彭曉燕 白彥慧 李 平 劉 姝

新入職護士的規(guī)范化培訓(xùn)能促進學(xué)校教育與臨床護理的有效銜接，可培養(yǎng)護士的臨床思維模式，提高護士為患者實施基本醫(yī)療、護理照顧的能力，對其個人成長和醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)起著舉足輕重的作用[1]。常規(guī)的培訓(xùn)模式占用護士大量休息時間，自主學(xué)習(xí)和交流反饋不夠及時，學(xué)習(xí)效率不高；隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的普及[2]，加之近年來新入職護士多為90后，更習(xí)慣于網(wǎng)絡(luò)交流，將信息化技術(shù)融入到新護士規(guī)范化培訓(xùn)中是管理人員關(guān)注的熱點[3]。

當今社會智能手機技術(shù)的不斷發(fā)展延伸，微信、手機APP、學(xué)習(xí)軟件、公眾號等信息化平臺的便捷性和及時性，很大程度上貼合了JiTT教育模式的要求，可作為JiTT教育的直接載體[4]。將信息化平臺與JiTT教育模式相結(jié)合，可搭建學(xué)習(xí)交流平臺，實時共享資源、線上討論交流，提高學(xué)習(xí)積極性和培訓(xùn)效果。針對護士在新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的諸多問題，本研究旨在將信息網(wǎng)絡(luò)平臺與JiTT有機結(jié)合，使新入職護士合理高效利用碎片化時間進行提升、自我培訓(xùn)，取得較好培訓(xùn)效果。

1 一般資料

選取2020年新入職護士59名作為研究對象，與2019年入職的59名護士進行對比，2組護士的年齡、性別、學(xué)歷等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組護士一般資料的比較 (例，

2 方法

2.1 培訓(xùn)小組的成立培訓(xùn)小組由護理部三基實訓(xùn)室成員、護士長和臨床科室總帶教組成。設(shè)立教學(xué)組長2名，由具備15年以上工作經(jīng)驗、8年以上帶教經(jīng)驗的護理部三基實訓(xùn)室成員擔任，主要負責培訓(xùn)課程設(shè)計、師資遴選、組織、管理、考核及相關(guān)信息平臺的建設(shè)；護士長和臨床科室總帶教負責講授護理理論知識和操作規(guī)范。教學(xué)組長根據(jù)培訓(xùn)計劃進行相應(yīng)的課程設(shè)計，包括課前預(yù)習(xí)資料、課程內(nèi)容、課后答疑和輔助延伸教學(xué)資料等，利用信息化平臺嵌入圖片、音頻、視頻、超鏈接等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。同時進行帶教師資培訓(xùn)，講解JiTT教育模式的理念、概況、操作方法和注意事項；標準化同質(zhì)化操作流程培訓(xùn)，周期為2周，培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

2.2 課程學(xué)時設(shè)置結(jié)合培訓(xùn)計劃，每個季度安排2～3次JiTT模式授課，2學(xué)時/次。

2.3 培訓(xùn)模式實施

2.3.1 教學(xué)模式JiTT模式是 20 世紀末由美國空軍學(xué)院和普渡大學(xué)的 Gregor Novak教授等人最早提出的，基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)者主動學(xué)習(xí)交互作用，一種信息技術(shù)與課程整合的教學(xué)模式[5]，該模式在教學(xué)中的應(yīng)用已逐漸普遍推廣[6]。聯(lián)合采用基于微信、學(xué)習(xí)軟件、手機APP、公眾號等以電腦、手機為工具的多種信息化培訓(xùn)模式。

2.3.2 教學(xué)前準備新入職護士來院后，先熟悉院區(qū)方位和基本情況，再由教學(xué)組長講解JiTT 模式的概況、現(xiàn)狀，實施步驟及注意要點等，提高感知能力更易接受后期培訓(xùn)內(nèi)容；建立線上微信交流群，注冊“e護助手”軟件賬號等，告知獲取培訓(xùn)資料及信息的途徑，充分調(diào)動其積極性。

