杜玉杰 ，楊麗冬 ，岑楚青

（1.嶺南師范學(xué)院基礎(chǔ)教育學(xué)院，廣東 湛江 524037；2.湛江幼兒師范?？茖W(xué)校，廣東 湛江 524084）

隨著艾滋病在我國(guó)大學(xué)生群體中新增的形勢(shì)日益嚴(yán)峻，落實(shí)好預(yù)防艾滋病（以下簡(jiǎn)稱“防艾”）科普教育已成為當(dāng)前高校教育工作的重要組成部分[1]，受到政府、高校與社會(huì)的多方關(guān)注?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》要求各高校加強(qiáng)大學(xué)生的健康教育，教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》對(duì)高校大學(xué)生健康教育提出指導(dǎo)性要求，提出健康生活方式、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)、疾病預(yù)防、心理健康、性與生殖健康5方面核心內(nèi)容及教育目標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等10部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022年）》，提出學(xué)生預(yù)防艾滋病教育工程，要求各高校強(qiáng)化部門協(xié)同合作，充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)、學(xué)生志愿者的作用，開展多種形式的宣傳教育和綜合干預(yù)活動(dòng)，以解決當(dāng)前艾滋病防治工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。廣東省委、省政府部署實(shí)施“健康廣東”工作，要求大力推動(dòng)高校預(yù)防艾滋病教育工作，堅(jiān)決遏制艾滋病等性傳播疾病上升勢(shì)頭，將其持續(xù)控制在低流行水平。因此，在高校廣泛開展性健康教育，普及艾滋病防治知識(shí)，營(yíng)造艾滋病防治工作的良好社會(huì)氛圍，既是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)，也是貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》及《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》要求的重要途徑，還是關(guān)系大學(xué)生健康的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問題，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展發(fā)揮著重要作用，有利于構(gòu)建和諧社會(huì)。

1 艾滋病在高校中的流行現(xiàn)狀及原因

清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心主任、醫(yī)學(xué)院教授張林琦團(tuán)隊(duì)在Science雜志發(fā)表社論——HIV upsurge in China's students（《中國(guó)高校感染艾滋病毒學(xué)生數(shù)量“飆升”》），描述了我國(guó)高校令人擔(dān)憂的艾滋病毒傳播狀況，近幾年新診斷的感染HIV的大學(xué)生人數(shù)年增長(zhǎng)率從30%～50%不等[2]。而廣東省的艾滋病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析顯示，我省艾滋病流行特點(diǎn)之一是青少年和高年齡組病例所占比例持續(xù)增高；2007年至2020年，18～24歲學(xué)生HIV感染途徑以同性性行為為主；2020年新增學(xué)生確診病例中，僅15.6%的同性性行為每次都使用安全套，65.6%偶爾使用安全套，8.9%從未使用安全套。

造成高校成為艾滋病感染重災(zāi)區(qū)的直接原因有兩個(gè)：（1）性教育和“防艾”科普教育缺失。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，年輕人可接觸到大量與性有關(guān)的、混亂的、矛盾的負(fù)面信息，而家庭、學(xué)校在性問題上卻表現(xiàn)出尷尬和沉默。調(diào)查顯示，約有一半的大學(xué)生接受過性教育，且性教育內(nèi)容少、較保守，很少涉及包括艾滋病在內(nèi)的性傳播疾病的預(yù)防、艾滋病自檢、艾滋病歧視、同性戀等內(nèi)容。（2）大學(xué)生隨意性行為的態(tài)度開放。受性觀念逐漸開放和低俗網(wǎng)絡(luò)信息的影響，大學(xué)生婚前性行為及無保護(hù)性行為逐漸增加。調(diào)查顯示，大約60%～80%的大學(xué)生接受婚前性行為且有多個(gè)性伴侶，HIV病毒陽(yáng)性和性病陽(yáng)性的個(gè)人隱瞞其身份，在人群中成為隱形疾病傳播者。近年來，各種社交軟件的興起促進(jìn)了對(duì)各種潛在性伴侶的便捷聯(lián)系。除常用的社交軟件之外，還有一些同性戀交友軟件，如我國(guó)最大的同性社交軟件Blued，擁有5000萬用戶，其中約有50%的中國(guó)用戶是年齡在18～25歲的年輕人[3]。這些都導(dǎo)致高校成為艾滋病感染的重災(zāi)區(qū)。

