文/黃德康 朱肖穎

隨著急救技術(shù)和醫(yī)療信息化的發(fā)展，作為重要的信息化支撐平臺(tái)，院前急救數(shù)據(jù)中心（PHEDC）的重要作用越發(fā)凸顯。本文簡(jiǎn)述了院前急救數(shù)據(jù)中心的規(guī)劃內(nèi)容和建設(shè)路徑，分析了院前急救數(shù)據(jù)中心的效用和問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決方案。

本文以梧州市120 急救數(shù)據(jù)中心為例，探討了院前急救數(shù)據(jù)中心在硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和安全管理等方面的規(guī)劃內(nèi)容，總結(jié)了建設(shè)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題及相應(yīng)的解決方案，以期推動(dòng)急救事業(yè)的現(xiàn)代化和智能化發(fā)展。

一、院前急救數(shù)據(jù)中心概述

院前急救數(shù)據(jù)中心主要負(fù)責(zé)收集、存儲(chǔ)和管理轄區(qū)內(nèi)的急救數(shù)據(jù)，為急救工作提供準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)支持。在收集、存儲(chǔ)、分析和展示急救數(shù)據(jù)的同時(shí)，院前急救數(shù)據(jù)中心還可以促進(jìn)資源優(yōu)化配置，提升急救工作的質(zhì)量和效率，并為醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究提供有力支持，全方位保障人民群眾的生命健康。具體來(lái)看，院前急救數(shù)據(jù)中心的重要作用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）提供急救數(shù)據(jù)，如患者信息、醫(yī)療記錄等，為院前急救決策提供科學(xué)依據(jù)；（2）提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，助力醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確地判斷患者的病情并采取有效的急救措施；（3）提供急救指南、學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等數(shù)據(jù)資源，提高急救工作的質(zhì)量和效率；（4）促進(jìn)提升急救工作的協(xié)同性，實(shí)現(xiàn)急救數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享；（5）支持遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，進(jìn)一步提高急救工作的及時(shí)性和有效性。

二、院前急救數(shù)據(jù)中心的規(guī)劃內(nèi)容

（一）規(guī)劃目標(biāo)和原則

院前急救數(shù)據(jù)中心的規(guī)劃目標(biāo)是建立高效、安全、可靠的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，集中存儲(chǔ)、管理和分析患者信息、急救記錄、醫(yī)療影像等數(shù)據(jù)。因此，規(guī)劃人員應(yīng)遵循數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)互通、靈活性和高效率原則，做好患者信息的保密與管理工作，并與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心、公共衛(wèi)生部門等進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。另外，院前急救數(shù)據(jù)中心應(yīng)具備擴(kuò)展性和靈活性，能夠適應(yīng)急救需求，并能跟上急救技術(shù)更迭與發(fā)展的步伐；支持多種數(shù)據(jù)格式和接口標(biāo)準(zhǔn)，能提供快速、準(zhǔn)確查詢和分析等功能；界面簡(jiǎn)潔且操作簡(jiǎn)便，能有效提高急救人員的工作效率。

（二）硬件設(shè)施規(guī)劃

院前急救數(shù)據(jù)中心的硬件設(shè)施規(guī)劃涉及服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選型、布局和部署等內(nèi)容。[1]其中，服務(wù)器要穩(wěn)定運(yùn)行，能滿足建設(shè)規(guī)模和急救需求；存儲(chǔ)設(shè)備要滿足整個(gè)轄區(qū)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)需求；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備應(yīng)具備搭建高速可靠的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的功能，能滿足帶寬和網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性等需求。以梧州市120 急救數(shù)據(jù)中心為例，該中心共配備6臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器、2 臺(tái)主業(yè)務(wù)服務(wù)器和4 個(gè)E74002.4G 四核處理器（16MB 高速緩存）；儲(chǔ)存設(shè)備均采用64 位操作系統(tǒng)，磁盤陣列則采用雙冗余控制器、NAS網(wǎng)關(guān)等設(shè)備；內(nèi)存配置了10 塊容量為600GB、網(wǎng)絡(luò)傳輸速率為4Gbps、轉(zhuǎn)速為10000r/min 的全光纖硬盤以及9 塊容量為1TB、轉(zhuǎn)速為7200r/min 的SATA 硬盤；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備包含1 臺(tái)核心交換機(jī)和3 臺(tái)吞吐量≥6G、并發(fā)量＞220萬(wàn)，兼容主備雙操作系統(tǒng)的防火墻。由于規(guī)劃合理，梧州市120急救數(shù)據(jù)中心兼具高效率、高穩(wěn)定性等優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)楫?dāng)?shù)丶本仁聵I(yè)的發(fā)展提供有力支持。