2.3.3 課程設(shè)置按照學(xué)歷、職稱、入職年限等不同，分層次培訓(xùn)，錄制不同層級需掌握內(nèi)容的微課視頻。教學(xué)組長通過平臺監(jiān)督新入職護士自主學(xué)習(xí)，通過課后線上考核進行知識鞏固；不定時在微信群或平臺推送行業(yè)標準、前沿知識等內(nèi)容；護士長和臨床科室總帶教在微信交流群中重點講解難點與重點，以討論的形式集體解答同類型問題。

2.3.4 教學(xué)計劃實施①電子簽到：教學(xué)組長在培訓(xùn)前利用APP軟件“e護助手”發(fā)出簽到指示，在規(guī)定時間內(nèi)完成簽到，結(jié)束后系統(tǒng)自動統(tǒng)計簽到情況。②培訓(xùn)課件 操作視頻共享：教學(xué)組長根據(jù)培訓(xùn)計劃定期將培訓(xùn)課件、音頻、操作視頻等上傳至“e護助手”軟件，并通過后臺監(jiān)測學(xué)習(xí)情況。③執(zhí)行培訓(xùn)：根據(jù)培訓(xùn)計劃，教學(xué)組長于課程推送前一周把授課內(nèi)容的重難點以問題的形式發(fā)至微信交流群，在JiTT里把這些問題定義為“warm-up questions”[7]，同時將預(yù)習(xí)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)資源及思考題、練習(xí)題等推送至平臺上，使新入職護士預(yù)留足夠時間充分預(yù)習(xí)準備，深入透徹理解內(nèi)容，并把自己的理解及疑惑通過微信或郵件反饋給教學(xué)組長。教學(xué)組長根據(jù)反饋的內(nèi)容，及時與授課教師溝通并根據(jù)實際情況調(diào)整授課內(nèi)容、方式等，作出有針對性的改變。④培訓(xùn)考核：結(jié)合河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院實際情況，教學(xué)組長利用“e護助手”軟件，采用同卷亂序的形式在統(tǒng)一地點、同一時間組織無紙化考核，考核結(jié)束后自動生成成績，結(jié)果解析與正確率分析實時發(fā)布。⑤效果評價：應(yīng)用APP軟件編輯課程內(nèi)容評價問卷表，前期通過平臺設(shè)置為培訓(xùn)結(jié)束后點擊在線填寫，自動統(tǒng)計分析，便捷、耗時短，節(jié)約人力資源。⑥課后答疑 隨時隨地培訓(xùn)：新入職護士通過手機APP、微信平臺可以隨時向教學(xué)組長提出問題與困惑，教學(xué)組長組織討論或者指定相關(guān)臨床專家進行解答，以開闊視野拓展知識面。

2.4 評價方法

2.4.1 考核成績考核成績?yōu)榘俜种?，包括理論考試和操作考核，每季度統(tǒng)一各進行1次。

2.4.2 新入職護士問卷調(diào)查對59名新入職護士JiTT 教育模式聯(lián)合信息化平臺培訓(xùn)進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷59份，收回有效問卷59份，有效收回率為100%。

2.4.3 帶教教師問卷調(diào)查在實施JiTT 教育模式聯(lián)合信息化平臺培訓(xùn)1年后，抽取28名護士長和45名臨床總帶教進行問卷調(diào)查，圍繞新入職護士的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專業(yè)能力、應(yīng)急能力及綜合服務(wù)能力5個維度進行評價。發(fā)放問卷73份，收回有效問卷73份，有效收回率為100%。

2.5 統(tǒng)計學(xué)方法所有統(tǒng)計學(xué)資料均采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 考核成績比較2020年組護士理論考試和操作考核的平均分均高于2019年組護士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護士理論考試及操作考核成績比較 (分，

3.2 2020年組護士對培訓(xùn)模式效果評價多數(shù)2020年組護士對基于多種信息化平臺的JiTT教育模式在培訓(xùn)中的應(yīng)用給予了肯定的評價。見表3。

表3 2020年組護士對基于多種信息化平臺JiTT教育模式評價表 (例，%)

