張 琴 ，何瑞雪 ，劉 智 ，馬曉晴 ，周曼莉 ，陳鳳貞 ，董 晛 *

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，上海 201318；2.上海市徐匯區(qū)牙病防治所，上海 200032）

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)旨在為口腔修復(fù)工藝行業(yè)輸送技術(shù)型、復(fù)合型專業(yè)人才，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)約有7 000家義齒加工公司，其中上海約100家，行業(yè)內(nèi)從業(yè)人員約70萬(wàn)人。近年來，行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型改變了口腔修復(fù)工藝專業(yè)從屬于口腔臨床的地位[1]，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)從業(yè)者崗位趨于多樣化[2]，從單一的修復(fù)體制作到矯治器制作、種植導(dǎo)板設(shè)計(jì)、產(chǎn)品技術(shù)維護(hù)、診室內(nèi)椅旁技術(shù)輔助以及科研助理等多種崗位。這一轉(zhuǎn)變使口腔技師更多地參與到診療方案的制訂中，同時(shí)擁有更好的工作環(huán)境、更輕的勞動(dòng)強(qiáng)度和更強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感。然而，我國(guó)缺乏嚴(yán)格的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員職業(yè)準(zhǔn)入制度，從業(yè)人員中不乏不具備口腔專業(yè)背景的臨時(shí)人員，這一問題限制了行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，也在一定程度上對(duì)專業(yè)人才的從業(yè)穩(wěn)定性產(chǎn)生了負(fù)面影響。有報(bào)道顯示[3]，江蘇泰州口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生首次就業(yè)率98%，工作一年后有近40%的畢業(yè)生轉(zhuǎn)行。張華坤等[4]調(diào)查了貴州2001—2014年858位口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生，顯示從事義齒加工行業(yè)的不足7%。人才儲(chǔ)備不足，使得行業(yè)在整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技競(jìng)爭(zhēng)力和學(xué)術(shù)地位仍有待提高。2021年一項(xiàng)研究[5]評(píng)價(jià)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域有效專利的專利權(quán)人的競(jìng)爭(zhēng)力，在“假牙及其制造”分支，全球?qū)＠麢?quán)人前十位榜上未見國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)，登士柏西諾德、3M、士卓曼等美、德公司位列前十名。在華機(jī)構(gòu)中，北京大學(xué)和四川大學(xué)有效專利數(shù)量最大，但其專利被引次數(shù)和布局國(guó)家均較少。上述研究均提示，口腔修復(fù)工藝行業(yè)要增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，專業(yè)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。

對(duì)接行業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型，全國(guó)已有二十余所高校開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)（本科）專業(yè)，開設(shè)?？茖I(yè)的學(xué)校更是近百所，但近5年，國(guó)內(nèi)外未見關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)情況的研究報(bào)道。上海健康醫(yī)學(xué)院是上海市唯一開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)校，從2000年招生至2022年，先后培養(yǎng)了三年制專科、五年制中高職貫通兩種學(xué)制的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才近千人。

為讓培養(yǎng)的人才更適應(yīng)行業(yè)需求，更好地服務(wù)本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有必要對(duì)過去上海市口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才的就業(yè)現(xiàn)狀和從事的崗位類型進(jìn)行全面調(diào)研。本研究對(duì)近5年上海市口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)所有畢業(yè)生的就業(yè)地、崗位類型、升學(xué)需求等進(jìn)行橫斷面調(diào)查。同時(shí)，對(duì)照比較三年制（高職）畢業(yè)生和五年制（中高職貫通）畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀，以期為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)建設(shè)、行業(yè)人才培養(yǎng)提供數(shù)據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為上海市2016—2020年口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)所有畢業(yè)生，共360人（高職181人，中高職貫通179人），具體見表1。

表1 2016—2020年上海市口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生構(gòu)成特征Table 1 Composition of graduates of stomatology technology in Shanghai from 2016 to 2020

