王 樂(lè)
( 盤錦市中心醫(yī)院口腔治療科, 遼寧 盤錦 124010 )
臨床常見(jiàn)骨科疾病為骨折,患者因軟骨組織遭受暴力而患病,部分中斷骨組織、軟骨組織,呈功能障礙、反?;顒?dòng)及畸形等表現(xiàn),分析病因與車禍、高空墜落及骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),分析發(fā)現(xiàn)[1],正常群體中,骨組織有鈣化現(xiàn)象發(fā)生,但骨質(zhì)內(nèi)基質(zhì)、鈣鹽呈均衡狀態(tài),若骨質(zhì)吸收逐漸增加,易降低骨組織含量、增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),骨折后若未及時(shí)治療、可影響正常生活。 目前治療此病以外科術(shù)式為主,可改善肢體功能、緩解不適,但術(shù)后受生理、心理等因素,患者康復(fù)依從性較差、影響疾病轉(zhuǎn)歸,因此盡早如何選護(hù)理對(duì)策、受到骨科領(lǐng)域重視。 胡翌瑄[2]等證實(shí),常規(guī)指導(dǎo)、環(huán)境、體征監(jiān)測(cè)均屬傳統(tǒng)要點(diǎn),效果欠佳,鑒于此,本文分析骨折手術(shù)患者行康復(fù)護(hù)理的價(jià)值,報(bào)告如下。
1 一般資料:回顧性研究,樣本取自我院2019年5 月-2020 年8 月收治的80 例骨折手術(shù)患者,“隨機(jī)數(shù)字表法”分對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理,n=40)、觀察組(康復(fù)護(hù)理,n=40)。 觀察組:男21 例,女19 例;年齡27 -65 歲,均值為(49.04 ±7.83)歲;BMI 值19-26kg/m2,均值為(23.14 ±0.26)kg/m2;骨折處:脊柱11 例,髖部12 例,橈骨9 例,其他8 例。 對(duì)照組:男22 例,女18 例;年齡28 -67 歲,均值為(49.15 ±7.64)歲;BMI 值18 - 25kg/m2,均值為(23.01 ±0.57)kg/m2;骨折處:脊柱12 例,髖部8 例,橈骨15例,其他5 例。 2 組比較,P>0.05。 本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均被確診為骨折,經(jīng)過(guò)Gustilo 分型,均為Ⅰ-Ⅲ型[3];患者均不存在血管神經(jīng)損傷;年齡均滿18 周歲,且年齡不超過(guò)79 周歲;在創(chuàng)傷發(fā)生以后24 小時(shí)到醫(yī)院就診并開(kāi)展手術(shù)治療;均具備開(kāi)展手術(shù)治療的條件和指征;經(jīng)厭氧菌涂片顯示為陰性;所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情,并簽署“知情同意書(shū)”;具有完整的臨床資料。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并多臟器功能損傷;存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙或者無(wú)法配合治療和護(hù)理工作;不適合手術(shù)治療,或第1 次手術(shù)治療不成功;有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;在對(duì)患者開(kāi)展治療時(shí)合并其他的嚴(yán)重應(yīng)急事件;處于孕期或者哺乳期的女性患者;合并嚴(yán)重的精神類障礙或者無(wú)法正常進(jìn)行溝通與交流;存在閉合性骨折或者經(jīng)過(guò)Gustilo 分型為Ⅲ型,但同時(shí)合并血管神經(jīng)功能損傷的開(kāi)放性骨折;病理性骨折;同期參與其他研究。
2 方法:對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。 按照常規(guī)的護(hù)理手段對(duì)患者實(shí)施干預(yù),對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理知識(shí)宣教,均嚴(yán)格的根據(jù)患者的損傷和醫(yī)囑采取手段實(shí)施干預(yù)。 手術(shù)以后根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求對(duì)應(yīng)的開(kāi)展健康教育等工作,并且提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。 要求患者在術(shù)后6 小時(shí)內(nèi)禁食禁飲,與此同時(shí)改變患者的飲食類型,根據(jù)需求使患者逐漸從流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,再?gòu)陌肓髻|(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普食。 