李 建，王浩偉，袁紅斌

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，上海 200003）

WHO預(yù)計(jì)全球每年溺水死亡人數(shù)超過(guò)30萬(wàn)，是世界范圍內(nèi)主要意外死亡之一[1]。海軍在維護(hù)我國(guó)海上戰(zhàn)略通道安全以及海外經(jīng)濟(jì)利益中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，隨著我國(guó)海外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的增加，艦艇官兵在訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中因溺水而導(dǎo)致心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。心跳驟停是指因發(fā)病或者受傷致24小時(shí)內(nèi)心臟停搏，包括院內(nèi)心跳驟停和院外心跳驟停，因存在巨大的地理、族裔和社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異，與院內(nèi)心跳驟停相比，院外心跳驟?；颊咚劳雎矢撸^(guò)90%[2-3]。對(duì)于心跳驟?；颊?，時(shí)間就是生命。研究顯示，心跳停止3秒患者即可發(fā)生頭暈，停跳15秒即可發(fā)生昏厥或抽搐[4]。心跳驟停患者的成功救治依賴(lài)于“生存鏈”的及時(shí)展開(kāi)，其中立即實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇并及早除顫是心肺復(fù)蘇的基本原則，可為進(jìn)一步的高級(jí)生命支持奠定基礎(chǔ)[5-6]。心肺復(fù)蘇是指針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，對(duì)于搶救心跳驟?；颊呱陵P(guān)重要。與心源性心跳驟停不同，溺水（特別是海水溺水）后導(dǎo)致的心跳驟停主要由低氧引起，因此心肺復(fù)蘇的流程也有所不同，根據(jù)國(guó)際心肺復(fù)蘇指南要求，溺水者心肺復(fù)蘇時(shí)需要先給予5次人工通氣，再進(jìn)行30∶2胸外按壓及人工呼吸循環(huán)[7]。研究顯示，心跳驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始心肺復(fù)蘇者，約50%患者可被救活，超過(guò)10分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇者存活比例幾乎為零[4]。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)需要一定時(shí)間，所以周?chē)俦霸鐚?shí)施心肺復(fù)蘇是連接心跳驟?；颊吆蛯?zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的橋梁，是提高心跳驟?；颊呱媛实闹匾画h(huán)。有研究評(píng)估了非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)旁觀者及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇對(duì)運(yùn)動(dòng)相關(guān)心跳驟?；颊呱媛实挠绊?，研究報(bào)告顯示，旁觀者及早開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)除顫儀（AED），可顯著提高運(yùn)動(dòng)相關(guān)心跳驟?；颊叩纳媛蔥8]。因此，心肺復(fù)蘇不是醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)利，而是每個(gè)人都必須掌握的一項(xiàng)基本技能。

心肺復(fù)蘇看似簡(jiǎn)單，實(shí)則有許多關(guān)鍵點(diǎn)。研究顯示，超過(guò)90%未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的操作人員，胸外按壓的頻率或者幅度不合格，即使經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后，胸外按壓不合格比例也達(dá)40%[9-10]。因此，及時(shí)了解艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇，特別是海水溺水后心肺復(fù)蘇的認(rèn)知水平并探討合適的培訓(xùn)方法，對(duì)提高官兵自救互救技能至關(guān)重要。以往心肺復(fù)蘇培訓(xùn)常存在以下幾點(diǎn)不足，一是對(duì)心源性心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)較多，而對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)較少；二是在授課內(nèi)容方面對(duì)胸外按壓與人工呼吸培訓(xùn)較多，而對(duì)AED培訓(xùn)較少；三是心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模型多沒(méi)有智能反饋裝置，從而限制了對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)估。本研究以某部艦艇官兵為研究對(duì)象，一方面利用調(diào)查問(wèn)卷了解艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇，特別是海水溺水后心肺復(fù)蘇的認(rèn)知水平；另一方面，分別采用單純理論授課以及“理論授課+課后考核+智能心肺復(fù)蘇模型操作”相結(jié)合的混合式培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，從而探討不同培訓(xùn)形式的效果。此研究成果將為探索針對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)提供借鑒，為提高艦艇官兵自救互救能力奠定基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以海軍某部官兵為研究對(duì)象，共計(jì)140人，其中男性115人，女性25人，年齡21～40歲。