（三）網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)規(guī)劃

在規(guī)劃院前急救數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)時(shí)，規(guī)劃人員應(yīng)考慮規(guī)模、需求和擴(kuò)展性等因素，借助冗余設(shè)備和鏈路來(lái)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的可用性和容錯(cuò)能力，運(yùn)用安全設(shè)備和加密技術(shù)來(lái)保證數(shù)據(jù)安全，完善實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和管理功能，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

（四）安全規(guī)劃

院前急救數(shù)據(jù)中心的安全規(guī)劃共包含物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全三個(gè)層面，旨在防止數(shù)據(jù)泄露、遭受惡意攻擊等，全方位保護(hù)數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全。其中，保證物理安全的主要形式是攔截未授權(quán)人員；網(wǎng)絡(luò)安全則主要依賴防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等；保證數(shù)據(jù)安全的主要形式是備份或恢復(fù)數(shù)據(jù)、加密存儲(chǔ)/傳輸敏感數(shù)據(jù)等。

三、院前急救數(shù)據(jù)中心的建設(shè)路徑

（一）硬件設(shè)施建設(shè)

在硬件設(shè)施建設(shè)期間，相關(guān)人員要注重機(jī)房規(guī)劃、設(shè)備選型、設(shè)備維護(hù)、能源管理等工作，定期檢修維護(hù)設(shè)備，在全面落實(shí)消防安全措施的同時(shí)，合理規(guī)劃能源配置并深刻踐行環(huán)保理念。

（二）網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)建設(shè)

完善的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)有助于提高急救數(shù)據(jù)的傳輸速度和安全性，提高院前急救工作的效率和質(zhì)量。因此，技術(shù)人員應(yīng)確保網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。（1）高可用性和可伸縮性：為確保數(shù)據(jù)中心的穩(wěn)定運(yùn)行，技術(shù)人員應(yīng)采用冗余設(shè)計(jì)和負(fù)載均衡技術(shù)。（2）內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)連接：技術(shù)人員應(yīng)建立高效可靠的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r(shí)性和穩(wěn)定性。（3）數(shù)據(jù)安全：技術(shù)人員應(yīng)提高存儲(chǔ)設(shè)備的安全性能并采用合適的加密技術(shù)，以免敏感信息外泄。（4）網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管：技術(shù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)和流量使用情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題。（5）注重用戶體驗(yàn)：技術(shù)人員應(yīng)確保功能界面直觀簡(jiǎn)潔，方便急救人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、查詢和分析等操作。

（三）安全建設(shè)

（1）物理安全：安保人員應(yīng)監(jiān)控和限制進(jìn)出人員，如采用門禁系統(tǒng)和視頻監(jiān)控設(shè)備加強(qiáng)巡檢。（2）網(wǎng)絡(luò)安全：技術(shù)人員應(yīng)構(gòu)建防火墻和入侵檢測(cè)系統(tǒng)，定期檢查并更新網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，視情況需要采用網(wǎng)絡(luò)分段、網(wǎng)絡(luò)隔離等技術(shù)。（3）數(shù)據(jù)安全：管理人員應(yīng)推行訪問(wèn)控制機(jī)制，加密存儲(chǔ)和傳輸急救數(shù)據(jù)，定期備份以防止重要數(shù)據(jù)丟失或防范數(shù)據(jù)安全問(wèn)題。[2]

