去，則臟腑功能可得到恢復(fù)。

1.2 高壓氧可助運化谷氣 清氣為真氣之屬，與谷氣結(jié)合，可主宰五臟之機與六腑之化?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也”。谷氣為人身之本，充養(yǎng)人身之精，正如《素問·平人氣象論》所言：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”。受于天者，清氣也，高壓氧即為清氣之屬；受于谷氣者，地氣也，源于脾胃之運化?！额惤?jīng)·陰陽清濁》曰：“受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽?！瓪庵髣e：清者上注于肺，濁者下注于胃”。清氣與谷氣，一陰一陽，互根互用，此消彼長，亦可相互轉(zhuǎn)化?！鹅`樞·五味》曰：“天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！薄端貑枴て饺私^谷》又言：“神者，水谷之精氣也”。谷氣與元氣相互滋濟，以谷氣續(xù)元氣之根，方可生生不息，元氣的充盈有賴于脾胃后天之本的運化，正如《馮氏錦囊秘錄·先后天陰陽論》所云：“損后天陰陽之氣……脾胃之谷神不充，更不能為腎命門之真陰元陽以續(xù)命脈”[5]。谷不入，則谷氣損，需賴先天之清氣，腎中之元氣以化谷氣，補谷氣之不足。清氣中以氧氣為精要，可化生氣血以供能，乃維持生命活動之精微物質(zhì)。高壓氧為機體提供了充足的氧氣，助水谷之運化，與谷氣互為補充。谷氣不損，則氣血生化有源，命脈得續(xù)，相得益彰。

1.3 高壓氧為宗氣的重要組成部分 清氣與水谷之氣相合，聚于胸中，是為宗氣。《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫鬲（膈）絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也”。宗氣納水谷之精氣與自然界中的清氣，以此二者為用。高壓氧為“清氣”之源，故為宗氣之重要組成。《靈樞·邪客》：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸?！薄饵S元御醫(yī)學(xué)全書·靈樞懸解·決氣三十九》又言：“肺居上焦，宗氣統(tǒng)之”[6]。宗氣聚于胸中，助肺以司呼吸，助百脈以行血。《靈樞·刺節(jié)真邪》：“宗氣留于?！跉獠幌拢}中之血凝而留止”。這里的“?！敝干蠚庵?，即膻中。宗氣不行，無以行血，氣血瘀滯，心氣不充，肺氣不利，脾不運化，則五臟功能衰退。高壓氧助宗氣周流血脈，行于周身，使氣血通利，臟腑開闔有道，功用有常。

1.4 高壓氧納氣歸元以充元氣 元氣為萬物之資始，亦統(tǒng)領(lǐng)萬物。《素問·天元紀大論》曰：“太虛廖廓，肇基化元。萬物資始，五運終天。布氣真靈，揔統(tǒng)坤元。”元氣為萬物之根，于人身而言，元氣藏納于腎中，為下丹田命門之根，生命之本?！峨y經(jīng)·十四難》言：“人有元氣，故知不死”。元氣主陰陽之進退，呼吸之出入，乃至一身之氣化。正如《徐大椿洄溪醫(yī)案（附醫(yī)學(xué)源流論）·元氣存亡論》所言：“陰陽闔辟存乎此，呼吸出入系乎此……此中一線未絕，則生氣一線未亡”[7]。由此可知，元氣系性命之存亡。

宗氣之根，在于元氣?！恶T氏錦囊秘錄·辨宗氣衛(wèi)氣營氣》言：“宗氣者，丹田先天之大氣也”[5]，此丹田為下丹田，即“命門”。元氣與清氣相互滋濟，運行全身，全賴肺、脾、腎三臟協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)?！峨y經(jīng)·四難》言：“呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也”。肺為氣之主，脾為氣之源，腎為氣之根。《靈樞·經(jīng)脈篇》亦有腎經(jīng)循行分支直絡(luò)于肺的論述，由此可知肺腎同源?！毒霸廊珪な龉拧吩唬骸胺纬鰵庖?，腎內(nèi)（同“納”）氣也，肺為氣之主，腎為氣之本?！备邏貉踔鍤?，充肺氣與宗氣，肺主宣降，清氣下行，歸于丹田，藏納于腎，以充元氣，此即五行中“金生水”之理，亦為高壓氧補肺納腎、納氣歸元之理。

