楊 雋，丁雪梅，劉 娜，蔡念杉，徐浩浩，闕麗云，宋良旭，張曉麗

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

婦女兒童的健康狀況是衡量國(guó)家綜合國(guó)力和社會(huì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)[1]。助產(chǎn)士是孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中重要的照護(hù)人員，在維護(hù)母兒健康方面扮演著至關(guān)重要的角色。根據(jù)2014年世界助產(chǎn)狀況報(bào)告發(fā)布顯示[2]，助產(chǎn)士在降低新生兒死亡率、保障孕產(chǎn)婦健康以及維護(hù)社會(huì)幸福穩(wěn)定方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，在運(yùn)行優(yōu)良的衛(wèi)生保健體系中，符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)且訓(xùn)練有素的助產(chǎn)人員能夠?yàn)樵挟a(chǎn)婦與嬰兒供給約90%的基礎(chǔ)護(hù)理，使二者的死亡人數(shù)減少2/3。在國(guó)家實(shí)行“二孩”“三孩”政策的背景下，助產(chǎn)士成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)中極其短缺的專科人才之一[3]，如今我國(guó)助產(chǎn)士的數(shù)量和質(zhì)量都不足以滿足日漸增長(zhǎng)的社會(huì)需要[1]。我國(guó)助產(chǎn)學(xué)教育發(fā)展較晚，缺少統(tǒng)一的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)置[4]。根據(jù)教育部2017年申報(bào)助產(chǎn)學(xué)本科的數(shù)據(jù)來(lái)看，目前有25所高校具有助產(chǎn)學(xué)本科專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，但未形成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[5]，基礎(chǔ)規(guī)范的專業(yè)教育相對(duì)薄弱。為深入了解助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，本文采用計(jì)量學(xué)分析方法對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以期為助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集

中國(guó)知網(wǎng)檢索：主題為（助產(chǎn)專業(yè)OR助產(chǎn)學(xué)專業(yè)（精確））OR（篇名：助產(chǎn)專業(yè)OR助產(chǎn)學(xué)專業(yè)（模糊））AND（（主題：人才培養(yǎng)（精確））OR（篇名：人才培養(yǎng)（模糊））。萬(wàn)方高級(jí)檢索界面檢索：主題為（（助產(chǎn)專業(yè) or助產(chǎn)學(xué)專業(yè)）and人才培養(yǎng)（模糊））or題名：（（助產(chǎn)專業(yè)or助產(chǎn)學(xué)專業(yè)）and人才培養(yǎng)（模糊））。維普高級(jí)檢索界面檢索：題名為（（助產(chǎn)專業(yè) or助產(chǎn)學(xué)專業(yè)）and人才培養(yǎng)（模糊））。檢索時(shí)間為2001-01-01至2021-12-17。

1.2 分析方法與工具

運(yùn)用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普的高級(jí)搜索功能查閱相關(guān)文獻(xiàn)并導(dǎo)出，通過(guò)NoteExpress軟件轉(zhuǎn)換文獻(xiàn)格式，最后將轉(zhuǎn)換格式后的文獻(xiàn)導(dǎo)入VOSviewer軟件進(jìn)行作者合著分析和關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，獲得相應(yīng)的聚類視圖、標(biāo)簽視圖和熱點(diǎn)圖。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年代分布

共納入文獻(xiàn)397篇。從助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)近21年的年發(fā)文量分析結(jié)果（見(jiàn)圖1）可以看出，該領(lǐng)域總發(fā)文量總體呈上漲趨勢(shì)，發(fā)展初期進(jìn)展較為緩慢，2001—2007年發(fā)文量基本保持不變，2008—2021年共計(jì)14年發(fā)文量增長(zhǎng)較快，其中2008—2019年發(fā)文量上漲迅速，于2019年達(dá)到峰值49篇，2020—2021年期間出現(xiàn)回落，但年發(fā)文量仍保持在27篇以上，歷史最低發(fā)文為1篇。