（四）院前急救數(shù)據(jù)中心的運(yùn)維管理和持續(xù)優(yōu)化

運(yùn)維管理和持續(xù)優(yōu)化是確保院前急救數(shù)據(jù)中心穩(wěn)定運(yùn)行和性能優(yōu)化的重要手段。因此，管理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)跟蹤硬件設(shè)施規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)規(guī)劃和安全規(guī)劃措施的開(kāi)展情況，全方位提升院前急救數(shù)據(jù)中心的性能。其間，管理人員可采取建立健全監(jiān)控系統(tǒng)、定期巡檢和維護(hù)設(shè)備、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)等措施來(lái)保證院前急救數(shù)據(jù)中心的穩(wěn)定運(yùn)行，并通過(guò)升級(jí)硬件設(shè)施、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、引入先進(jìn)技術(shù)等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)院前急救數(shù)據(jù)中心的迭代升級(jí)，為院前急救工作提供強(qiáng)有力的支持。

四、建設(shè)院前急救數(shù)據(jù)中心的效用和面臨的問(wèn)題

（一）院前急救數(shù)據(jù)中心的效用

（1）提供高效、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)查詢和分析功能：急救人員可通過(guò)查詢患者的病歷、病情等歷史數(shù)據(jù)來(lái)采取最有效的急救措施。（2）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和協(xié)同作業(yè)：各急救機(jī)構(gòu)間可進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，以優(yōu)化急救資源配置，進(jìn)一步提高急救工作的效率和質(zhì)量。（3）監(jiān)控和評(píng)估急救過(guò)程：急救人員可通過(guò)分析實(shí)時(shí)采集的急救數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)院前急救工作的不足，并在后續(xù)工作中采取有針對(duì)性的彌補(bǔ)措施。

（二）院前急救數(shù)據(jù)中心面臨的問(wèn)題

（1）急救數(shù)據(jù)的質(zhì)量和完整性有待進(jìn)一步提升，以避免因數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或缺失而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員誤診、誤治。（2）數(shù)據(jù)采集與存儲(chǔ)是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無(wú)論哪個(gè)流程出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的問(wèn)題，都會(huì)直接影響后續(xù)醫(yī)療活動(dòng)。[3]（3）數(shù)據(jù)安全依然面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如何避免患者的個(gè)人信息泄露仍是技術(shù)人員著力攻破的難點(diǎn)。（4）院前急救數(shù)據(jù)中心的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較高，管理人員面臨著保證數(shù)據(jù)質(zhì)量和安全、合理控制成本的雙重挑戰(zhàn)。

（三）改進(jìn)建議

為進(jìn)一步完善院前急救數(shù)據(jù)中心管理體系，加強(qiáng)各方的合作與交流，共同推動(dòng)院前急救數(shù)據(jù)中心的發(fā)展和應(yīng)用，同時(shí)也為急救工作提供有力支持，本文總結(jié)了以下幾點(diǎn)改進(jìn)建議。

（1）加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)：技術(shù)人員可采用加密技術(shù)、訪問(wèn)控制技術(shù)以及身份驗(yàn)證技術(shù)等來(lái)提升數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。（2）建立完善的數(shù)據(jù)共享機(jī)制：院前急救數(shù)據(jù)中心可與醫(yī)院、公安部門等共享數(shù)據(jù)信息，以提高急救響應(yīng)的效率和準(zhǔn)確性。（3）加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和利用：管理人員可通過(guò)數(shù)據(jù)分析來(lái)準(zhǔn)確識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，預(yù)估急救需求和優(yōu)化急救資源配置。（4）加強(qiáng)人員培訓(xùn)和技術(shù)支持：相關(guān)部門應(yīng)組織培訓(xùn)活動(dòng)并提供技術(shù)支持，以確保院前急救數(shù)據(jù)中心的正常運(yùn)行和持續(xù)建設(shè)。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文對(duì)院前急救數(shù)據(jù)中心的規(guī)劃與建設(shè)進(jìn)行了綜合分析，并結(jié)合梧州市120 急救數(shù)據(jù)中心實(shí)例從硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和安全建設(shè)三個(gè)方面簡(jiǎn)要概述了規(guī)劃內(nèi)容和建設(shè)路徑。未來(lái)，規(guī)劃人員應(yīng)持續(xù)優(yōu)化院前急救中心的功能，積極運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù)來(lái)推動(dòng)院前急救數(shù)據(jù)中心的發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。