文/周志浩 魯瑩 劉艷

一、引言

人口老齡化給經濟、社會、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻的影響，“十四五”時期我國的養(yǎng)老體系建設面臨的需求也更為迫切。2020年，國家發(fā)展改革委等10部委聯(lián)合印發(fā)《關于推進黨政機關和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構轉型為養(yǎng)老服務設施的實施意見》，明確將培訓療養(yǎng)機構轉型為養(yǎng)老服務設施作為改革的主要方向，持續(xù)擴大普惠養(yǎng)老服務有效供給，滿足多元化養(yǎng)老服務需求。北戴河區(qū)域作為培訓療養(yǎng)機構發(fā)展的典型區(qū)域，轄區(qū)內的培訓療養(yǎng)機構在改革開放后由于復雜的隸屬關系和經營管理模式發(fā)生變化，出現了一定程度的經營困境，亟待探索新的發(fā)展模式。北戴河培訓療養(yǎng)機構轉型發(fā)展健康養(yǎng)老不僅能夠解決培訓療養(yǎng)機構的轉型發(fā)展問題，還可以緩解京津冀區(qū)域日益緊張的養(yǎng)老服務機構資源需求，釋放內需潛力，推動消費提質擴容迅速落地見效。

二、我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現狀

（一）需求層面

1.我國人口老齡化加劇，已經處于深度老齡化社會

按照聯(lián)合國新標準，60歲以上老人達到總人口的10%或65歲老人占總人口的7%，即該地區(qū)視為進入“老齡化社會”；65歲以上人口占總人口的比例超過14%，或60歲以上達到20%，通常稱為“深度老齡化社會”。根據國新辦2021年國民經濟運行發(fā)布會數據，截至2021年年末，全國人口141260萬人，60歲及以上人口為26736萬人，占全國人口的18.9%，其中65歲及以上人口為20056萬人，占全國人口的14.2%（見圖1），說明我國已經處于深度老齡化社會。根據世界衛(wèi)生組織預測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家。

圖1 我國2002-2021年老齡人口數量及其占比圖

2.老年人口呈現出“未富先老”“未備先老”特點，普惠養(yǎng)老服務設施將成為養(yǎng)老市場的主流需求

隨著人口增長趨勢的進一步加快，老年人的人口數量將達到一個龐大的數量。一方面，新中國成立后第一批“嬰兒潮”（1962-1972年）時期出生的人將步入老年；另一方面，年輕人生活壓力越來越大，生育意愿持續(xù)走低，意味著勞動力供給數量減少，老年人福祉難以得到保障?？v觀國際，美日韓老年人口比重達13.5%時人均GDP在2.5萬美元以上，而我國僅1萬余美元。我國早在21世紀初就進入了老齡化社會，而老年保障、老年福利剛剛起步，人口老齡化使得社保收支矛盾日益凸顯，養(yǎng)老金缺口日益增加，屬于典型的“未富先老”“未備先老”國家。與財政兜底的基本養(yǎng)老、完全市場化的高端養(yǎng)老相比，普惠養(yǎng)老通過對養(yǎng)老服務價格的合理引導，能夠最大程度地滿足普通老年群體的養(yǎng)老需求。

（二）供給層面

1.養(yǎng)老床位總量不足，存在嚴重的供需結構失衡問題

我國的養(yǎng)老服務當前在供給端仍面臨較大缺口，主要表現為床位供給與潛在客戶規(guī)模的不匹配。按照《城鎮(zhèn)老年人設施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007（2018版）要求，應按每千名老人40張養(yǎng)老床位進行設置。據《2021年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數據顯示，截至2021年底，全國養(yǎng)老機構和設施總數為35.8萬個，養(yǎng)老機構床位815.9萬張，對應每千名60歲以上老人床位數為31張，與規(guī)范標準40床位/千老人有一定的差距。