圖1 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)文量Figure 1 Number of documents issued by midwifery professionals from 2001 to 2021

2.2 文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布

將機(jī)構(gòu)根據(jù)發(fā)表文章數(shù)量的順序從高到低排列，文章數(shù)量在4篇及以上的見(jiàn)表1。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院文章發(fā)表數(shù)量排在第1位（10篇，2.52%）；排在第2位的是鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（8篇，2.02%）；黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校和鹽城市婦幼保健院發(fā)文量均為7篇，并列第3（7篇，1.76%）。其余文章發(fā)表數(shù)量≥2篇的機(jī)構(gòu)總計(jì)77個(gè)，總計(jì)發(fā)表文章190篇。

表1 近21年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)文情況Table 1 Documents issued by relevant institutions of midwifery training in recent 21 years

2.3 文獻(xiàn)期刊來(lái)源分布

助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)研究的相關(guān)文獻(xiàn)主要收錄于中文普通期刊，中文核心期刊相對(duì)較少（4.35%）。文章發(fā)表數(shù)量最多的文獻(xiàn)期刊是《衛(wèi)生職業(yè)教育》，共計(jì)75篇（18.89%）；《現(xiàn)代職業(yè)教育》位列第2，發(fā)文14篇（3.53%），與發(fā)文量第1的相差較大；排在第3位的《中華護(hù)理教育》共計(jì)發(fā)文11篇（2.77%），具體見(jiàn)表2。其余期刊總計(jì)刊登文章297篇，最多9篇，最少1篇。

表2 近21年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)期刊來(lái)源Table 2 Source of literature and periodicals related to midwifery professional training in recent 21 years

2.4 文獻(xiàn)研究學(xué)科領(lǐng)域分布

本研究涉及的最主要的學(xué)科領(lǐng)域?yàn)椤拔幕⒖茖W(xué)、教育”，總計(jì)發(fā)表文章212篇（53.40%）；“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”領(lǐng)域位列第2，共計(jì)發(fā)文149篇（37.53%）。從整體來(lái)看，前5位學(xué)科發(fā)文量占到總發(fā)文量的96.22%，見(jiàn)表3。

表3 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)域前5位分布Table 3 Distribution of top 5 disciplines in midwifery professional training from 2001 to 2021

2.5 作者合著分析

對(duì)納入研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，共計(jì)26位作者參與相關(guān)研究，按照發(fā)文量從高到低排序，前9位文章數(shù)量≥2篇的作者見(jiàn)表4。聯(lián)系強(qiáng)度表示的是作者與其他作者總的共現(xiàn)次數(shù)，從作者合著分析結(jié)果來(lái)看，9位作者的聯(lián)系強(qiáng)度除發(fā)文最多的丁郭平為7外，其余8名作者的聯(lián)系強(qiáng)度都在8及以上。這9名作者中，有3位來(lái)自湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，1位來(lái)自中南大學(xué)，1位來(lái)自常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，3位來(lái)自福建醫(yī)科大學(xué)，1位來(lái)自北京大學(xué)，呈現(xiàn)出相同單位的作者合作較多的態(tài)勢(shì)，且湖南相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)這一科研領(lǐng)域較為重視。可視化分析中，聚類視圖中的連線代表各作者間的聯(lián)系強(qiáng)度和親緣性，連線越粗代表作者聯(lián)系越強(qiáng)、合作程度越高，連線越短親緣性越強(qiáng)；作者所在的圓球表示的是作者的發(fā)文量與被引量等，圓球越大表示該作者發(fā)文量、被引量越多；圓球所表示的作者被分為4個(gè)聚類，通過(guò)聚類可以發(fā)現(xiàn)作者間的研究小團(tuán)體，具體見(jiàn)圖2。標(biāo)簽視圖表示的是各作者平均發(fā)文時(shí)間的早晚，圖例顏色從淺到深代表發(fā)文時(shí)間從早期過(guò)渡到近期，顏色越淺表示文章發(fā)表年份越早，顏色越深則代表發(fā)文年份越接近當(dāng)前，見(jiàn)圖3。熱點(diǎn)圖中每個(gè)作者的顏色由其周圍要素的密度填充，要素密度取決于要素的數(shù)量和重要性，元素密度越大則顏色越深，反之顏色越淺，即可以通過(guò)密度視圖快速查看重要研究領(lǐng)域[6]。作者所在顏色一定程度上代表著作者的影響力和合作能力，顏色越深則表示發(fā)文作者的影響力和交流合作能力越強(qiáng)，詳見(jiàn)圖4。