2 “防艾”科普在高校中的開展現(xiàn)狀

近年來，我國(guó)教育、衛(wèi)生健康等部門堅(jiān)持立德樹人，樹立健康第一的教育理念，協(xié)同推進(jìn)大學(xué)生艾滋病防控工作。部分普通高等學(xué)校、職業(yè)院校成立了由校領(lǐng)導(dǎo)牽頭的艾滋病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，在艾滋病防治科普方面做了大量工作并取得了可喜的成績(jī)，青年學(xué)生艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)95%以上[4]。個(gè)別高校依托微信公眾號(hào)、手機(jī)應(yīng)用App、校內(nèi)郵箱等渠道，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+艾滋病防控宣傳”開展高校艾滋病防治工作，實(shí)現(xiàn)了艾滋病防治知識(shí)等信息的定期推送及針對(duì)性的咨詢服務(wù)。如廣東工業(yè)大學(xué)、廣東第二師范學(xué)院、華中科技大學(xué)等開展了多種形式的面向高校全體學(xué)生的艾滋病宣傳教育；一些高校將2016年教育部與智慧樹網(wǎng)聯(lián)合開發(fā)的“艾滋病、性與健康”慕課納入學(xué)校選課系統(tǒng)，包含本科學(xué)生必修課程或選修課程；一些高校開放了跨校學(xué)分共享課程——艾滋病、性與健康；華中科技大學(xué)通過“心靈之約——心晴貼士”郵件系統(tǒng)，向全校師生員工發(fā)送主題郵件，普及艾滋病防治及同性戀相關(guān)知識(shí)。然而整個(gè)粵西地區(qū)高校開展“防艾”科普教育工作起步晚，工作形式相對(duì)單一，多以宣傳、講座為主，很少有大學(xué)生社團(tuán)、同伴教育組織策劃參與的活動(dòng)。因此，本次“防艾”科普教育模式的探索與實(shí)踐可為粵西地區(qū)高校乃至全國(guó)高校開展以學(xué)生為主體的“防艾”科普活動(dòng)提供可復(fù)制、可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

3 “防艾”科普教育模式框架的構(gòu)建（見圖1）

圖1 “防艾”科普模式圖Figure 1 "AIDS Prevention" science popularization mode

3.1 強(qiáng)化健康教育理論的指導(dǎo)作用

運(yùn)用健康教育理論，注重態(tài)度情感、價(jià)值觀的培養(yǎng)，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成，增強(qiáng)艾滋病的可預(yù)防性，增強(qiáng)自我效能，加深青年學(xué)生對(duì)艾滋病發(fā)病機(jī)理、傳播途徑及極易感染危險(xiǎn)行為的認(rèn)識(shí)，提升自我防范意識(shí)。全面落實(shí)“防艾”教育工作，開設(shè)預(yù)防艾滋病健康教育課程，充分發(fā)揮課堂主渠道作用，構(gòu)建以學(xué)校為中心、各方共同參與的“防艾”健康教育模式[5]。同時(shí)，教育學(xué)生理解和尊重艾滋病感染者，不歧視、不拋棄，鼓勵(lì)其投身艾滋病相關(guān)研究、教育及公益活動(dòng)中。堅(jiān)持以人為本的教育原則，將學(xué)生作為教育的中心，制訂切實(shí)可行的教育方案，緊緊圍繞學(xué)生展開，引導(dǎo)學(xué)生在掌握“防艾”知識(shí)的同時(shí)，樹立自我防護(hù)意識(shí)，形成積極向上的性健康觀念。

3.2 強(qiáng)調(diào)全面性教育

全面性教育是探討性的認(rèn)知、情感、身體和社會(huì)層面的意義的教學(xué)過程，能使年輕人具備一定的性相關(guān)知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值觀，形成相互尊重的社會(huì)關(guān)系和性關(guān)系，對(duì)色情文化進(jìn)行批判性思考，做出明智的戀愛決定并保持足夠安全的戀愛關(guān)系，預(yù)防性暴力，具備構(gòu)建安全、健康、積極的人際關(guān)系所需要的態(tài)度和技能。

3.3 融入生活技能教育

性知識(shí)是必要的，但僅有性知識(shí)而缺乏生活技能，會(huì)導(dǎo)致不能自尊自信地對(duì)待自己，不知道如何與他人特別是和戀人相處，也不知道兩性交往中如何做出有效的關(guān)于性的決定。已發(fā)生的很多案例（戀人反目成仇、兇殘報(bào)復(fù)，感染性病等）提示，低質(zhì)量、低效率、暴力溝通會(huì)妨礙兩性間的有效交流，造成誤會(huì)和爭(zhēng)執(zhí)。生活技能教育能使青年學(xué)生有效處理日常生活中關(guān)于性的問題，幫助青年學(xué)生做出更明智、負(fù)責(zé)任的關(guān)于性的決定。Pattanaphesaj J等[6]認(rèn)為學(xué)校性教育與生活技能培訓(xùn)相結(jié)合能有效減少學(xué)生HIV感染的發(fā)生。

