胡健華，吳金霖，高雪峰

（1.廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院 廣東江門 529000；2.廣州市體育科學研究所 廣東廣州 510640）

體醫(yī)融合是指體育與醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)力，將兩者以實現(xiàn)健康為最終目的的理念深度融合，共同為全民健康提供保障助力的衛(wèi)生健康新模式［1］。以往體育、醫(yī)療衛(wèi)生均在各自的領域內(nèi)為助力人民身體健康不斷探索，在體醫(yī)融合這一全新模式下，兩者不再是各自為戰(zhàn)［2］。體育系統(tǒng)可以提高并改善全民的身體素質(zhì)、強化體質(zhì)、預防疾病、控制體重、增強心肺功能、增強機體免疫力，從而達到身心健康的目的；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可以提供定期體檢、發(fā)現(xiàn)潛在疾病、及時給予治療、有效預防疾病的發(fā)生，從而進一步提高全民的健康水平。體育與醫(yī)療衛(wèi)生深度融合可以為不同年齡段的人提供個性化的健康建議和指導，從而更好地預防疾病、高效地為每個人提供更加全面的健康保障［3］。自2016年體醫(yī)融合上升為國家戰(zhàn)略以來，國內(nèi)許多城市紛紛開始布局體醫(yī)融合的建設和發(fā)展，并都取得了一定的成效，這對于進一步推動體醫(yī)融合戰(zhàn)略的全面落實、全方位提升基層人民衛(wèi)生健康質(zhì)量是極為重要的舉措［4］。課題組通過探討我國體醫(yī)融合實施狀況，搜集體醫(yī)融合的典型案例，并對其進行剖析，總結經(jīng)驗成效，為國內(nèi)體醫(yī)融合的高質(zhì)量發(fā)展提供決策參考，從而推動我國人民群眾衛(wèi)生健康新模式的發(fā)展。

1 當前我國體醫(yī)融合實施的基本狀況

1.1 體醫(yī)融合實施的過程規(guī)律

體醫(yī)融合所涉及的技術和方法需要不斷地研究、探索，逐步成熟和完善。無論是在理論還是實踐層面，國內(nèi)體醫(yī)融合的實施都得到了較好的發(fā)展，并且展現(xiàn)出了一定的規(guī)律性［5］。

一是積極探索國內(nèi)外先進健康技術，實施科學的體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略。如北京市海淀區(qū)“體醫(yī)融合示范區(qū)”引進了聯(lián)想集團的先進技術，以體醫(yī)融合推進健康管理與慢病管理服務為主旨，基于聯(lián)想技術平臺、算法、智能設備與服務等全棧解決方案，共同探索“線上+線下”“院內(nèi)+院外”的“主動健康”新模式。二是推進體育與醫(yī)療衛(wèi)生在全民健康體檢、遠程健康監(jiān)測、健康診療網(wǎng)絡、健康管理等方面的融合發(fā)展。如開展運動處方科學指導、體醫(yī)融合進社區(qū)鄉(xiāng)村、搭建體醫(yī)融合溝通互動平臺等。三是培育壯大人才隊伍。培育運動處方師、運動康復師等是推動體醫(yī)融合的首要措施，在培育過程中，各地十分注重實踐環(huán)節(jié)，較多地與醫(yī)院建立合作，將學員派送到醫(yī)院各個科室進行實操訓練。四是高校及科研院所參與度高。如北京體育大學近年來圍繞體醫(yī)融合開展的課題項目已達80項以上，其中包括國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金等重磅項目，學校還自主搭建了相關實驗室、培訓基地、康復中心等。

1.2 各地區(qū)體醫(yī)融合實施的特征

一是政治性。體育與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)長期處于分離狀態(tài)，要深層次地推動兩者的融合發(fā)展，就必須由政府部門優(yōu)先大力推動，這也是體醫(yī)融合上升為健康中國戰(zhàn)略的重要意義，因此，各地的體醫(yī)融合發(fā)展普遍可見政府部門的身影［6］。二是系統(tǒng)性。民生工作的推進首先需要政府部門的政策支撐，然后才是人才隊伍的配備。各個地區(qū)在開展實施體醫(yī)融合工作期間，從提供政策保障、培育后備人才、推進部門協(xié)同、舉辦學術交流等方面形成了較為系統(tǒng)的實施模式，是深入推進體醫(yī)融合發(fā)展的必要條件。三是廣泛性。比較早的體醫(yī)融合模式是在運動員隊伍中開展的，如運動員康復訓練、賽前支撐、運動監(jiān)測等。如今，國內(nèi)體醫(yī)融合的使用場景逐漸廣泛：在醫(yī)療健康領域，能夠幫助醫(yī)務人員有效判斷并開具運動處方，從而提高診斷和治療效率；在教育領域，能夠通過科學運動教學指導為學生體質(zhì)健康提供保障，緩解甚至改善國內(nèi)學生體質(zhì)健康下降的難題，實施體醫(yī)融合模式的體育教育將會改變傳統(tǒng)體育課堂的教學模式，可以提高體質(zhì)健康目標實現(xiàn)的效率，能夠進一步幫助學生樹立自主健康意識和終身體育理念；在全民健身領域，從事體醫(yī)融合研究與實踐的專家學者正在努力制定針對不同群體的運動處方庫，有效提高人民群眾的鍛煉意識和健康觀念，人們可以通過接收科學合理個性化的運動處方建議來開展健身活動，從而避免健康鍛煉的誤區(qū)。四是專業(yè)性。體醫(yī)融合的實施對工作人員有較高的要求，必須兼?zhèn)湟欢ǖ倪\動康復、運動生理、康復治療等專業(yè)的“體育+醫(yī)學”知識，因此，實施體醫(yī)融合需要跨越多個學科和領域，要具有較強的專業(yè)性，需要多學科的交叉融合和合作。