表4 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)作者合著分布情況Table 4 Distribution of coauthors of literature related to midwifery professional training from 2001 to 2021

圖2 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)合著情況聚類視圖Figure 2 Cluster view of the co-authorship of relevant documents on the training of midwifery professionals from 2001 to 2021

圖3 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)作者合著情況標(biāo)簽視圖Figure 3 Tagged view of coauthors of literature related to midwifery professional training from 2001 to 2021

圖4 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)合著情況熱點(diǎn)圖Figure 4 Hot spot chart of co authorship of literature related to midwifery professional training from 2001 to 2021

2.6 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

運(yùn)用VOSviewer對(duì)納入研究的相關(guān)文章進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，對(duì)于出現(xiàn)次數(shù)≥1次的重點(diǎn)詞語(yǔ)進(jìn)行篩選留存，統(tǒng)計(jì)分析后獲得重點(diǎn)詞語(yǔ)206個(gè)，將其中共現(xiàn)次數(shù)在3次以上的重點(diǎn)詞語(yǔ)從高到低排序，共計(jì)15個(gè)，分屬于8個(gè)聚類，見(jiàn)表5。關(guān)鍵詞可視化分析的聚類視圖見(jiàn)圖5。與作者合著分析的可視化分析相類似，關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的聚類視圖中關(guān)鍵詞間的連線越粗表示聯(lián)系強(qiáng)度越高，連線越短表示詞與詞之間的親緣性越強(qiáng)，詞語(yǔ)所在圓球越大表示出現(xiàn)的次數(shù)越多；各聚類表示的是不同研究方向的關(guān)鍵詞合集，根據(jù)表5可知，以“助產(chǎn)專業(yè)”“高職”和“改革”等為代表的第5聚類的總出現(xiàn)頻次較高；聯(lián)系強(qiáng)度表示的是關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞之間總的共現(xiàn)頻次，除“助產(chǎn)專業(yè)”“人才培養(yǎng)”“助產(chǎn)士”等由于作為主題詞聯(lián)系強(qiáng)度較高外，“高職”“教學(xué)改革”和“課程體系”等也被多次提及，表明研究范圍內(nèi)近21年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)主要在這些方面。標(biāo)簽視圖（見(jiàn)圖6）的顏色表示的是關(guān)鍵詞平均出現(xiàn)時(shí)間的早晚，顏色越淺表示研究熱點(diǎn)越早，顏色越深表示研究熱點(diǎn)越新、越接近現(xiàn)在，反映的是隨時(shí)間推移研究熱點(diǎn)的發(fā)展演變。熱點(diǎn)圖（見(jiàn)圖7）中的顏色表示的是該研究領(lǐng)域的研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)，顏色越深表示該關(guān)鍵詞代表的研究越熱門。

表5 近21年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞分布情況Table 5 Keyword distribution of literature related to midwifery professional training in recent 21 years

圖5 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)關(guān)鍵詞可視化分析聚類視圖Figure 5 Visual analysis cluster view of key words in midwifery professional training from 2001 to 2021

圖6 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)關(guān)鍵詞可視化分析標(biāo)簽視圖Figure 6 Visual analysis tag view of key words for midwifery professional training from 2001 to 2021