3.3 帶教教師對培訓(xùn)模式效果評價以問卷調(diào)查進行調(diào)研，26名(92.86%)護士長和 41名(91.11%)臨床總帶教均認為接受多種信息化平臺的JiTT教育模式培訓(xùn)后的新入職護士自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)能力、應(yīng)急能力及綜合工作能力提升較快；27名(96.43%)護士長和43名(95.56%)臨床總帶教認為新入職護士的主動服務(wù)意識和態(tài)度教好、溝通能力較強，有良好的職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)，能較快適應(yīng)相應(yīng)的臨床工作。

4 討論

4.1 多種信息化平臺的JiTT教育模式可提高培訓(xùn)效率表2結(jié)果顯示，2020年新護士的理論及操作得分高于2019年新護士(P<0.05)，說明多種信息化平臺聯(lián)合JiTT教育模式可提高培訓(xùn)效果。通過“e護助手”軟件電子簽到保證了出勤率，課后隨堂授課評級亦可通過平臺及時反饋給管理者，可分析改善優(yōu)化培訓(xùn)體系。運用手機APP軟件后，完全實現(xiàn)了無紙化考前復(fù)習(xí)和考核，節(jié)省人力和物力。同時平臺上載的公共資源(如專業(yè)基礎(chǔ)知識、人文護理、行業(yè)標準等)，可利用業(yè)余時間反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)，以強化培訓(xùn)效果。

4.2 多種信息化平臺的JiTT教育模式可強化自主學(xué)習(xí)50名(84.75%)新護士認為此培訓(xùn)模式對提高自主學(xué)習(xí)能力有較大幫助。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式以教師為中心，強制性傳輸知識，制約了自主學(xué)習(xí)能力[8]；JiTT 模式體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)”和“學(xué)生主體”的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[9]，可提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性。護理工作本身的性質(zhì)及護理專業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展要求護士必須具備自主學(xué)習(xí)的能力[10]。護士長和總帶教均認為經(jīng)此模式培訓(xùn)后，新入職護士可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求，按需選擇，充分利用碎片時間學(xué)習(xí)[11]，無形中提高了新護士的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了新護士的學(xué)習(xí)興趣，能較快適應(yīng)臨床科室工作。

4.3 多種信息化平臺的JiTT教育模式可豐富教學(xué)資源此培訓(xùn)模式師生在任何時間、地點、同步或異步進行協(xié)作教學(xué)[12]，新穎的“教”和“學(xué)”的方式更能滿足90后為主體的新入職護士的信息接收模式。多種載體的課程形式，如音頻、視頻、鏈接、公眾號推文等，豐富了課程內(nèi)容，更容易接受理解。為打破時間空間限制，培訓(xùn)之余管理者通過微信群、APP組織答疑討論，護士亦可隨時隨地提出工作中遇到的疑問與困惑，管理者隨時進行專業(yè)解答，或邀請專業(yè)人員助力，解決了適時教學(xué)的核心問題——“反饋鏈”。

4.4 多種信息化平臺的JiTT教育模式可培養(yǎng)團隊協(xié)作能力，提高綜合素質(zhì)分別有57名(96.61%)、56名(94.92%)、58名(98.31%)新護士認為此培模式有助于提高溝通能力、團隊協(xié)作能力和綜合素質(zhì)?；谛畔⒒脚_的適時教學(xué)模式要求新入職護士在任務(wù)的驅(qū)動下進行自主學(xué)習(xí)，鍛煉提前預(yù)習(xí)、及時發(fā)現(xiàn)解決問題的能力，課后答疑和微信群討論促使新護士積極參與，在知識獲得感較強后，新護士認可此培訓(xùn)模式，推動課堂持續(xù)向好；帶教教師根據(jù)反饋及時調(diào)節(jié)進度與課堂內(nèi)容，增強學(xué)員知識獲得感，雙向推進培訓(xùn)進行[13]。

因此，基于信息化平臺的JiTT教育模式可強化自主學(xué)習(xí)，提高培訓(xùn)效果和新入職護士崗位勝任力，且可隨時隨地開展培訓(xùn)，其靈活性好、可操作度高[14]，在今后教學(xué)實踐中，將不斷進行完善，以期為新入職護士培訓(xùn)工作提供借鑒。