另外，我國養(yǎng)老機構主要分為公辦非盈利養(yǎng)老機構和商業(yè)養(yǎng)老機構，床位利用率呈兩極化分布。公辦非盈利養(yǎng)老機構環(huán)境好、設施完備、護理周到、收費較低，但一床難求、人滿為患；低端商業(yè)養(yǎng)老機構普遍存在設施條件差、服務意識不足、護理水平低的問題；高端養(yǎng)老機構的目標人群則為高凈值老年人群，設施環(huán)境條件好，收費區(qū)間在8000至30000元/月不等。由此可見，市場上處于兩端的豪華型養(yǎng)老機構和設施簡陋的養(yǎng)老機構較多，而真正符合大多數老年人的中檔養(yǎng)老機構所占份額較低。

2.多元化主體參與養(yǎng)老服務，探索市場化運營之路

目前，我國養(yǎng)老服務機構中市場化經營主體占比超50%，主要以地產、保險、國資國企、專業(yè)運營公司為主，但整體能實現可持續(xù)盈利的機構占比較少（據老齡委估算盈利機構不到10%）。其中，房地產企業(yè)核心關注點仍是以開發(fā)為主，盈利并不通過運營來實現，“重資產，輕運營”特征明顯，發(fā)展定位模糊；保險機構與其他機構相比有客源優(yōu)勢，掌握巨額保險資金，尋求穩(wěn)定回報的投資渠道，但受制于保監(jiān)會的監(jiān)管制度，投資養(yǎng)老地產只能持有，不能銷售，影響資金回籠；專業(yè)運營商以運營為主，尋求銀發(fā)市場專業(yè)化發(fā)展，但資金回籠周期較長，自身實力相對偏弱，難以迅速實現擴張；國企央企則依托自身資源稟賦，獲取資源布局養(yǎng)老業(yè)務，但由于缺少專業(yè)運營人才，目前拓展速度較慢。隨著養(yǎng)老政策發(fā)布導向越來越明確，各主體參與養(yǎng)老的積極性正在提高，并不斷探索符合我國國情的健康養(yǎng)老服務模式。

三、北戴河培訓療養(yǎng)機構轉型為普惠型養(yǎng)老服務設施的資源條件分析

（一）北戴河培訓療養(yǎng)機構的發(fā)展困境

調查統(tǒng)計結果顯示，北戴河區(qū)現有上百家各類培訓療養(yǎng)機構，是培訓療養(yǎng)機構發(fā)展的集中區(qū)域。隨著市場經濟的確立，以前計劃經濟時代關于培訓療養(yǎng)機構的發(fā)展定位和經營方式都已經不適應社會發(fā)展的需求。隨著時代的發(fā)展，這些培訓療養(yǎng)機構普遍面臨以下問題：利用率低，資源浪費現象嚴重；政企不分，隸屬關系復雜，虧損偏多；資產管理亂象頻發(fā)，很多機構甚至違規(guī)占地進行基本建設。將培訓療養(yǎng)機構轉型為普惠型養(yǎng)老服務設施既有利于盤活公共資源，優(yōu)化資源配置，同時又有利于推動京津冀養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。

（二）轉型為普惠型養(yǎng)老服務設施的資源條件分析

北戴河是京津冀協(xié)同發(fā)展布局中的重要節(jié)點城市，其市場空間、自身稟賦和現有基礎均為培育和發(fā)展養(yǎng)老服務設施提供了有利條件。

1.市場空間優(yōu)勢

北戴河地處京津冀區(qū)域，該區(qū)域老齡化現象十分嚴重。第七次全國人口普查結果顯示，60歲及其以上的人口占比，京津冀區(qū)域均超過了全國平均水平18.7%（見圖2）。與京津冀嚴重的老齡化程度相比，京津的養(yǎng)老資源匱乏，難以有效滿足老年人養(yǎng)老需要。按照《城鎮(zhèn)老年人設施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007（2018版）要求，應按40床位/千老人設置養(yǎng)老床位，北京市應設置養(yǎng)老床位14.85萬張，天津市應設置養(yǎng)老床位10.67萬張。截至2021年底，北京市現有床位數10.9萬張，缺口3.95萬張；天津市現有床位數6.0萬張，缺口4.67萬張。

