許 瑩 ，畢 煜 ，廖慧晶 ，王 瑞

（1.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450；2.順德善耆家園，廣東 佛山 528300）

老年人免疫功能減弱、抵抗力差且多合并慢性基礎(chǔ)疾病，同時(shí)老年人群對(duì)新冠肺炎表現(xiàn)為普遍易感、患病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高，是疫情防控的重點(diǎn)對(duì)象[1-2]。在國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)重點(diǎn)場(chǎng)所重點(diǎn)單位重點(diǎn)人群新冠肺炎疫情防控技術(shù)方案的通知》中，老年人被列入新冠肺炎疫情防控工作的16類(lèi)重點(diǎn)人群之一，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被列入14類(lèi)重點(diǎn)單位之一[3]。因此，在新冠肺炎疫情防控的形勢(shì)下，老年人群體是防護(hù)工作的重點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又屬于老年人等人員密集的場(chǎng)所，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控工作至關(guān)重要。本研究旨在了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎的防護(hù)認(rèn)知水平和健康需求，為下一步制定有針對(duì)性的防護(hù)知識(shí)健康傳播策略、提高新冠肺炎防護(hù)健康教育質(zhì)量、保障老年人的健康安全提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣法選擇2021年2月至8月廣州市3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的76名老年人為研究對(duì)象。平均年齡為（68±3.10）歲，其中女性43名，男性33名；文化程度小學(xué)及以下10名，初中25名，高中及以上41名；退休前職業(yè)為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員11名，服務(wù)業(yè)人員15名，工人13名，農(nóng)民10名，事業(yè)單位公職人員10名，商人6名，自由職業(yè)者及其他11名；無(wú)慢性病者23名，有慢性病者53名，主要為高血壓、糖尿病、冠心病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等；均未接受新冠肺炎疫苗接種。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）意識(shí)清醒，具有正常聽(tīng)力及語(yǔ)言表達(dá)能力；（2）具有完全認(rèn)知和行為能力；（3）知情同意并自愿參與本次問(wèn)卷調(diào)查；（4）排除有嚴(yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，惡性腫瘤，精神病病史，失智者等。

1.2 調(diào)查工具

在參考新冠肺炎的流行病學(xué)及疾病預(yù)防指導(dǎo)相關(guān)指導(dǎo)文件及資料的基礎(chǔ)上，自行制定調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)6位流行病學(xué)、老年護(hù)理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)家咨詢及修改，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查后確定問(wèn)卷。問(wèn)卷的信效度良好，其中內(nèi)容效度為0.813，Cronbach′s α系數(shù)為0.798。問(wèn)卷包括以下3方面內(nèi)容：（1）基本資料；（2）新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知情況；（3）新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的需求情況。

1.3 調(diào)查方法

采用實(shí)地調(diào)查法，調(diào)查前對(duì)研究組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，研究組成員前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向老年人解釋調(diào)查目的、意義及填寫(xiě)要求后，由研究組成員閱讀問(wèn)題，老年人回答，研究組成員做記錄，以保證測(cè)試卷的真實(shí)有效性。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷82份，回收有效問(wèn)卷76份，有效回收率為92.68%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)、百分率、構(gòu)成比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知情況

在被調(diào)查的76名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人中，新冠肺炎的傳染性問(wèn)題回答正確的人數(shù)比例達(dá)到64.5%，其他關(guān)于新冠肺炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)知識(shí)表示不確定和回答錯(cuò)誤的占64.5%及以上；咳嗽或打噴嚏的應(yīng)對(duì)方法問(wèn)題回答正確的人數(shù)比例達(dá)到57.9%，其他關(guān)于自我防護(hù)的措施、新冠肺炎疫苗接種的相關(guān)知識(shí)表示不確定和回答錯(cuò)誤的占63.1%及以上，詳見(jiàn)表1。

表1 76名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知情況[n（%）]Table 1 Cognition of COVID-19 epidemic prevention knowledge among 76 elderly people in elderly care institutions[n（%）]

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的需求情況

2.2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲取新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的來(lái)源途徑 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲知現(xiàn)有新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的來(lái)源途徑依次為電視、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等）、口頭傳播、網(wǎng)絡(luò)（如網(wǎng)上新聞、微信公眾號(hào)等）、報(bào)紙或雜志、其他。老年人期望了解新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的兩個(gè)主要來(lái)源途徑分別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等）（占92.1%）和電視（占81.6%），詳見(jiàn)表 2。

表2 76名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的來(lái)源途徑[n（%）]Table 2 Source of COVID-19 epidemic prevention knowledge of 76 elderly in elderly care institutions[n（%）]

2.2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的需求內(nèi)容 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人期望了解的新冠肺炎防護(hù)知識(shí)前5位依次是：自我防護(hù)的具體措施、新冠肺炎的臨床癥狀、新冠肺炎的傳播途徑、如何保證居住環(huán)境安全、口罩的正確選擇及佩戴方法，詳見(jiàn)表3。