綜上，高壓氧為清氣之源，貫注于肺中以宣清降濁；高壓氧可助谷運化，化生氣血，續(xù)元氣之根；高壓氧可充宗氣，助心行血，留注于全身；高壓氧可納元氣，以助清氣下藏于腎，金水相生。高壓氧與“清氣、谷氣、宗氣、元氣”的功能密切相關(guān)，可促進五臟功能運化，恢復(fù)臟腑功能。

2 高壓氧修復(fù)機體損傷的中醫(yī)機制探討

人身五臟六腑功能之變化，全賴臟腑之氣機變化，即“氣化”。若氣化失常，氣機升降出入失司，清陽無以實四肢，濁陰積聚于五臟而不歸六腑，濁陰實于內(nèi)，清陽散于外，則氣血逆亂，百病由生。高壓氧為清氣之源，可充肺氣、化谷氣、運宗氣，使血中之氧運行全身，助肺宣發(fā)肅降，助脾升清降濁，助肝疏泄，助心行血，助腎納氣。高壓氧治療可使機體“氣化”如常，細胞組織得以修復(fù)。

五臟協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)，氣血通利，皆得益于元氣充盈。先天之元氣化生五行，五行運化，又可滋濟先天，如此往復(fù)，如環(huán)無端。正如《馮氏錦囊秘錄·先后天陰陽論》所言：“先天之元氣，由無形以肇生五行，后天之元氣，從有形之五行，以環(huán)運先天?！狈螝獬渥悖⑽干绯?，宗氣得充，則五臟調(diào)和，氣血充盈，吐故納新，元氣得充，生生不息。

若肺氣不足，宗氣不充時，則需損脾胃之氣以充宗氣之源，脾胃之谷神不充，則進一步消耗元氣。元氣充盈是生命活動旺盛的根本，元氣一旦受傷，則脾胃生化無源，臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，則細胞生命活力降低，細胞衰老與壞死增加，造成機體損傷。高壓氧可以補充清氣與宗氣的來源，一則減少谷氣與元氣的消耗，二則助肺吸氣使腎納氣，恢復(fù)臟腑功能，減少細胞衰老和壞死，進一步修復(fù)機體損傷。高壓氧修復(fù)機體損傷的中西醫(yī)機制如圖1所示。

3 高壓氧治療在中醫(yī)診療思路中的拓展應(yīng)用

觀中醫(yī)之方藥，補肺氣之藥多有健脾之用，如人參、黃芪之類，這類藥具有培土生金之意，因脾為氣血生化之源，母健則子旺?！鹅`樞·口問篇》曰：“谷入于胃，胃氣上注于肺”；《素問·經(jīng)脈別論》則曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺?！惫史沃珰庑杵⑽缸甜B(yǎng)，而脾胃之氣又依賴于先天之元氣盛衰。高壓氧治療可為機體補充更充足的氧氣，更直接地填充了肺氣，為臨床補肺納氣提供新的思路。

長效高壓氧治療為潛在缺氧狀態(tài)、線粒體功能障礙相關(guān)疾病以及與氧化應(yīng)激相關(guān)的慢性病如腫瘤、糖尿病、神經(jīng)退行性病變等帶來了更多治療的可能[3]。除此之外，高壓氧治療還可以提升患者的認知能力，具有神經(jīng)保護作用，尤其對于腦梗塞后遺癥、阿爾茲海默病等腦損傷疾病，以及對神經(jīng)損傷疾病、神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)毒性損傷等具有良好的康復(fù)作用[8-15]。

高壓氧納氣歸元，元氣充盈，氣上注于腦，則神明自清。采用中醫(yī)理論指導(dǎo)高壓氧的運用，可拓寬臨床診治思路，拓展高壓氧治療在慢性病治療中的運用。