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 在文獻(xiàn)回顧及行業(yè)訪談的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括四部分，分別為調(diào)查對(duì)象的基本信息、繼續(xù)教育情況（升學(xué)、留學(xué)情況）、工作現(xiàn)狀及對(duì)人才培養(yǎng)的建議，其中工作現(xiàn)狀設(shè)置11個(gè)條目，包括工作單位、崗位類型、調(diào)換工作次數(shù)、月收入等。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 制作線上問卷，由5名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查者通過微信線上一對(duì)一的方式對(duì)360名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談式調(diào)研及問卷發(fā)放。調(diào)查時(shí)間為2021年5月1日—31日。共發(fā)放問卷359份（1人去世）。由于本問卷為記名調(diào)研且內(nèi)容涉及繼續(xù)教育、收入等個(gè)人隱私，本著知情自愿的原則，部分調(diào)查對(duì)象僅回答了部分不涉及隱私的問題，本研究認(rèn)為這部分?jǐn)?shù)據(jù)仍然真實(shí)可靠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel軟件整合數(shù)據(jù)，通過GraphPad Prism 5.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，分析組間計(jì)數(shù)資料，對(duì)組間評(píng)分均值進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本調(diào)查共發(fā)放問卷359份，收回有效問卷217份，有效問卷回收率為60.4%，其中男81人（37.3%），女136人（62.7%）；高職87人（40.1%），中高職貫通130人（59.9%）；上海生源42人（19.4%），非上海生源175人（80.6%）。

2.2 畢業(yè)生升學(xué)、就業(yè)現(xiàn)狀及專業(yè)對(duì)口率

2.2.1 畢業(yè)生就業(yè)、繼續(xù)教育情況 217名畢業(yè)生中，目前有穩(wěn)定工作192人（88.5%），選擇升學(xué)、留學(xué)20人（9.2%），自由職業(yè)5人（2.3%）。其中，選擇升學(xué)、留學(xué)的20人中，正在就讀國(guó)內(nèi)全日制本科4人，均已改換與口腔不相關(guān)專業(yè)；出國(guó)留學(xué)16人中，有4人選擇前往日本繼續(xù)學(xué)習(xí)本專業(yè)，有1人前往歐洲攻讀牙醫(yī)學(xué)專業(yè)（見圖1）。值得關(guān)注的是，37.3%的調(diào)查對(duì)象（81人）正在就讀或已經(jīng)通過夜大學(xué)獲取本科文憑，另有16.6%（36人）的畢業(yè)生計(jì)劃通過夜大學(xué)提升學(xué)歷，故本調(diào)查顯示半數(shù)以上（53.9%）本專業(yè)畢業(yè)生有在職提升學(xué)歷的需求。

圖1 2016—2020年上海市口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況及崗位類型Figure 1 The employment situation and job types of graduates of stomatology technology in Shanghai from 2016 to 2020

2.2.2 畢業(yè)生專業(yè)對(duì)口率及影響因素 在192名有穩(wěn)定工作的畢業(yè)生中，現(xiàn)從事口腔相關(guān)專業(yè)者127人（66.1%），故上海市近5年口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)對(duì)口率為66.1%。而選擇升學(xué)、留學(xué)的畢業(yè)生中，僅5人（25.0%）選擇口腔相關(guān)專業(yè)，故本專業(yè)升學(xué)對(duì)口率為25.0%。上海市近5年本專業(yè)升學(xué)、就業(yè)專業(yè)對(duì)口率（n=217）為60.8%。對(duì)于已轉(zhuǎn)行的65名畢業(yè)生進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其轉(zhuǎn)行的最主要因素為“個(gè)人發(fā)展空間有限”（52.2%）和“薪資待遇差”（26.9%）。其中，非上海生源畢業(yè)生就業(yè)對(duì)口率（76.2%）比上海生源畢業(yè)生就業(yè)對(duì)口率（54.3%）更高（P＜0.05），性別（轉(zhuǎn)行率：男25.9%、女33.8%）和學(xué)制（轉(zhuǎn)行率：高職28.7%、中高職貫通32.3%）對(duì)轉(zhuǎn)行率沒有顯著影響（P＞0.05）。近九成畢業(yè)生選擇在上海就業(yè)。

