許淑芬

（福建省漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

新形勢下，公立醫(yī)院定崗定編的研究迎來了新的發(fā)展機遇。當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景，實施定崗定編是適應新形勢的必然選擇?！毒C合醫(yī)院分級管理標準》（1989）是中國醫(yī)院實現(xiàn)標準化管理的客觀依據(jù)，其中對公立醫(yī)院定崗定編比例進行了明確要求。通過固定醫(yī)務人員的工作崗位和編制，有助于提高醫(yī)療服務的連續(xù)性和穩(wěn)定性，減輕醫(yī)務人員的工作壓力，提高其工作積極性。公立醫(yī)院定崗定編應從醫(yī)務人員招聘、培訓、考核到職業(yè)晉升的全方位標準化管理。在實施定崗定編的過程中，要強調與醫(yī)務人員的溝通和協(xié)商，充分尊重他們的職業(yè)權益，使廣大職工能夠更好地融入醫(yī)院管理體系，形成利于醫(yī)患關系和諧的工作氛圍。

1 新形勢下公立醫(yī)院定崗定編的一般邏輯

在不斷變化的醫(yī)療環(huán)境下，科學合理的定崗定編方法不僅能夠有效提高醫(yī)院內部管理水平，更能夠滿足患者多樣化的醫(yī)療需求。這一邏輯既為醫(yī)院管理提供了新的思路，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展注入了新的動力。

1.1 現(xiàn)實必要性：公立醫(yī)院定崗定編的現(xiàn)實邏輯

新形勢下公立醫(yī)院定崗定編的一般邏輯中，執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標準》（1989）具有現(xiàn)實必要性。首先，從醫(yī)療服務質量的角度看，執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標準》是確保醫(yī)院提供高質量服務的有效途徑。該標準明確了醫(yī)院各級別的服務職責和要求，為醫(yī)務人員提供了明確的工作指引。通過合理的崗位設置和編制規(guī)劃，可以確保醫(yī)務人員在不同職能科室有序工作，提高醫(yī)療服務水平。其次，從資源配置的角度看，這一標準有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的分布。通過明確醫(yī)務人員在各級別醫(yī)院的編制情況，可以更好地實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。這有助于解決醫(yī)療資源過度集中或分散不均的問題，提高醫(yī)療服務的均衡性和可及性。從國家衛(wèi)生政策的角度看，執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標準》符合國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的大方向。該標準契合國家推動醫(yī)療服務層級化、?？苹恼咭?，為醫(yī)院規(guī)范管理提供了依據(jù)。在新醫(yī)改背景下，適應分級診療模式，推進醫(yī)院管理標準化是確保醫(yī)療服務質量不斷提升的需要。在執(zhí)行這一標準的過程中，規(guī)范了醫(yī)務人員的職責、權限和工作要求，為醫(yī)院建立起科學的管理體系提供了指導。這有助于提高醫(yī)院的運行效率，促進醫(yī)務人員的專業(yè)發(fā)展?？傮w而言，執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標準》是新形勢下公立醫(yī)院定崗定編的迫切需要，它不僅有助于提高醫(yī)療服務水平、優(yōu)化資源配置，更符合國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的方向，是醫(yī)院管理標準化的必由之路。