1.2 研究方法

首先，授課前通過(guò)心肺復(fù)蘇認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷了解研究對(duì)象對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)知水平。然后，以大班課形式，通過(guò)PPT與模型演示相結(jié)合的形式對(duì)140名官兵講授心肺復(fù)蘇的定義、在心跳驟停患者搶救中的重要作用以及對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作步驟、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。其次，授課完畢，通過(guò)心肺復(fù)蘇授課情況調(diào)查問(wèn)卷考核官兵對(duì)心肺復(fù)蘇關(guān)鍵知識(shí)的掌握情況。最后，在參與理論授課并填寫(xiě)心肺復(fù)蘇授課情況調(diào)查問(wèn)卷的人員中，隨機(jī)抽取30名分成兩組，每組15名。利用帶有反饋系統(tǒng)的智能心肺復(fù)蘇模型對(duì)其中一組研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一心肺復(fù)蘇操作技能培訓(xùn)，為混合教學(xué)組；另一組不參與一對(duì)一心肺復(fù)蘇操作技能培訓(xùn)，為單純理論組。利用溺水傷員心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分表分別在操作培訓(xùn)前后對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行評(píng)分，然后統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)員對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作的水平。

1.3 調(diào)查問(wèn)卷

1.3.1 心肺復(fù)蘇認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷 根據(jù)《2020年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》《2015國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》編寫(xiě)心肺復(fù)蘇認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷不涉及私人信息，可以有效保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。問(wèn)卷共有20個(gè)問(wèn)題，主要包括4個(gè)方面的內(nèi)容，1～8題在整體上調(diào)查研究對(duì)象對(duì)心肺復(fù)蘇了解水平以及接受培訓(xùn)情況；9～12題調(diào)查研究對(duì)象對(duì)溺水特別是海水溺水后心跳驟停傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的了解與培訓(xùn)情況；13～16題涉及心肺復(fù)蘇的4個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，分別為胸外按壓的位置、頻率、幅度以及胸外按壓與人工呼吸的比值，從而調(diào)查研究對(duì)象對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握水平；17～20題調(diào)查研究對(duì)象對(duì)AED的了解情況以及對(duì)后期培訓(xùn)的建議。

1.3.2 心肺復(fù)蘇授課情況調(diào)查問(wèn)卷 該問(wèn)卷共有12道問(wèn)題，其中1～2題與心肺復(fù)蘇認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷中的問(wèn)題相對(duì)應(yīng)，是關(guān)于研究對(duì)象以前參與心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的情況，通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的一致性進(jìn)行研究，從而了解研究對(duì)象是否認(rèn)真填寫(xiě)問(wèn)卷；3～5題是調(diào)查研究對(duì)象對(duì)授課的滿意度；6～12題以考試形式進(jìn)一步了解理論授課后研究對(duì)象對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的掌握情況。

1.3.3 溺水傷員心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分表 根據(jù)溺水傷員心肺復(fù)蘇指南并參考相關(guān)心肺復(fù)蘇考核評(píng)分表設(shè)計(jì)本表，該考核評(píng)分表共計(jì)100分，包括物品準(zhǔn)備2分、判斷周?chē)h(huán)境是否安全5分、評(píng)估患者及呼救25分、操作要點(diǎn)55分、操作后物品整理和洗手3分、操作后提問(wèn)8分、總體評(píng)價(jià)2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于四格表或者雙向無(wú)序的定性資料，使用卡方檢驗(yàn)；對(duì)于單向有序定性資料，使用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)量資料，采用兩因素方差分析并進(jìn)行Sidak雙重比較。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 艦艇官兵參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)情況