1.3 體醫(yī)融合工作的基本經(jīng)驗

縱觀各個地區(qū)實施體醫(yī)融合的過程和案例，可以窺探出當前我國實施體醫(yī)融合工作的基本經(jīng)驗。一是優(yōu)先保障政策支持。政府部門出臺的體醫(yī)融合相關政策能夠有效推動當?shù)伢w醫(yī)融合工作的推廣實施，有效將體醫(yī)融合這一新理念向全民進行普及，吸引人們的關注和參與。同時，體醫(yī)融合的相關政策對社會各界參與該領域的工作有著十分重要的支撐作用，政策支持能夠提供有力的保障和創(chuàng)新驅(qū)動，可以吸引高校、科研院所和企業(yè)積極參與體醫(yī)融合的研究創(chuàng)新，從而探索體醫(yī)融合的可持續(xù)發(fā)展路徑［7］。二是注重跨學科人才隊伍建設。體醫(yī)融合的實施需要醫(yī)學、體育、計算機等多學科領域的專業(yè)人才協(xié)同合作，因此，各個地區(qū)在實施體醫(yī)融合工作的過程中較為注重建立跨學科團隊，這支綜合性的隊伍能夠?qū)嵤┻^程中出現(xiàn)的各種問題進行有效交流和解決。同時，體醫(yī)融合跨學科團隊需要建立良好的溝通協(xié)作機制和明確的工作分工，確保熟悉各個領域的專業(yè)人才在體醫(yī)融合實施工作中，從而提高協(xié)作效率和工作質(zhì)量。三是注重當?shù)刭Y源整合。體醫(yī)融合的有效實施需要多方資源的共同協(xié)助，這些資源協(xié)助方包括體育、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等多個部門，有效的資源整合能夠為體醫(yī)融合的高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。資源整合過程中，建立多部門協(xié)作機制是比較常見的方式，協(xié)作機制是提升資源整合質(zhì)量和效率的重要平臺，可以進一步促進體醫(yī)融合的健康發(fā)展。

1.4 體醫(yī)融合實施的問題困境

一是未能熟練掌握和運用運動處方。體醫(yī)融合的有效開展依賴于工作人員掌握運動處方的水平和能力，但缺乏對運動處方的熟練運用程度是當前體醫(yī)融合推進的困境。在實施體醫(yī)融合過程中，一些地方性的醫(yī)院和衛(wèi)生站、體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員都不能熟練掌握運動處方，且缺乏有效溝通協(xié)作，導致對居民的運動處方個性化指導和實施質(zhì)量缺乏標準。二是未能給予足夠的資金支持。體醫(yī)融合工作是有政策保障的健康工程，但較多地區(qū)缺乏足夠的資金支持，資金劃撥歸屬也是一道關卡。在沒有建立體醫(yī)融合協(xié)作機制的地區(qū)，下?lián)苜Y金歸屬于體育系統(tǒng)還是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成了體醫(yī)融合工作進程緩慢的絆腳石。對于有意開展體醫(yī)融合服務的醫(yī)院或健康機構，其缺乏資金支持就難以購買體醫(yī)融合的相關設備和資源，也就無法支撐人才培養(yǎng)，甚至是無法給社會機構參與體醫(yī)融合工作提供補助性鼓勵［8］。三是未能實現(xiàn)高效的資源共享。跨部門協(xié)作、信息共享是實施體醫(yī)融合的重要環(huán)節(jié)，但是在實施過程中，體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)并沒有實現(xiàn)信息共享，信息不對稱致使體育和醫(yī)療衛(wèi)生無法產(chǎn)生合力［9］。出現(xiàn)這一問題的原因較多，如體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在健康產(chǎn)業(yè)上的利益競爭、大型醫(yī)療機構獨占優(yōu)勢資源等，都是造成體育和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)生信息壁壘的因素。