2.2.3 崗位類型分布（n=127）在從事專業(yè)對(duì)口工作的127名畢業(yè)生中，38.6%的工作地點(diǎn)為醫(yī)院或診所（醫(yī)院技術(shù)室14人，口腔診室/診所 35人），29.1%（37人）為齒科器材公司，僅15.7%（20人）在義齒加工公司就業(yè)，另有16.5%的調(diào)查對(duì)象拒絕回答單位性質(zhì)。崗位分布上，齒科器材公司職員37人（29.1%），一線口腔技師28人（22.0%），診室椅旁輔助人員21人（16.5%），其他崗位 41人（32.3%）（見圖 1），其他崗位包括口腔攝片、口腔行業(yè)文職等。在選擇工作崗位時(shí)，女性畢業(yè)生更傾向于選擇診室椅旁技術(shù)輔助（21.8%）而非齒科公司員工（8.3%）（P＜0.05），學(xué)制對(duì)于就業(yè)崗位類型無(wú)顯著影響（P＞0.05）。

2.2.4 崗位流動(dòng)性（n=158） 隨著工作年限的增加，畢業(yè)生崗位穩(wěn)定率逐年遞減，工作第一年崗位穩(wěn)定率77.1%，工作5年后崗位穩(wěn)定率下降至18.8%。畢業(yè)生中，110人（69.6%）從未調(diào)換過工作，調(diào)換過工作的48人中，19人（39.6%）僅調(diào)換過1次工作，12人（25.0%）調(diào)換過3次工作。大部分調(diào)查對(duì)象更傾向于穩(wěn)定的工作，而在齒科公司工作者（36.8%）較醫(yī)院/診室工作者（12.2%）更傾向于調(diào)換工作（P＜0.05）。其調(diào)換工作的主要原因有個(gè)人發(fā)展空間有限（56.3%），想增加自己的工作經(jīng)驗(yàn)、閱歷（47.9%）等。

2.2.5 崗位滿意度（n=175） 崗位滿意度問卷分為工作環(huán)境、人際交往氛圍、工作量和收入4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分均為5分。畢業(yè)生對(duì)工作環(huán)境和人際交往氛圍滿意度最高，評(píng)分均為4.4分，對(duì)工作量滿意度評(píng)分為4.1分，對(duì)收入滿意度評(píng)分為3.8分。對(duì)于工作環(huán)境、人際交往氛圍、工作量3個(gè)維度，不同單位就業(yè)者的滿意度不存在顯著差異（P＞0.05）。154人參與了月收入調(diào)查，38人（24.7%）收入在5 000元以下，70人（45.5%）收入在5 000～9 580元，46人（29.9%）收入在9 580元以上。工作單位為醫(yī)院/診所、齒科器材公司、義齒加工公司者對(duì)于收入的滿意度評(píng)分分別為3.6分、4.0分和3.1分。其中齒科器材公司收入在9 580元以上者（45.9%）顯著多于椅旁技術(shù)輔助人員（13.6%）（P＜0.05），且齒科器材公司工作者較義齒加工公司工作者對(duì)收入的滿意度更高（P＜0.05）。同時(shí)，月收入在9 580元以上的畢業(yè)生中，在齒科器材公司工作的人數(shù)占比（45.9%）顯著高于在醫(yī)院/診所工作的人數(shù)占比（6.5%）（P＜0.05）。

2.3 畢業(yè)生對(duì)專業(yè)人才培養(yǎng)的建議（n=174）

半數(shù)以上畢業(yè)生認(rèn)為專業(yè)人才最需要強(qiáng)化的能力有實(shí)踐操作能力、人際交往能力和創(chuàng)新能力（見圖2），此外，47.7%的畢業(yè)生認(rèn)為人文素養(yǎng)需要強(qiáng)化，高于傳統(tǒng)認(rèn)知中計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)等職業(yè)能力。

圖2 畢業(yè)生反饋人才培養(yǎng)最需要強(qiáng)化的能力Figure 2 Graduates' feedback on the ability most needed to be strengthened in personnel cultivation