圖7 2001—2021年助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)關(guān)鍵詞可視化分析熱點(diǎn)圖Figure 7 Visual analysis of key words in midwifery professional training from 2001 to 2021

3 討論

3.1 廣泛開(kāi)展合作，推動(dòng)領(lǐng)域發(fā)展

為深入了解我國(guó)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)況和發(fā)展趨勢(shì)，本文對(duì)近21年的相關(guān)文章進(jìn)行分析，梳理了該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)與熱點(diǎn)。結(jié)果顯示，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)年發(fā)文量呈現(xiàn)波動(dòng)上升的趨勢(shì)，說(shuō)明隨著時(shí)間的推移該領(lǐng)域受到的關(guān)注持續(xù)增多，研究前景較為廣闊，這與任春裕等[7]關(guān)于臨床助產(chǎn)教育的研究結(jié)果一致。但2021年發(fā)表文章的數(shù)量較少，也許是因?yàn)楸狙芯窟M(jìn)行時(shí)間較早、論文未刊登完全。機(jī)構(gòu)的文章發(fā)表狀況可直觀展示機(jī)構(gòu)科研實(shí)力的配備與對(duì)相關(guān)課題的重視程度，期刊收錄情況反映了期刊在該領(lǐng)域的發(fā)展和涉獵情況[8]，并且收錄期刊的等級(jí)與該領(lǐng)域受到的關(guān)注程度呈正相關(guān)。發(fā)文機(jī)構(gòu)與期刊收錄結(jié)果顯示，科研實(shí)力較強(qiáng)的各類高校是發(fā)文機(jī)構(gòu)的主體，這與何菁菁等[9]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明高校作為培養(yǎng)人才的搖籃更加注重領(lǐng)域內(nèi)前沿信息的探索研究，但納入研究的文獻(xiàn)多由中文普通期刊收錄，中文核心期刊較少，可視化分析呈現(xiàn)的相關(guān)科研人員的數(shù)量較少，表現(xiàn)出發(fā)文質(zhì)量較低、年發(fā)文量較少且不穩(wěn)定的特點(diǎn)，說(shuō)明該領(lǐng)域的研究仍處在探索階段，相關(guān)研究受到來(lái)自研究人員乃至整個(gè)社會(huì)的關(guān)注、重視與支持較少，提示研究人員及相關(guān)政府機(jī)構(gòu)仍需大力宣傳助產(chǎn)對(duì)于綜合國(guó)力與社會(huì)發(fā)展水平的重要影響，廣泛尋求社會(huì)各界力量的支持，深入探索助產(chǎn)士的社會(huì)需求和研究重點(diǎn)，以提升研究?jī)?nèi)容質(zhì)量。

相同聚類的作者表現(xiàn)出發(fā)文時(shí)間較為接近的特點(diǎn)，且合作形式多為聯(lián)系強(qiáng)度較高、聯(lián)系較密切的合作小團(tuán)體，是同一單位的作者合著文章，或在接近時(shí)間內(nèi)研究同一主題的不同特質(zhì)。相同聚類中不同機(jī)構(gòu)的作者聯(lián)系強(qiáng)度較高、連線數(shù)量較多是因?yàn)橛泄餐P(guān)注的研究領(lǐng)域。本研究結(jié)果顯示，相近時(shí)間內(nèi)小團(tuán)體的研究重點(diǎn)與研究進(jìn)展較接近，并且有一定的合作合著關(guān)系，提示小團(tuán)體內(nèi)部合作交流較為密切、研究人員對(duì)信息的獲取與利用較為一致，形成較為穩(wěn)定的合作交流網(wǎng)絡(luò)。然而，不同聚類或不同單位的作者合作較少，只有發(fā)文量較大、研究領(lǐng)域較廣的代表作者與多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)有所聯(lián)系，整體上未形成較大的共同研究網(wǎng)絡(luò)，缺乏高校間、醫(yī)院間、高校與醫(yī)院間廣泛的合作交流，不利于該領(lǐng)域的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。提示各研究機(jī)構(gòu)可以借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)[9]，充分利用地理優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展各機(jī)構(gòu)間的廣泛合作，共享信息資源及研究成果，促進(jìn)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)更高效地發(fā)展。