2 我國體醫(yī)融合實施的效果及其評價

2.1 體醫(yī)融合實施的效果

近年來，我國許多城市圍繞健全體醫(yī)融合協(xié)作機制、培養(yǎng)體醫(yī)融合專門人才、開展體醫(yī)融合示范項目、發(fā)展體醫(yī)融合科技、推廣體醫(yī)融合健康新理念等方面做了許多探索與實踐，并取得了良好的效果［10］。一是有效促進了醫(yī)療健康服務的轉型升級。以往只有醫(yī)院、衛(wèi)生站等機構為人們的健康提供護航，如今體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)同合作，共同為人們的生命健康提供科學有效的診療。這種基于跨學科合作的醫(yī)療健康服務模式是新時代全民健康長效化改善提升的重要模式。二是有效優(yōu)化健康資源的配置。有了體育部門的加入，使得健康資源有了較為平衡的分配，甚至通過市場作用對健康資源進行了更為廣泛地利用，有效降低了醫(yī)療資源的爭搶現(xiàn)象，提高了健康資源的利用效率。三是強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的健康服務水平。體醫(yī)融合實施的關鍵在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層，國民健康是體育與醫(yī)療衛(wèi)生服務的根本工作目標。體醫(yī)融合工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的開展促進了基層體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門的協(xié)同合作，使基層群眾接觸到了更多的健康教育知識、健康管理知識、運動康復知識、疾病預防知識。四是推動了健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。以往體育系統(tǒng)更多是通過健身領域參與健康產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)則是通過醫(yī)院、衛(wèi)生站等保護人民身體健康，而體醫(yī)融合的實施有效推動了兩者的融合，并且吸引了社會各界的加入，促進了國內(nèi)體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，有效推動國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

2.2 體醫(yī)融合實施的評價

依據(jù)各個地區(qū)的實際情況，國內(nèi)體醫(yī)融合的實施在模式、方法上略有不同，但總體而言，對于實施效果的評價標準大同小異。首先最重要的就是健康促進效果評價，這項評價需要體醫(yī)融合實施團隊對區(qū)域內(nèi)的國民體質(zhì)健康數(shù)據(jù)、健康檔案等進行長期的跟蹤對比分析，了解當?shù)厝嗣袢罕娊】蒂|(zhì)量的狀況和變化趨勢，從而客觀地得出實施體醫(yī)融合對當?shù)鼐用竦拇龠M效果。二是健康保障效率評價，在實施體醫(yī)融合的地區(qū)，需要重點考察當?shù)氐慕】低度肱c產(chǎn)出、對健康資源的優(yōu)化配置、當?shù)鼐用袢罕娤硎芙】当Ｕ系木刃院推毡樾裕@涉及資源利用效率、健康服務質(zhì)量、健康成本效益、居民滿意度及健康覆蓋率等。三是健康參與度評價，實施體醫(yī)融合是為了引導人民群眾基于健康目的參與科學的體育鍛煉活動，因此，了解人民群眾的健康參與度是對體醫(yī)融合實施效果評價的重要一環(huán)，這項評價包括居民體育鍛煉參與情況、健康素養(yǎng)水平、自我健康管理意識、健康行為表現(xiàn)等方面。四是健康平臺建設評價，平臺建設是推動體醫(yī)融合獲得廣泛認知和認可的關鍵要素，對某一地區(qū)健康平臺的考察需要側重于對該地區(qū)體醫(yī)融合工作人員的健康數(shù)據(jù)管理和應用能力、健康技術和供給能力、平臺運營與群眾滿意度、信息化健康水平等進行考評。