表3 76名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的需求內(nèi)容[n（%）]Table 3 The content of demand for COVID-19 epidemic protection knowledge of 76 elderly people in elderly care institutions[n（%）]

3 討論

3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎的相關(guān)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知度較低

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎的相關(guān)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知度較低，絕大多數(shù)相關(guān)項(xiàng)目的回答正確率不足40%。有學(xué)者針對(duì)社區(qū)老年人新冠肺炎認(rèn)知情況的研究調(diào)查顯示，疾病相關(guān)知識(shí)的正確率主要集中在50%～70%，尤其是新型冠狀病毒常見(jiàn)的傳染源等基礎(chǔ)知識(shí)正確率偏低[4]，可能是老年人群體對(duì)于新冠肺炎疫情不敏感，信息獲取來(lái)源有限，依從性差，導(dǎo)致存在認(rèn)知偏差[5-6]。有學(xué)者基于傳播學(xué)的分析，認(rèn)為新冠肺炎疫情發(fā)生后，老年人與青年人在對(duì)健康的關(guān)注和對(duì)防護(hù)的要求上出現(xiàn)了角色錯(cuò)位，這是源于兩代人在媒介接觸、媒介素養(yǎng)和媒介環(huán)境三方面的不同造成的知識(shí)鴻溝[7]。而相對(duì)于社區(qū)的老年人，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人由于老化疾病導(dǎo)致的行動(dòng)障礙、子女工作無(wú)法照顧等原因，長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外的社會(huì)人群接觸較少，因此獲取新冠肺炎相關(guān)防護(hù)知識(shí)的來(lái)源更加有限，認(rèn)知度更低。第一，在新冠肺炎的流行病學(xué)知識(shí)方面，大部分被調(diào)查的老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為新冠肺炎的致病性與流行性感冒一樣，或比傳染性非典型肺炎強(qiáng)，或表示不確定，但是能正確認(rèn)識(shí)到該病傳染性強(qiáng)；大部分老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為新冠肺炎的發(fā)病季節(jié)只有春季、秋季或冬季，或表示不確定，而對(duì)于該病的傳播途徑只有35.5%的老年人能正確回答出飛沫傳播和接觸傳播這兩種主要的傳播方式，而大部分老年人只能回答飛沫傳播或表示不確定。第二，在新冠肺炎的臨床表現(xiàn)知識(shí)方面，76名被調(diào)查的老年人中僅有3名（占3.9%）能正確回答該病的潛伏期，而能說(shuō)出新冠肺炎十大常見(jiàn)癥狀（包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉）其中4項(xiàng)以上的只有8名老年人（占10.5%），而大部分老年人只能說(shuō)出發(fā)熱、干咳、咽痛等2～3項(xiàng)癥狀或表示不確定。第三，在新冠肺炎自我防護(hù)的措施方面，除了超過(guò)50%的老年人能正確回答咳嗽或打噴嚏的應(yīng)對(duì)方法，60%以上的老年人對(duì)于口罩的正確選擇及佩戴方法等其他自我防護(hù)知識(shí)回答錯(cuò)誤或有遺漏，或表示不確定。在調(diào)查中，大部分的老年人未能正確說(shuō)出口罩的類(lèi)型以及應(yīng)該佩戴何種類(lèi)型的口罩，當(dāng)研究組成員請(qǐng)老年人演示佩戴口罩的方法時(shí)，部分老年人佩戴方法是不規(guī)范的；大部分的老年人未能正確說(shuō)出洗手的時(shí)機(jī)，當(dāng)研究組成員請(qǐng)老年人演示正確的七步洗手法時(shí)，大部分老年人順序和方法是錯(cuò)誤的；關(guān)于如何保證飲食衛(wèi)生的方法、保證居住環(huán)境安全的方法以及外出公共場(chǎng)所的注意事項(xiàng)，大部分老年人未能正確或完整回答；老年人關(guān)于消毒劑的選擇及使用方法的認(rèn)知度是最低的，僅有14名（占18.4%）能正確回答。第四，新冠肺炎疫苗接種的相關(guān)知識(shí)方面，只有19名（占25.0%）老年人認(rèn)為接種新冠肺炎疫苗具有必要性，而且76名被調(diào)查的老年人均不知道接種新冠肺炎疫苗后可能出現(xiàn)的副作用。可見(jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人對(duì)于新冠肺炎的流行病學(xué)、臨床癥狀等基本知識(shí)的認(rèn)知處于較低水平，而關(guān)于自我防護(hù)措施的認(rèn)知水平雖稍高于前兩者，但是仍然有超過(guò)一半的老年人對(duì)于相關(guān)防護(hù)知識(shí)（除咳嗽或打噴嚏的應(yīng)對(duì)方法外）是不確定或有偏差的，尤其非常缺乏關(guān)于新冠肺炎疫苗接種的相關(guān)知識(shí)。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的需求有待進(jìn)一步滿足