3.2 規(guī)范課程體系，改革教學(xué)模式

對(duì)納入研究的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析可知，“課程體系”“教學(xué)模式”“改革”等方面是近些年我國(guó)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，“母嬰護(hù)理”等詞語(yǔ)隨著時(shí)間的推移而受到相關(guān)研究人員的重視，逐漸出現(xiàn)在人們的視野當(dāng)中，代表著本領(lǐng)域現(xiàn)階段的研究方向，同時(shí)為接下來(lái)的進(jìn)展提供思路。關(guān)于課程體系的研究一直是助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的熱點(diǎn)話題，目前對(duì)課程體系方面的探索主要有：規(guī)范課程設(shè)計(jì)和統(tǒng)一主干學(xué)科與核心課程，通過(guò)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提升教學(xué)效果和實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)；也有研究從共建共享系統(tǒng)化課程體系入手，開(kāi)發(fā)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)核心課程，促進(jìn)該專業(yè)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展[5，10-12]。提示接下來(lái)的課程體系下培養(yǎng)出的助產(chǎn)學(xué)優(yōu)秀人才既要能夠圓滿完成助產(chǎn)學(xué)專業(yè)課程、符合人才培養(yǎng)目標(biāo)，也要具備助產(chǎn)學(xué)專業(yè)特色、滿足助產(chǎn)行業(yè)的實(shí)際需求，更重要的是能夠緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，吸收內(nèi)化可利用的新鮮資源，不斷升級(jí)發(fā)展助產(chǎn)科學(xué)。這就需要各相關(guān)機(jī)構(gòu)大力合作，探索統(tǒng)一規(guī)范的課程體系設(shè)置，既要理論課程與實(shí)踐課程安排得當(dāng)，也要保證醫(yī)療衛(wèi)生課程滿足當(dāng)今臨床需要、圓滿完成助產(chǎn)學(xué)培養(yǎng)的教學(xué)任務(wù)；既要形成專業(yè)特色，又要順應(yīng)當(dāng)今國(guó)際化、現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)，從而培養(yǎng)出具備扎實(shí)理論與實(shí)踐等多方面知識(shí)、滿足行業(yè)需求、推動(dòng)助產(chǎn)科學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步的復(fù)合型人才。

近年來(lái)對(duì)于教學(xué)模式改革的研究越來(lái)越多，其目的主要在于提高助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生的崗位勝任力，形成助產(chǎn)學(xué)專業(yè)獨(dú)有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前助產(chǎn)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式改革的焦點(diǎn)主要集中在臨床實(shí)踐、產(chǎn)教結(jié)合和行業(yè)需求等方面，主要培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)目的有：通過(guò)臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)方式鍛煉助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)其臨床思維、分析與解決問(wèn)題以及人際溝通的本領(lǐng)；通過(guò)產(chǎn)教結(jié)合、院校結(jié)合的模式將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合，使高校與臨床工作的過(guò)渡銜接更流暢；通過(guò)以行業(yè)需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式直接接軌社會(huì)需求，向社會(huì)輸送高質(zhì)量、高數(shù)量的助產(chǎn)人才。分析相關(guān)研究成果并結(jié)合當(dāng)下的生育政策，應(yīng)在接下來(lái)的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式改革中，采用以行業(yè)需求為主導(dǎo)、理論與實(shí)踐并舉的教學(xué)模式，這有利于綜合提升助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，提升其崗位勝任力，滿足當(dāng)下“三孩”政策的助產(chǎn)需求，這可能是接下來(lái)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)研究探索的重點(diǎn)發(fā)展方向之一，可以為接下來(lái)的研究提供思路。