3 基于典型案例的體醫(yī)融合發(fā)展機制

3.1 典型案例介紹

北京市海淀區(qū)于2017年開始摸索建立“體醫(yī)融合”科學健身模式，并被國家體育總局定位為“體醫(yī)融合示范區(qū)”。該示范區(qū)聚焦于實施體醫(yī)融合推進工作，旨在探索建立體醫(yī)融合一體化的體育健康服務體系，促進體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)深度融合，從而不斷提升居民健康水平。2017年起，海淀區(qū)開始培養(yǎng)全國首批科學鍛煉指導師，并嘗試建立“體醫(yī)融合”模式；2018年，海淀區(qū)探索拓寬“體醫(yī)融合”發(fā)展途徑，探索“體醫(yī)融合”試點單位，建立腦血管與運動健康門診；2019年，海淀區(qū)不斷拓寬“體醫(yī)融合”覆蓋人群，延伸腦血管與運動健康合作模式，實施高科技人才“體醫(yī)融合”專項保障活動；2020年，北京市發(fā)布了《體醫(yī)融合機構服務規(guī)范》，海淀區(qū)體醫(yī)融合工作有了更為規(guī)范的發(fā)展支撐［11］；2021年，海淀區(qū)開展了體質(zhì)測試與健康促進專項保障活動等系列工作，積極推動海淀區(qū)全民健身與全民健康深度融合，并為群眾提供了“體醫(yī)融合”的特色健康服務；2022年，海淀區(qū)啟動了科創(chuàng)中國“體醫(yī)融合”篩查測試項目，以科學運動、營養(yǎng)結合治療的方式，提供個性化、綜合化的健康管理方案，配合網(wǎng)絡科學指導，從而達到培養(yǎng)運動習慣、提升健康水平的效果。此外，該區(qū)還針對不同人群的需求開展了豐富多樣的體育健身活動，培養(yǎng)了大批社會體育指導員在基層開展全民健身和科學鍛煉指導，全方位提高了居民對體醫(yī)融合促進健康的認知度和參與度。同時，海淀區(qū)還在探索更為廣泛的體醫(yī)融合模式，以期為居民提供更加全面的健康促進服務。

3.2 案例經(jīng)驗總結

一是建立健全的協(xié)調(diào)機制。海淀區(qū)體醫(yī)融合工作由全面深化改革領導小組指導推進，建立了統(tǒng)一領導、分級管理、分工協(xié)作的工作機制，形成了區(qū)、街、社區(qū)多部門聯(lián)動的體醫(yī)融合工作格局，“摸索建立‘體醫(yī)融合’科學健身新模式”被列為海淀區(qū)重點工作任務。

二是體醫(yī)融合活動下沉社區(qū)。自體醫(yī)融合工作實施以來，海淀區(qū)一直都在各個社區(qū)開展體醫(yī)融合活動，如“體醫(yī)融合”送健康進企業(yè)活動、“體醫(yī)融合”送健康大型公益活動走進軟件園、體醫(yī)融合進社區(qū)，還舉辦了“科學運動與慢性病防治”義診宣傳活動等。

三是整合資源，形成合力。海淀區(qū)利用現(xiàn)有的體育與醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極推動政府、醫(yī)院、社區(qū)等多方力量的共同參與和合作，逐步構建適應國民健康發(fā)展的體醫(yī)融合模式與服務體系。

四是積極培養(yǎng)體醫(yī)融合復合型人才。2017年，海淀區(qū)舉辦了“全國首期科學鍛煉指導師培訓班”，從理論、實操、實踐等多方面培養(yǎng)了一批能夠?qū)崿F(xiàn)體醫(yī)融合的專門人才。

3.3 體醫(yī)融合發(fā)展機制

上述討論對我國體醫(yī)融合實施的各個方面，如發(fā)展過程的規(guī)律、經(jīng)驗與特征、存在的問題困境及效果評價等進行了探討。現(xiàn)結合北京市海淀區(qū)的體醫(yī)融合實施典型案例對體醫(yī)融合這一衛(wèi)生健康新模式的發(fā)展機制提出針對性建議，以期為有效提高人民群眾衛(wèi)生健康水平提供新思路。

一是建立政策支持機制。由體育與醫(yī)療衛(wèi)生相關政府部門聯(lián)合出臺體醫(yī)融合相關政策，明確支持體醫(yī)融合工作的方向、目標和措施，為體醫(yī)融合的發(fā)展提供保障。

二是完善頂層設計機制。建立跨部門協(xié)作機制，設立體醫(yī)融合指導機構，建立績效考核與獎懲機制，明確各相關部門的職責，全力協(xié)助推進體醫(yī)融合工作。

三是建立人才培養(yǎng)機制。由相關學會、院校及科研院所牽頭，建設體醫(yī)融合人才培養(yǎng)課程，打造跨學科人才培養(yǎng)計劃，從理論知識教學、實操演練培訓、社會實踐活動等環(huán)節(jié)不斷強化體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)。

四是建立社會參與機制。體醫(yī)融合的推動需要多方力量的參與，可鼓勵體育機構、醫(yī)療機構、各類健康相關企業(yè)積極參與當?shù)伢w醫(yī)融合工作，并給予政策傾斜，共同推進體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展。

4 結 語

體醫(yī)融合是新時代保障人民群眾衛(wèi)生健康的創(chuàng)新模式。在我國，推動體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展仍然需要完善許多工作，如加強制度保障機制、高效優(yōu)化資源配置共享、培育更多體醫(yī)融合復合型人才、推動信息共享平臺建設等。未來，體醫(yī)融合將會極大地提高人民群眾衛(wèi)生健康服務的質(zhì)量和效率，推動疾病預防和健康管理，更好地滿足人民群眾健康需求。