在本調(diào)查結(jié)果中，76名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲取現(xiàn)有新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的3個(gè)主要來(lái)源途徑按順序分別為電視、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等）及口頭傳播。被調(diào)查的老年人表示，由于大部分時(shí)間居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，除了參加機(jī)構(gòu)每日安排的娛樂(lè)活動(dòng)，其他時(shí)間主要用于觀看電視，因此從電視中觀看有關(guān)新冠肺炎的新聞報(bào)道是其獲取相關(guān)知識(shí)的主要途徑之一。另一個(gè)主要途徑則是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排的宣傳講座及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳欄發(fā)布的科普信息，能從專(zhuān)業(yè)角度提高老年人對(duì)新冠肺炎疫情防控相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員及同樣居住在機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人閑聊交流時(shí)，或當(dāng)家人朋友來(lái)探望時(shí)告知相關(guān)信息這種口頭傳播的方式也有助于老年人了解相關(guān)知識(shí)。而網(wǎng)絡(luò)（如網(wǎng)上新聞、微信公眾號(hào)等）及報(bào)紙或雜志并非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲取新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的主要途徑，考慮到被調(diào)查的老年人平均年齡為（68±3.10）歲，由于疾病影響或視力功能退化等原因，因此接觸手機(jī)、計(jì)算機(jī)等網(wǎng)絡(luò)通信工具或報(bào)刊的概率明顯低于其他年齡群體，對(duì)老年人獲取疫情防控相關(guān)知識(shí)的作用是有限的。因此，關(guān)于新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的需求調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人期望了解新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的兩個(gè)最主要的來(lái)源途徑分別是電視和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康宣教（宣傳欄、宣傳講座等），而口頭傳播、網(wǎng)絡(luò)（如網(wǎng)上新聞、微信公眾號(hào)等）及報(bào)紙或雜志等其他方式可作為獲取信息的輔助手段。92.1%的老年人期望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能采取健康宣教，如宣傳欄、講座等方式，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的宣傳指導(dǎo)手段來(lái)幫助他們獲取新冠肺炎的防護(hù)知識(shí)。同時(shí)，大部分老年人表示希望能詳細(xì)了解更多有關(guān)新冠肺炎的基本知識(shí)及防護(hù)知識(shí)，其中占據(jù)前5位的知識(shí)點(diǎn)依次是：自我防護(hù)的具體措施、新冠肺炎的臨床癥狀、新冠肺炎的傳播途徑、如何保證居住環(huán)境安全、口罩的正確選擇及佩戴方法，與相關(guān)研究[8-9]對(duì)社區(qū)居民的調(diào)查結(jié)果相似。而84.2%的老年人則表示希望能進(jìn)一步了解新冠肺炎疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，如疫苗接種方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的副作用等。

值得思考的是，雖然從2020年初新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人已通過(guò)以上途徑獲取疫情防控相關(guān)信息，但是本調(diào)查結(jié)果顯示，大部分老年人對(duì)于該病防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知水平仍較低，考慮原因包括：（1）從電視上觀看新聞或通過(guò)周?chē)藛T的口頭傳播獲取的信息比較零碎，缺乏系統(tǒng)性的信息傳播作用，不利于老年人掌握相關(guān)知識(shí)。（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖開(kāi)展有關(guān)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的宣傳講座以及在宣傳欄發(fā)布相關(guān)科普信息，但是一方面老年人由于疾病影響或身體老化，聽(tīng)力、視力、記憶力及注意力等各方面機(jī)能存在不同程度的減退，使老年人接受健康教育的效果受到影響；另一方面隨著新冠肺炎疫情的蔓延及發(fā)展，相關(guān)疾病基本知識(shí)及防護(hù)知識(shí)也在不斷更新，如未能定期、及時(shí)地進(jìn)行健康教育，老年人了解相關(guān)知識(shí)的狀況會(huì)存在滯后性。因此，如何針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人開(kāi)展有效的新冠肺炎防護(hù)知識(shí)的宣傳教育是值得進(jìn)一步探討及思考的。

4 結(jié)語(yǔ)

由于全球新冠肺炎疫情的蔓延發(fā)展、病毒變異的發(fā)生等多方面因素，目前我國(guó)仍處于疫情嚴(yán)格防控階段，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控工作是全國(guó)抗疫工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人防護(hù)知識(shí)認(rèn)知水平及健康需求情況進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取有效措施，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的疫情防控宣傳教育，傳播權(quán)威疫情信息，普及科學(xué)防控知識(shí)，指導(dǎo)老年人做好個(gè)人防護(hù)，保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣，有助于筑牢疫情防控的健康防線，更好地推動(dòng)“健康中國(guó)”的建設(shè)。