授課前，我們利用心肺復(fù)蘇認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷對(duì)艦艇官兵心肺復(fù)蘇培訓(xùn)情況和認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查。此次共發(fā)放140份調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)際收到有效問(wèn)卷138份，有效問(wèn)卷回收率98.57%。結(jié)果顯示，參與調(diào)查的138人中，曾參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的有102人，占總?cè)藬?shù)的73.91%；從未參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的有36人，占總?cè)藬?shù)的26.09%。我們進(jìn)一步調(diào)查了艦艇官兵對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員心肺復(fù)蘇的了解水平，結(jié)果顯示，聽(tīng)說(shuō)過(guò)海水溺水后心跳驟停傷員心肺復(fù)蘇的有61人，占總?cè)藬?shù)的44.20%，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的77人，占總?cè)藬?shù)的55.80%；完全了解對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇與對(duì)日常路邊心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇有何不同的只有30人，占總?cè)藬?shù)的21.74%，不了解的108人，占總?cè)藬?shù)的78.26%；理論或技能培訓(xùn)方面，曾參加過(guò)針對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員心肺復(fù)蘇理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)或者理論+技能培訓(xùn)的分別為10人（7.25%）、3人（2.17%）、24人（17.39%），從未參加過(guò)任何形式海水溺水傷員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的為101人（73.19%）。

2.2 艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇4個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)及AED的掌握水平

成人高質(zhì)量心肺復(fù)蘇有4個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，分別是胸外按壓的位置、頻率、幅度以及胸外按壓與人工呼吸的比值。對(duì)以上4個(gè)知識(shí)點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，理論授課前，參與調(diào)查的138人中，對(duì)胸外按壓位置、頻率、幅度以及胸外按壓與人工呼吸比值回答正確的分別為 73人 （52.90%）、51人 （36.96%）、48人（34.78%）、91人（65.94%），見(jiàn)表1。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，答對(duì)4題、3題以及≤2題的分別為6人（4.35%）、25人（18.12%）、107人（77.54%），見(jiàn)表2、圖1A。另外，102名曾參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)人員、36名未參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)人員中，4個(gè)問(wèn)題全部答對(duì)的分別為6人（5.88%）、0人（0.00%）；答對(duì)3個(gè)問(wèn)題的分別為23人（22.55%）、2人（5.56%）；答對(duì)題數(shù)≤2個(gè)的分別為73人（71.57%）、34（94.44%），見(jiàn)圖 1B、圖1C。心臟除顫是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵一環(huán)，因其操作簡(jiǎn)單，是每個(gè)人都應(yīng)掌握的心臟除顫設(shè)備。調(diào)查結(jié)果顯示，參與調(diào)查的138人中，聽(tīng)說(shuō)過(guò)或見(jiàn)過(guò)AED的有74人，占53.62%；接受過(guò)AED培訓(xùn)的有9人，占6.52%；實(shí)際應(yīng)用過(guò)AED的有9人，占6.52%，見(jiàn)表3。

表1 理論授課前艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)的掌握情況Table 1 Mastery of CPR knowledge points by warship officers and soldiers before theoretical teaching

表2 理論授課前后艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)的掌握水平Table 2 Mastery level of knowledge points about cardiopulmonary resuscitation of warship officers and soldiers before and after theoretical teaching

圖1 理論授課前艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇4個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)掌握情況Figure 1 Master of four key knowledge points of cardiopulmonary resuscitation by warship officers and soldiers before theory teaching

表3 理論授課前官兵對(duì)自動(dòng)除顫儀（AED）的掌握情況Table 3 Master of Automatic Defibrillator(AED)by officers and soldiers before theoretical teaching

2.3 單純理論授課后艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)的掌握水平

為了了解理論授課后艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)的掌握水平，我們利用心肺復(fù)蘇授課情況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。此次共發(fā)放140份調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)際收到有效問(wèn)卷124份，有效問(wèn)卷回收率88.57%。100%參與調(diào)查人員認(rèn)為此次理論授課對(duì)自己有幫助，并且對(duì)授課效果滿意。針對(duì)心肺復(fù)蘇4個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，參與調(diào)查的124人中，答對(duì)4題、3題以及≤2題的分別為 105人（84.68%）、14人（11.29%）、5人（4.03%），與理論授課前相比，理論授課后艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇4個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的掌握率顯著提高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

為進(jìn)一步調(diào)查理論授課后艦艇官兵是否能夠真正掌握心肺復(fù)蘇技能，我們進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)了大家對(duì)心肺復(fù)蘇順序以及AED自動(dòng)除顫儀操作步驟的回答情況。結(jié)果顯示，參與調(diào)查的124人中，心肺復(fù)蘇順序回答正確的有68人，占54.84%；AED操作步驟回答正確的有88人，占70.97%，回答正確率均顯著低于心肺復(fù)蘇4個(gè)知識(shí)點(diǎn)回答正確率（P＜0.01），見(jiàn)表4。