1.2 理論可行性：公立醫(yī)院定崗定編的理論邏輯

在新形勢下，公立醫(yī)院定崗定編的理論邏輯不僅具備可行性，而且符合《綜合醫(yī)院分級管理標準》（1989）的執(zhí)行實踐需求。首先，從醫(yī)療服務層級化的理論角度看，執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標準》是推動醫(yī)療服務層級化的必然選擇。該標準明確了醫(yī)務人員在各級醫(yī)院的編制分配，為醫(yī)療服務的分級提供了組織保障。這不僅符合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，更有助于實現(xiàn)醫(yī)療服務的有序發(fā)展，提高患者就醫(yī)的便捷性和醫(yī)療質量。其次，從醫(yī)療資源優(yōu)化配置的角度看，定崗定編的理論邏輯符合最優(yōu)資源配置原則。通過精確控制醫(yī)務人員的編制，可以有效避免醫(yī)療資源的浪費和過度集中。這有助于提高公立醫(yī)院的整體效益，使有限的資源更好地滿足社會的醫(yī)療需求。從經(jīng)濟效益的角度看，執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標準》也有助于實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益最大化。通過合理配置醫(yī)務人員編制，醫(yī)院可以更好地控制人員成本，并實現(xiàn)醫(yī)務人員的合理使用。這有助于提高醫(yī)院的盈利水平，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供資金保障。在人才培養(yǎng)與科研創(chuàng)新的角度看，定崗定編的理論邏輯也有助于促進醫(yī)務人員的專業(yè)發(fā)展。通過精準的編制規(guī)劃，可以為醫(yī)務人員提供更有發(fā)展?jié)摿Φ膷徫唬膭钏麄冊趯I(yè)領域深耕細作。這有助于推動醫(yī)院的科研創(chuàng)新，提升醫(yī)院的學科競爭力。綜上所述，從多個角度來看，執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標準》是具備理論可行性的。這一標準的理論邏輯不僅有助于實現(xiàn)公立醫(yī)院管理的現(xiàn)代化，更是醫(yī)療服務優(yōu)化與效益提升的戰(zhàn)略抉擇。

2 新形勢下公立醫(yī)院定崗定編的標準化路徑

定崗定編是質和量的統(tǒng)一體，公立醫(yī)院通過合理調整職稱配比，能夠更好地發(fā)揮各級別醫(yī)務人員的專業(yè)優(yōu)勢，提高醫(yī)院整體的服務水平，通過“人”和“崗”的合理配置，實現(xiàn)“人盡其才”。

2.1 前期準備階段

《綜合醫(yī)院分級管理標準》（1989）明確規(guī)定，醫(yī)院評審申請書是醫(yī)院向評審委員會申請的必備手續(xù)，也是評審委員會認定醫(yī)院評審資格的主要依據(jù)。要求各醫(yī)院必須嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。醫(yī)院評審申請書屬于前期準備工作。前期準備階段至關重要，要求工作人員深入了解醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境，確保定崗定編工作能夠緊密契合醫(yī)院整體發(fā)展目標。首先，應從戰(zhàn)略層面出發(fā)，對醫(yī)院的使命、愿景和戰(zhàn)略目標進行全面審視。明確醫(yī)院未來的發(fā)展方向，包括醫(yī)療服務水平提升、科研創(chuàng)新、人才隊伍建設等方面的目標，為后續(xù)定崗定編提供明確的指導。其次，要在前期準備階段進行全面的環(huán)境分析。這包括對醫(yī)療市場的調研，了解患者需求和競爭格局；對政策法規(guī)的深入解讀，把握行業(yè)發(fā)展的政策紅利；對醫(yī)院內部資源的評估，包括設備、人員結構、科研力量等的分析。通過這些環(huán)境分析，可以更好地把握醫(yī)院所處的外部和內部條件，為定崗定編的實施提供充分的信息支持。在整個前期準備階段，要實現(xiàn)信息的全面搜集和充分整合，確保醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和定崗定編工作的整體協(xié)調。這一階段的工作將為后續(xù)的定崗定編提供有力支持，確保醫(yī)務人員的編制和崗位設置更符合醫(yī)院的整體發(fā)展需求。