圖2 2021年我國各省市老齡人口數量圖

此外，北京、天津和河北都非常重視三地養(yǎng)老服務產業(yè)的協(xié)同發(fā)展。2015年，京津冀三地民政部門共同簽署了《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，提出京津冀老人可在京津冀地區(qū)自由選擇養(yǎng)老機構，且三地老人在本地享受的各種補貼和養(yǎng)老福利待遇將“跟著老人走”，不會因為到其他兩地養(yǎng)老而發(fā)生改變。在醫(yī)療方面，國家建立了省級異地就醫(yī)結算平臺，京津冀地區(qū)也將實現異地就醫(yī)即時結算。上述政策將吸引更多的京津老人到河北省養(yǎng)老，京津冀養(yǎng)老產業(yè)潛在的市場需求相當可觀。

2.成本服務優(yōu)勢

京津冀內部不均衡發(fā)展現狀顯著，主要表現為北京和天津經濟水平高，人口吸附能力強；河北經濟水平低，人口外流。從京津冀三地的基準地價表及成交樓面價來看，京津的地價遠遠高于河北；三地人社局和統(tǒng)計局的數據顯示，2021年，北京市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資為127535元，天津市職工年平均工資為89736元，河北省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資為69465元。同等條件下，河北的土地占用成本、人力成本、生活成本更低，使得養(yǎng)老服務設施的運營成本低于京津，其收費標準也低于京津，因此，京津地區(qū)老年人更有能力支付河北養(yǎng)老服務收費。

3.區(qū)位環(huán)境優(yōu)勢

國家一直在大力加快京津冀都市圈一體化發(fā)展，隨著京張高鐵、張?zhí)畦F路等建成通車，連接京津冀的高速路網也越織越密，京津冀已經形成“1小時交通圈”。北戴河位于河北省東北部，西距首都北京279公里，東距山海關機場僅25公里，給京津老人去北戴河養(yǎng)老帶來了極大的交通便利。此外，北戴河區(qū)作為京津冀地區(qū)具有資源唯一性的濱海旅游勝地，本身位于國家風景名勝區(qū)，地形平坦、工程地質和水文地質條件較好，在發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)方面具有得天獨厚的基礎。尤其是培訓療養(yǎng)機構均處于沿海風景區(qū)，自然風景優(yōu)美、氣候宜人，養(yǎng)生文化底蘊深厚，健康休療歷史悠久，適宜老年人養(yǎng)老居住。

四、建議

北戴河培訓療養(yǎng)機構轉型為普惠型養(yǎng)老服務設施符合我國“未富先老”“未備先老”的國情，契合廣大老年人的機構養(yǎng)老的訴求。如何構建可持續(xù)的普惠養(yǎng)老模式不是企業(yè)單方面能夠完成的課題，必須發(fā)揮政府、企業(yè)、社會多主體功能。

（一）政府應加強頂層設計，完善扶持政策

發(fā)展普惠養(yǎng)老離不開政府政策的引導和支持。首先，應立足北戴河區(qū)的區(qū)情，因地制宜制定符合北戴河普惠型養(yǎng)老服務的基本目標和發(fā)展規(guī)劃，明確普惠養(yǎng)老服務的主體和核心內容，發(fā)揮政策的導向作用；其次，明確政府、社會、市場在普惠型養(yǎng)老發(fā)展中的職責定位，從制度層面理清主體間的責任，保障普惠養(yǎng)老資金的正常運行和安全使用，為普惠型養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎；最后，應綜合運用土地、融資、財稅、醫(yī)養(yǎng)結合、人才等政策工具，破除企業(yè)經營成本的硬約束，以降低企業(yè)承受的投資壓力和風險，調動各方面力量發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，通過各種優(yōu)惠政策真正激發(fā)養(yǎng)老市場的活力，真正為企業(yè)投資養(yǎng)老行業(yè)營造良好的環(huán)境。例如，在融資方面，除加大對普惠性養(yǎng)老直接的政策性資金支持力度以外，還應探索通過財政貼息、定向降準降息、產業(yè)引導基金等方式，積極引導金融機構加大對養(yǎng)老產業(yè)的金融支持。