表4 理論授課后官兵對(duì)心肺復(fù)蘇技能掌握情況Table 4 Mastery of cardiopulmonary resuscitation skills by officers and soldiers after theoretical teaching

2.4 混合教學(xué)模式后艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握水平

為了進(jìn)一步研究“理論授課+課后考核+智能心肺復(fù)蘇模型操作”相結(jié)合的混合式培訓(xùn)模式是否可以提高官兵對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握水平，從參與理論授課的官兵中隨機(jī)抽取30名并分成兩組，分別為單純理論組和混合教學(xué)組，每組15名。利用溺水傷員心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分表對(duì)兩組官兵進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作技能考核，結(jié)果顯示，利用智能心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行一對(duì)一心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)前，單純理論組和混合教學(xué)組學(xué)員操作技能考核得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；一對(duì)一操作培訓(xùn)后，混合教學(xué)組學(xué)員操作技能得分較培訓(xùn)前顯著提高（P＜0.05），而單純理論組學(xué)員操作技能得分與培訓(xùn)前相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)圖2A。以60分為及格線，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)了兩組學(xué)員培訓(xùn)前后操作技能考核及格率變化，結(jié)果顯示，單純理論組15名學(xué)員培訓(xùn)前后操作技能考核及格率均為53.33%，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；混合教學(xué)組15名學(xué)員培訓(xùn)前操作技能考核及格率為40.00%，而接受一對(duì)一操作培訓(xùn)后及格率達(dá)到100.00%，與培訓(xùn)前相比及格率顯著提高（P＜0.05），見(jiàn)表5、圖2B。

表5 培訓(xùn)前后兩組心肺復(fù)蘇技能考核及格情況[n（%）]Table 5 Passing examination of cardiopulmonary resuscitation skills of the two groups before and after training[n（%）]

圖2 培訓(xùn)前后兩組學(xué)員對(duì)心肺復(fù)蘇技能掌握水平Figure 2 Mastery level of cardiopulmonary resuscitation skills of the two groups before and after training

3 討論

3.1 需建立針對(duì)艦艇官兵海水溺水傷員心肺復(fù)蘇技能的定期培訓(xùn)機(jī)制

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增長(zhǎng)以及“一帶一路”倡議的推進(jìn)，我國(guó)海外經(jīng)濟(jì)利益涉及范圍越來(lái)越大。海軍作為保障我國(guó)海外經(jīng)濟(jì)利益的中堅(jiān)力量，訓(xùn)練強(qiáng)度和執(zhí)行任務(wù)的頻次逐年增加，艦艇官兵因海水溺水等原因發(fā)生心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。心肺復(fù)蘇技術(shù)是搶救心跳驟?；颊叩闹匾侄?，是每個(gè)人都需掌握的基本技能。與國(guó)外相比，我國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)普及率較低[11-12]，限制了對(duì)心跳驟?；颊咛貏e是院外心跳驟?；颊叩木戎涡?。本次調(diào)查結(jié)果表明，雖然大部分艦艇官兵曾參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，但是參加關(guān)于海水溺水傷員心肺復(fù)蘇理論或技能培訓(xùn)的比例較低，僅為26.81%，有超過(guò)一半的人員未聽(tīng)說(shuō)過(guò)存在專(zhuān)門(mén)針對(duì)海水溺水后心跳驟停傷員的心肺復(fù)蘇技術(shù)，超過(guò)70%的人員從未接受過(guò)關(guān)于海水溺水后心跳驟停傷員的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，也分不清海水溺水后心跳驟停傷員心肺復(fù)蘇與日常路邊心跳驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的差異。這說(shuō)明艦艇官兵心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，特別是關(guān)于海水溺水后心跳驟停傷員的心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)嚴(yán)重不足?？紤]到參與此次調(diào)查的人員結(jié)構(gòu)，年齡最小的21歲，最大的40歲，是最為活躍且年富力強(qiáng)的一個(gè)群體，因此需要建立針對(duì)艦艇官兵心肺復(fù)蘇技能的定期培訓(xùn)機(jī)制，尤其是關(guān)于海水溺水后心跳驟停傷員心肺復(fù)蘇技能的定期培訓(xùn)機(jī)制，這對(duì)于提高艦艇官兵自救互救能力具有重要意義。