2.2 擬定崗位和編制數(shù)量

《綜合醫(yī)院分級管理標準》（1989）明確規(guī)定，要達到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例要符合醫(yī)院發(fā)展需要。按照這一要求，公立醫(yī)院在崗位和編制上也要結合單位性質和工作需要。首先，擬定崗位數(shù)應充分考慮醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務需求。通過綜合評估醫(yī)院各個科室的工作量、業(yè)務特點、患者需求等因素，需要對醫(yī)院的業(yè)務流程、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等方面進行深入研究，以便為每個崗位的設置提供充足的理論和實踐依據(jù)。其次，擬定編制數(shù)需要在兼顧醫(yī)院整體規(guī)模和各部門實際需求的基礎上進行科學測算。這涉及對醫(yī)務人員的專業(yè)水平、工作強度、科研投入等因素的全面考量。在擬定編制數(shù)時，還需要結合醫(yī)務人員的流動性和人員培訓計劃，確保醫(yī)院人才隊伍的穩(wěn)定性和可持續(xù)性發(fā)展。在這一過程中，需要遵循公立醫(yī)院的管理制度和政策法規(guī)，確保擬定的崗位和編制數(shù)量既符合醫(yī)療服務的實際需求，又能夠合理分配醫(yī)院的有限資源。

2.3 崗位能力預測與動態(tài)改進

《綜合醫(yī)院分級管理標準》（1989）明確指出，醫(yī)院應配備與其功能、任務相適應的技術力量。醫(yī)院崗位設置應堅持動態(tài)原則。新形勢下，崗位能力預測與動態(tài)改進是確保醫(yī)院人才隊伍高效運轉的關鍵環(huán)節(jié)。首先，崗位能力預測要基于醫(yī)療服務的創(chuàng)新需求和未來發(fā)展方向，對各類崗位所需的專業(yè)知識、技能、溝通能力等進行科學合理的預測。這需要借助大數(shù)據(jù)分析、人工智能等先進技術手段，結合醫(yī)院自身的實際情況，預判未來醫(yī)學科研和醫(yī)療服務的發(fā)展趨勢，從而為崗位能力的需求提供有力支持。其次，動態(tài)改進是指在醫(yī)院運營過程中，根據(jù)醫(yī)療服務的實際情況和人才隊伍的反饋，及時對崗位能力進行調整和改進。這需要建立健全的反饋機制，通過員工培訓、技能提升等方式，不斷強化醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力。

3 新形勢下公立醫(yī)院定崗定編的保障措施

新形勢下，確保公立醫(yī)院定崗定編標準的執(zhí)行，需要采取一系列保障措施，以確保醫(yī)療服務體系的良性發(fā)展。這一過程涉及領導層的重視、監(jiān)督機制的建立和反饋機制的完善，從而形成全面、高效的組織保障體系。

3.1 領導重視，形成組織保障

《綜合醫(yī)院分級管理標準》（1989）明確指出，各級醫(yī)院要形成相應領導機構，由主要領導牽頭落實標準。領導層在醫(yī)療服務體系中的角色至關重要，其對于公立醫(yī)院定崗定編標準的重視能夠直接影響相關工作開展。首先，領導層的深刻認識《綜合醫(yī)院分級管理標準》執(zhí)行的重要性，同時全面了解定崗定編對醫(yī)院管理的戰(zhàn)略性意義。這不僅僅是一項管理制度的建立，更是為實現(xiàn)醫(yī)療服務層級化、資源優(yōu)化配置以及經(jīng)濟效益提升提供制度保障。領導層可以制定相關政策文件，明確醫(yī)院定崗定編的目標、原則和實施路徑，將理念轉化為具體的管理行為，為醫(yī)院提供執(zhí)行標準的詳細操作方案。同時，可以通過財政支持、獎懲機制等形式，激勵醫(yī)院積極履行定崗定編職責，提高標準執(zhí)行的積極性。