3.4 凸顯同伴教育的引領(lǐng)作用

只有年輕人知道年輕人在關(guān)心什么，只有年輕人知道年輕人想要什么，只有年輕人知道該如何說服年輕人，教育只有為受教育者所接受，才能實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。利用同伴教育、學(xué)生社團(tuán)和青年志愿者活動(dòng)，將性道德、性責(zé)任、預(yù)防和拒絕不安全性行為作為教育重點(diǎn)，突出增強(qiáng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)、減少不安全性行為，有助于從源頭降低艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。依托“防艾”同伴教育，實(shí)現(xiàn)新生全覆蓋性教育，提升“防艾”知識(shí)知曉率，通過同伴教育的帶動(dòng)作用，形成屆屆相傳的同伴教育氛圍和教育形式。

3.5 重視班會(huì)團(tuán)學(xué)活動(dòng)的補(bǔ)充作用

通過班會(huì)團(tuán)學(xué)活動(dòng)與課堂主渠道的配合，優(yōu)化艾滋病綜合防治知識(shí)專題教育，利用高校學(xué)生感染者典型案例開展多渠道警示教育，提高學(xué)生對(duì)預(yù)防HIV感染的警惕性。通過高校學(xué)生社團(tuán)支持大學(xué)生利用新媒體渠道，在校內(nèi)開展“防艾”教育主題活動(dòng)，幫助學(xué)生提升自我保護(hù)能力，減少高風(fēng)險(xiǎn)行為，實(shí)現(xiàn)預(yù)防艾滋病的目標(biāo)[8]。

4 “防艾”科普模式在粵西高校中的實(shí)施

4.1 多渠道打造“防艾”科普隊(duì)伍

（1）堅(jiān)持“走出去”。積極選派骨干教師參加高校性健康和預(yù)防艾滋病教育交流研討活動(dòng)，提升骨干教師性健康和預(yù)防艾滋病教育教學(xué)水平，以更好地指導(dǎo)大學(xué)生“防艾”社團(tuán)開展性健康和預(yù)防艾滋病教育；選派社團(tuán)骨干參加大學(xué)生“青春健康預(yù)防艾滋病教育”培訓(xùn)營(yíng)，提升性與生殖健康、預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)和科普能力，培訓(xùn)同伴教育技能，有效提升高校預(yù)防艾滋病教育工作效果；加入廣東省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)成立的“廣東省學(xué)生防艾社團(tuán)聯(lián)盟”，加強(qiáng)與廣東省內(nèi)各高校“防艾”學(xué)生社團(tuán)的交流與合作，提升“防艾”社團(tuán)獨(dú)立設(shè)計(jì)、主持同伴教育活動(dòng)及大學(xué)生性與生殖健康、預(yù)防艾滋病教育項(xiàng)目的綜合實(shí)力。（2）堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來”。邀請(qǐng)廣東省同伴教育的優(yōu)秀工作者到校開展培訓(xùn)工作，手把手傳授先進(jìn)有效的同伴教育工作經(jīng)驗(yàn)，利用形式多樣的教育方式，在愉悅的氣氛中提高教師同伴教育技能。

4.2 多主體協(xié)同開展“防艾”科普教育

成立青春同伴社團(tuán)，把對(duì)青春健康工作有熱情、有興趣的學(xué)生培養(yǎng)成“防艾”科普骨干，打造同伴教育隊(duì)伍，讓同齡人教育同齡人，讓同齡人影響同齡人，將性道德、性責(zé)任、預(yù)防和拒絕不安全性行為作為教育重點(diǎn)，突出增強(qiáng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，減少不安全性行為，有助于從源頭端降低感染風(fēng)險(xiǎn)。培養(yǎng)大學(xué)生妥善處理青春期矛盾以及解決戀愛、失戀、性行為決定等實(shí)際問題的知識(shí)和技能，保持身心健康，形成屆屆相傳的同伴教育氛圍和教育形式。依托青春同伴社，聯(lián)合廣東省疾控中心下屬粵青聯(lián)組織，舉辦“首次親密接觸”“愛必須有一套”等系列講座，通過游戲、互動(dòng)性問題、情景表演、角色扮演、案例分析等，提高學(xué)生的參與度，使大學(xué)生的“防艾”知識(shí)得到普及，從而消除對(duì)性和艾滋病的誤解，學(xué)會(huì)保護(hù)自己并敬畏生命[9]；聯(lián)合湛江市疾控中心、湛江市湛同志愿服務(wù)中心、湛江市婦幼保健院普及應(yīng)對(duì)高危性行為“三步走”策略、宣傳“四免一關(guān)懷”政策、普及VCT（艾滋病自愿咨詢檢測(cè)）檢測(cè)流程等。