3.2 授課人員及艦艇官兵均需及時(shí)更新心肺復(fù)蘇知識(shí)結(jié)構(gòu)及培訓(xùn)技術(shù)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，理論授課前，艦艇官兵針對(duì)胸外按壓部位、頻率、幅度以及胸外按壓與人工呼吸的比值這4個(gè)心肺復(fù)蘇最基本問(wèn)題，全部答對(duì)的比例很低，僅為4.35%，即使在曾經(jīng)參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員中，以上4個(gè)問(wèn)題全部答對(duì)的比例也只有5.88%，這說(shuō)明雖然大部分艦艇官兵參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，但是效果并不理想。這可能有以下幾方面的原因，一是隨著時(shí)間的推移，艦艇官兵對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)記憶不牢，將新的心肺復(fù)蘇指南中的標(biāo)準(zhǔn)與較早的心肺復(fù)蘇指南中的標(biāo)準(zhǔn)相混淆，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)答錯(cuò)人員中相當(dāng)一部分是按照較早的心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)作答的；二是前期培訓(xùn)不規(guī)范，授課者沒(méi)有按照最新心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行授課；三是心肺復(fù)蘇技能操作的培訓(xùn)設(shè)備比較陳舊，沒(méi)有即時(shí)反饋裝置，從而限制了對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)估。另外本次調(diào)查顯示，接受過(guò)AED培訓(xùn)的人員比例非常低，僅為6.52%，顯著低于參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員比例，這提示在前期心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，缺少關(guān)于AED的內(nèi)容。因此，在組織心肺復(fù)蘇培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)者應(yīng)在授課前及時(shí)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，更新并完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，并盡可能利用帶有即時(shí)反饋裝置的心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，從而增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

3.3 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，技能操作與理論授課并重，缺一不可

本次研究發(fā)現(xiàn)，單純理論授課后，雖然艦艇官兵對(duì)以上心肺復(fù)蘇4個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的回答正確率顯著提高（P＜0.05），但對(duì)心肺復(fù)蘇順序以及AED操作步驟回答正確率并不高，在技能操作考核中，仍有近半數(shù)人員成績(jī)不及格，這說(shuō)明在針對(duì)官兵心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)中，單純理論授課難以取得滿意效果。艾賓浩斯遺忘曲線告訴我們，信息輸入大腦后，遺忘便伴隨而來(lái)，并且遺忘速度先快后慢。大家獲得的信息經(jīng)過(guò)大腦的加工，才可變?yōu)樽约旱闹R(shí)，而從知識(shí)到技能需要多個(gè)步驟，其中最關(guān)鍵的一步就是刻意練習(xí)，只有刻意練習(xí)才會(huì)引發(fā)大腦神經(jīng)的變化，最終隨著時(shí)間的推移，大腦逐漸適應(yīng)了某一動(dòng)作，知識(shí)最終變成了我們無(wú)意識(shí)的一種能力。本次研究同樣發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用帶有反饋裝置的智能心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行一對(duì)一操作培訓(xùn)的混合教學(xué)組學(xué)員，心肺復(fù)蘇技能考核的分?jǐn)?shù)明顯高于單純理論組（P＜0.05），及格率更是從培訓(xùn)前的40.00%提高到培訓(xùn)后的100.00%，這說(shuō)明實(shí)踐操作并不斷練習(xí)是把心肺復(fù)蘇知識(shí)轉(zhuǎn)化為心肺復(fù)蘇技能必不可少的步驟，也進(jìn)一步說(shuō)明了實(shí)踐操作在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的重要作用。

總之，通過(guò)以上調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)艦艇官兵曾接受過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，但培訓(xùn)效果不佳，對(duì)成人心肺復(fù)蘇技能，特別是海水溺水后心跳驟停傷員心肺復(fù)蘇技能的認(rèn)知水平較低。通過(guò)理論授課，雖然可以顯著提高大家對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，但距離實(shí)際掌握心肺復(fù)蘇技能仍有差距?！袄碚撌谡n+課后考核+智能心肺復(fù)蘇模型操作”相結(jié)合的混合教學(xué)模式可以顯著提高艦艇官兵對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握水平，達(dá)到培訓(xùn)目的，提高艦艇官兵自救互救能力。