3.2 發(fā)揮監(jiān)督作用，確保制度落地

《綜合醫(yī)院分級管理標準》（1989）明確指出，醫(yī)院應有健全的管理體系，有相應的制度、措施、監(jiān)督、考核與評價。建立有效的監(jiān)督機制是公立醫(yī)院定崗定編標準執(zhí)行的關鍵環(huán)節(jié)。首先，全面監(jiān)測系統(tǒng)的建立是監(jiān)督機制的基礎。公立醫(yī)院應當建設完善的信息系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)務人員編制、配置情況、服務水平等各個方面的數(shù)據(jù)，以實現(xiàn)對醫(yī)院定崗定編執(zhí)行情況的全面監(jiān)測。這種信息系統(tǒng)應當具備數(shù)據(jù)采集、整合、分析和報告的功能，為監(jiān)督機制提供科學的數(shù)據(jù)支持。其次，強有力的制度和法規(guī)是監(jiān)督機制的保障。監(jiān)督機制需要在法律和制度層面上得到明確規(guī)定，以確保監(jiān)督的權威性和有效性。相關法規(guī)應當詳細規(guī)定醫(yī)院在定崗定編方面的職責、權限、程序和標準，明確監(jiān)督機構的職責和權利，為監(jiān)督提供有力法律支持。第三，定期的內部審計和外部評估是監(jiān)督機制的重要組成部分。內部審計可通過建立專業(yè)的審計團隊，對醫(yī)院定崗定編執(zhí)行情況進行定期審查，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進建議。外部評估可以由行業(yè)協(xié)會、專業(yè)機構或第三方評價機構進行，通過獨立的、客觀的視角全面評估醫(yī)院定崗定編的實施效果，為醫(yī)院提供改進方向。

3.3 形成反饋機制，不斷優(yōu)化定崗定編標準

建立科學的反饋機制對于確保醫(yī)院定崗定編標準不斷優(yōu)化至關重要。這一機制不僅能夠總結經(jīng)驗，還能夠根據(jù)患者需求、醫(yī)療技術發(fā)展等多方面因素，及時修訂和改進定崗定編標準，使其更貼近實際、更具靈活性和適應性。首先，反饋機制的核心在于數(shù)據(jù)的收集和分析。通過建立完善的信息系統(tǒng)，及時收集醫(yī)院實際運行的各項數(shù)據(jù)，包括但不限于醫(yī)務人員的實際工作量、患者的就醫(yī)體驗、醫(yī)療服務質量等。這些數(shù)據(jù)可以客觀地反映醫(yī)院在定崗定編執(zhí)行過程中的各方面情況，為標準的優(yōu)化提供科學依據(jù)。其次，反饋機制應該注重患者滿意度的評估。通過定期開展患者滿意度調查，了解患者對醫(yī)院服務的評價和建議，可以直觀地反映醫(yī)療服務的實際效果?；颊叩姆答亴⒊蔀檎{整定崗定編標準的有力依據(jù)，使標準更貼合患者需求，提高醫(yī)療服務的整體滿意度。最后，建立修訂機制?；跀?shù)據(jù)和患者反饋，醫(yī)院應該建立一個快速響應的定崗定編標準修訂機制，形成專業(yè)的團隊負責標準的定期評估和調整。這個機制不僅要及時修正標準中存在的問題，還要根據(jù)醫(yī)療科技的發(fā)展、患者需求的變化等因素，主動進行標準的前瞻性調整，以確保醫(yī)院人力資源的合理利用。

總之，在當前醫(yī)療領域快速發(fā)展的大環(huán)境下，公立醫(yī)院的管理模式亟待創(chuàng)新與優(yōu)化，而定崗定編作為關鍵的管理機制，對于醫(yī)院的運行和服務水平具有重要的影響。當前醫(yī)療資源分布不均，導致一些科室人滿為患，而另一些科室卻人手不足。通過建立合理的崗位定編制度，可以實現(xiàn)醫(yī)務人員的均衡配置，最大化資源利用效益，提高醫(yī)院整體服務水平。為此，應該明確制定定崗定編的操作規(guī)范。這包括明確的流程、標準的評估指標以及科學的決策機制。通過制定這些標準，可以提高定崗定編的透明度，降低主觀因素的干擾，確保公正的人才配置。