4.3 多手段組織“防艾”科普活動(dòng)

以廣東省校園抗艾防艾項(xiàng)目和高校預(yù)防艾滋病線上小額資助項(xiàng)目為抓手，組織“校園知性防艾情景劇挑戰(zhàn)杯”大賽，開展校內(nèi)尿液自檢和安全套推廣活動(dòng)，開展“防艾”知識(shí)線上線下問卷調(diào)查活動(dòng)，分析“防艾”宣傳和教育中存在的問題，幫助學(xué)生識(shí)別容易感染艾滋病的危險(xiǎn)情境、主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)行為、增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高大學(xué)生知艾防艾的整體水平，為其青春健康保駕護(hù)航。依托青春同伴社，參與承辦由中國(guó)預(yù)防性病艾滋病基金會(huì)主辦、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾防中心協(xié)辦的全國(guó)大學(xué)生預(yù)防艾滋病知識(shí)競(jìng)賽，聯(lián)合多主體協(xié)同開展形式多樣的線上線下“防艾”系列講座及宣傳活動(dòng)，組織校園“防艾”手抄報(bào)大賽，注冊(cè)“防艾”社團(tuán)公眾號(hào)發(fā)送“防艾”科普推文、注冊(cè)抖音號(hào)發(fā)送“防艾”科普小視頻，使大學(xué)生艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)90%以上，切實(shí)落實(shí)預(yù)防艾滋病健康教育，創(chuàng)新性開展“防艾”教育與青春健康促進(jìn)活動(dòng)。充分重視大學(xué)生團(tuán)學(xué)和班會(huì)活動(dòng)。通過“防艾”科普教育和班會(huì)團(tuán)學(xué)活動(dòng)配合，優(yōu)化艾滋病綜合防治知識(shí)專題教育，利用高校學(xué)生感染者典型案例開展多渠道警示教育，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)預(yù)防HIV感染的警惕性，促進(jìn)高危行為改變。推介嶺南小伙伴、不尬青年、非常小伙伴等公眾號(hào)教育平臺(tái)，讓每一位學(xué)生知艾、防艾、不恐艾。

4.4 搶抓新生入學(xué)教育先機(jī)

新生入學(xué)前，隨入學(xué)通知書郵寄“防艾”小冊(cè)子，“見縫插針”實(shí)施“防艾”科普教育，確保向每個(gè)新生普及性與生殖健康、“防艾”的基本知識(shí)。新生入學(xué)后，利用新生入學(xué)教育開展“防艾”專題講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢，讓學(xué)生知道什么是高危性行為，如何避免高危性行為，一旦發(fā)生高危性行為應(yīng)如何應(yīng)對(duì)，為新生打好“防艾疫苗”。切實(shí)落實(shí)大一新生健康教育課程全覆蓋專項(xiàng)教育計(jì)劃，提升艾滋病綜合防治教育效果。

5 結(jié)語

“防艾”科普教育模式在粵西高校中的實(shí)踐表明，運(yùn)用大學(xué)生喜歡的方式提供有用的性知識(shí)和技能，有效開展“防艾”科普教育是完全可行的。依托大學(xué)生“防艾”社團(tuán)，凸顯同伴教育引導(dǎo)，創(chuàng)新“防艾”科普形式是提高學(xué)生參與度、普及“防艾”常識(shí)的重要途徑；聯(lián)合疾控中心、性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、醫(yī)院等多主體協(xié)同開展“防艾”科普活動(dòng)是優(yōu)化“防艾”科普內(nèi)容的重要手段；申報(bào)高校校園抗艾防艾等相關(guān)學(xué)生社團(tuán)項(xiàng)目，是“防艾”科普系列活動(dòng)的重要抓手；重視大學(xué)生團(tuán)學(xué)和班會(huì)活動(dòng)是“防艾”科普系列活動(dòng)的重要補(bǔ)充。大學(xué)生婚前性行為及無保護(hù)性行為活動(dòng)的增加使加強(qiáng)“防艾”科普教育工作變得更加迫切。當(dāng)前粵西高校的“防艾”科普教育工作收到了一定效果，但仍有發(fā)展和改進(jìn)的余地，應(yīng)當(dāng)結(jié)合已有問題和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)探索、創(chuàng)新科普教育形式，培養(yǎng)大學(xué)生健康行為，使他們學(xué)會(huì)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，提升重點(diǎn)人群的干預(yù)效果，消除大學(xué)生對(duì)性和艾滋病的誤解，降低艾滋病感染率，提升高?！胺腊苯】到逃Ч?。