（二）企業(yè)應發(fā)揮自身軟實力，向輕資產運營模式轉型

“十四五”期間，國家在多個行業(yè)發(fā)展規(guī)劃中提出，鼓勵國企、事業(yè)單位利用閑置資源發(fā)展養(yǎng)老、旅游等。按照中央要求，撤銷、脫鉤的黨政機關和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構被要求劃轉至國有資本運營公司，中國健康養(yǎng)老集團有限公司、天津國興資本運營有限公司等多家企業(yè)響應國家號召，已紛紛在北戴河進行養(yǎng)老產業(yè)布局。養(yǎng)老行業(yè)本身開發(fā)周期長，資金投入大，屬于典型的“小利潤大市場”的微利行業(yè)，對企業(yè)的資金周轉能力是一個巨大的考驗。針對北戴河培療機構改革，國有資本運營公司應通過輕資產運營模式，即引入渠道資源，使得成本、品質管理、品牌價值效應最大化，實現高利潤利益，具體路徑有三：一是充分發(fā)揮培訓療養(yǎng)機構資源優(yōu)勢，用好用足各類支持政策，通過多方案比選降低改造和運營成本，把運營的重點從硬件投入轉向提供多元化的服務上，通過人性化、適老化、個性化高品質服務的軟性競爭力拓寬盈利范圍；二是與其他專業(yè)公司采用成立合資公司、并購、委托運營等方式組建多家企業(yè)參與，共同進行專業(yè)化運作，專業(yè)參與者各司其職，發(fā)揮在產業(yè)鏈某個領域的專業(yè)能力，降低企業(yè)經營風險，同時還可以基金形式籌資，以多種方式降低融資成本；三是在規(guī)范管理、服務質量、社會信譽等方面下功夫，通過提供良好的服務獲取高粘性的客戶資源，打造國有資本運營公司的品牌效應，實現資源、資金、人才加盟的各方利益最大化，形成企業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。

（三）金融機構應創(chuàng)新多元工具服務普惠型養(yǎng)老，助力供給側結構性改革

2019年2月22日，國家發(fā)展改革委分別與國家開發(fā)銀行、中國農業(yè)發(fā)展銀行等金融機構在“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動”專題會議上簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，為專項行動提供多層次多樣化金融服務。金融機構參與專項行動，一方面，應發(fā)揮開發(fā)性金融支持養(yǎng)老服務體系建設專項貸款作用，在依法合規(guī)、風險可控、商業(yè)可持續(xù)的前提下，依托政府和社會資本合作、特許經營等多種運營模式，創(chuàng)新信貸支持方式，向符合條件的項目提供大額長期優(yōu)惠貸款、資產（設施）抵押貸款和應收賬款質押貸款支持；另一方面，應在全面分析養(yǎng)老產業(yè)特點、服務需求基礎上，加大老年人口普惠金融產業(yè)創(chuàng)新，不斷豐富金融服務模式，提升綜合金融服務水平，如建立養(yǎng)老服務機構政策性綜合保險或是開發(fā)針對老年人靈活多樣的短期保險。未來金融機構應積極探索發(fā)展普惠型養(yǎng)老金融，主動融入社會民生，適應經濟新常態(tài)，服務銀發(fā)經濟，同時實現自身轉型發(fā)展。