3 討論

3.1 就業(yè)對(duì)口率有待提高

本研究顯示，上海市近5年口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率較高，且九成以上就業(yè)地為上海。升學(xué)、就業(yè)對(duì)口率為60.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于之前已有的、國(guó)內(nèi)其他地區(qū)針對(duì)本專業(yè)的升學(xué)、就業(yè)對(duì)口率報(bào)道[4-6]。本研究中，上海生源的就業(yè)對(duì)口率低于非上海生源，這可能與上海生源畢業(yè)生有更多就業(yè)選擇有關(guān)。然而，相比其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，例如滄州的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)就業(yè)對(duì)口率為88.9%，護(hù)理專業(yè)為87.6%[7]；長(zhǎng)沙的康復(fù)治療專業(yè)就業(yè)對(duì)口率為85.0%[8]，本專業(yè)就業(yè)對(duì)口率還有很大提升空間。有研究報(bào)道[9]，2019年全國(guó)高等教育就業(yè)對(duì)口率為67.0%，并通過已有數(shù)據(jù)構(gòu)建模型預(yù)測(cè)出“十四五”期間，全國(guó)高校畢業(yè)生就業(yè)對(duì)口率可能維持在70%以下的較低水平，上海市口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)對(duì)口率在全國(guó)高等教育專業(yè)中低于平均水平。

畢業(yè)生就業(yè)對(duì)口率衡量的是畢業(yè)生所學(xué)專業(yè)與其就業(yè)行業(yè)、崗位的相關(guān)性和一致性的程度，對(duì)口率值越大，說明人才培養(yǎng)的規(guī)模與地區(qū)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的匹配度越高，因此也是評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的指標(biāo)之一。在政府、高等學(xué)校、畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，政府和高等學(xué)校更加重視就業(yè)對(duì)口率，而作為就業(yè)主體的畢業(yè)生，更看重工資、工作地、工作單位性質(zhì)、是否符合興趣愛好、工作環(huán)境、單位的社會(huì)聲譽(yù)等，而對(duì)專業(yè)是否對(duì)口關(guān)注度較低。例如，河北某非重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校2017—2019年畢業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)373名畢業(yè)生中，從事醫(yī)療相關(guān)崗位工作的僅207人，就業(yè)對(duì)口率55.5%[10]。在這種情況下，想要逐步提升口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)就業(yè)對(duì)口率，一方面，人才培養(yǎng)中如何增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)有技術(shù)、有責(zé)任、有情懷的專業(yè)人才，高等學(xué)校教育工作者，特別是專任教師責(zé)無(wú)旁貸。有研究[11]綜合了全國(guó)421個(gè)機(jī)械制造類高職專業(yè)的數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)模型得出，專任教師的數(shù)量和學(xué)歷水平與畢業(yè)生實(shí)習(xí)就業(yè)對(duì)口率（直接在實(shí)習(xí)單位就業(yè)比率）呈正相關(guān)。另一方面，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)行業(yè)企業(yè)要增強(qiáng)自身的吸引力，在穩(wěn)定薪資水平的基礎(chǔ)上，從工作環(huán)境、員工人文關(guān)懷、個(gè)人職業(yè)發(fā)展空間等方面彰顯特色和優(yōu)勢(shì)。本研究顯示，明確表示因“薪資待遇差”而轉(zhuǎn)行的畢業(yè)生不足1/3，半數(shù)以上轉(zhuǎn)行者是由于“個(gè)人發(fā)展空間有限”。

3.2 崗位分布呈現(xiàn)多樣化

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院/診所依然是畢業(yè)生最歡迎的單位類型，除此之外，近1/3的畢業(yè)生就職于齒科器材公司。工作崗位類型呈現(xiàn)明顯的多樣化趨勢(shì)，齒科器材公司職員（29.1%）超過了一線口腔技師（22.0%），成為從事崗位中占比最大的一類。此外，從事診室椅旁輔助崗位工作的占16.5%，未來對(duì)這一崗位的人才需求量還有上升的趨勢(shì)。近1/3從事對(duì)口專業(yè)的畢業(yè)生在其他崗位工作，包括口腔攝片、口腔科室秘書、口腔科研助理等。從調(diào)研結(jié)果看，女性畢業(yè)生更傾向于診室椅旁輔助崗位，且這一崗位的就業(yè)穩(wěn)定性高于齒科器材公司職員。然而，齒科器材公司職員的月收入情況和對(duì)收入的滿意度更高（P＜0.05）。齒科器材公司工作者，45.9%的月收入高于9 580元。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于工作環(huán)境、人際交往氛圍、工作量3個(gè)維度，不同單位就業(yè)者的滿意度不存在顯著差異，但是齒科器材公司就業(yè)者收入顯著高于醫(yī)院/診所就業(yè)者（P＜0.05），對(duì)收入的滿意度顯著高于義齒加工公司就業(yè)者（P＜0.05）。薪資收入、對(duì)收入的滿意度影響畢業(yè)生的崗位選擇。

3.3 人才培養(yǎng)面臨的挑戰(zhàn)

3.3.1 提升專業(yè)認(rèn)同感 提升專業(yè)認(rèn)同感有助于提高就業(yè)對(duì)口率和人才培養(yǎng)質(zhì)量。本團(tuán)隊(duì)曾對(duì)我校2011—2013級(jí)中高職貫通口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)同調(diào)研，得到較高的認(rèn)同度[12]，但是近年來相關(guān)研究普遍報(bào)道本專業(yè)的認(rèn)同度有待提高。泰山醫(yī)學(xué)院[13]2013—2015級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)同度較低，原因包括“社會(huì)對(duì)技術(shù)類崗位存在偏見”和“報(bào)志愿時(shí)對(duì)專業(yè)存在誤解”。重慶醫(yī)科大學(xué)[14]2018—2019級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科生中，喜歡本專業(yè)者占13.9%，非常喜歡者為0.0%。除了上述兩項(xiàng)原因，該研究認(rèn)為本專業(yè)“學(xué)歷學(xué)位提升機(jī)會(huì)少”也是重要原因。本調(diào)查也顯示，53.9%的畢業(yè)生已經(jīng)或打算提升學(xué)歷，然而絕大多數(shù)只能選擇非本專業(yè)的在職學(xué)歷，開展本地口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的在職學(xué)歷提升，甚至研究生學(xué)位培養(yǎng)是未來教學(xué)建設(shè)的方向。此外，高等學(xué)校需與醫(yī)院/企業(yè)聯(lián)合，逐步提升行業(yè)的社會(huì)知曉度和認(rèn)可度，讓學(xué)生早期接觸行業(yè)、深入了解專業(yè)，也是提升專業(yè)認(rèn)同感的可行途徑。

3.3.2 提升綜合能力，培養(yǎng)復(fù)合型人才 過去20年，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)扎實(shí)的基本理論和過硬的實(shí)踐技能，教育教學(xué)也多從理論、實(shí)踐兩方面著手。如今，行業(yè)的轉(zhuǎn)變也改變了畢業(yè)生就業(yè)結(jié)構(gòu)，由畢業(yè)生的反饋可知，實(shí)踐操作能力依然是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)最核心的業(yè)務(wù)能力。此外，64.9%的畢業(yè)生認(rèn)為人際交往能力需要強(qiáng)化，甚至和專業(yè)核心的實(shí)踐操作能力（65.5%）一樣重要。這說明口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)工作中，醫(yī)技溝通愈發(fā)重要，也提示專業(yè)教學(xué)改革應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)技合作的重要性，適當(dāng)增加臨床椅旁見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)技溝通意識(shí)，鍛煉醫(yī)技溝通能力。創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)也是行業(yè)用人單位非常關(guān)注的能力，超越了傳統(tǒng)意義上外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)中，應(yīng)更加重視綜合能力的培養(yǎng)，針對(duì)以往高職?？迫瞬排囵B(yǎng)的短板，強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練和科研思維訓(xùn)練，不斷增強(qiáng)專業(yè)人才的崗位競(jìng)爭(zhēng)力，為行業(yè)輸送高質(zhì)量、高素質(zhì)的復(fù)合型人才。