根據(jù)患者的疼痛差異針對(duì)性的采取止痛手段予以干預(yù),可以為患者通過(guò)硬膜外或靜脈止痛泵持續(xù)靜脈泵注止痛,并根據(jù)患者的主訴提供鎮(zhèn)痛治療。 術(shù)后對(duì)患者開(kāi)展功能指導(dǎo),常規(guī)的對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,并使患者掌握正確的功能訓(xùn)練方法。 根據(jù)患者的意愿和疼痛程度,在患者可承受的范圍之內(nèi),鼓勵(lì)患者在床上適度地予以活動(dòng),但不作具體化要求,日后每天應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行督促,使患者適當(dāng)?shù)亻_(kāi)展功能性鍛煉。如果術(shù)后沒(méi)有愈合不良的情況和明顯不適的情況,即可提示患者出院。 觀察組康復(fù)護(hù)理。 以對(duì)照組的護(hù)理為基礎(chǔ)對(duì)所有患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理。 (1)鞏固常規(guī)護(hù)理:術(shù)后待意識(shí)清晰,借助心理學(xué)技巧評(píng)估患者心理情緒,過(guò)度焦慮、緊張情緒者,予以鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷等,闡述術(shù)后康復(fù)優(yōu)勢(shì)、必要性,及時(shí)糾正不良姿勢(shì),提高自我認(rèn)知能力,鼓勵(lì)其按自我模式宣泄內(nèi)心想法,對(duì)癥提供心理疏導(dǎo)、協(xié)助建立樂(lè)觀心態(tài)、提高主觀能動(dòng)性。 還要根據(jù)需求的患者進(jìn)一步提供健康教育,并在健康教育之中重點(diǎn)針對(duì)康復(fù)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容和理念,對(duì)患者予以灌輸,使患者意識(shí)到開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的具體方法和作用。 采取措施提高患者的認(rèn)知水平,了解患者的心理動(dòng)向,積極的對(duì)患者提供引導(dǎo),并且使患者增加正性情緒。 對(duì)患者在引導(dǎo)的時(shí)候,使患者能盡可能的回憶一些愉快的事情和幸福的事情,改善患者的心理因素,引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的康復(fù)心理。 通過(guò)與患者和患者家屬的合作提高整體護(hù)理的內(nèi)涵,可以細(xì)微的密切的對(duì)患者提供照料,密切的提高患者的情感體驗(yàn),以便于使患者的康復(fù)信心得到提升。 (2)膳食調(diào)理:手術(shù)結(jié)束以后返回病房,若患者不存在嘔吐,則需要在患者主訴口渴時(shí),通過(guò)少量的溫水對(duì)咽喉和口唇予以滋潤(rùn),同時(shí)觀察患者是否有吞咽反射。 如果吞咽良好且無(wú)不適感,可使患者少量飲水。 如果患者沒(méi)有惡心嘔吐的情況,可以間斷性的對(duì)患者進(jìn)行飲水。 術(shù)后4 小時(shí)開(kāi)始對(duì)患者提供流質(zhì)飲食,術(shù)后6 小時(shí)可逐漸對(duì)患者的飲食類型作出改善,使患者從半流質(zhì)飲食逐漸的過(guò)渡到普通飲食。 要引導(dǎo)患者盡早的經(jīng)口進(jìn)食,以便于促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng),補(bǔ)充患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求,實(shí)現(xiàn)對(duì)全身癥狀的改進(jìn)。 此外咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師后,結(jié)合實(shí)際、制定膳食計(jì)劃,平時(shí)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維,促進(jìn)骨折愈合,以低脂、清淡、少食多餐及易消化食物為主,康復(fù)期間需戒煙酒、少吃辛辣刺激食物,避免引起不適。 (3)疼痛護(hù)理:參考“數(shù)字評(píng)分法(NRS)”評(píng)估患者疼痛程度,并指導(dǎo)患者能自己通過(guò)NRS 評(píng)分方法和Wong-Baker 面部表情量表對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估。 能有效且正確地對(duì)自己的疼痛程度作出評(píng)估,護(hù)士要每天對(duì)患者的疼痛作出記錄。如果患者的疼痛評(píng)分在4 分以上,則需要及時(shí)應(yīng)用相關(guān)的止痛藥物(包括氟比洛芬酯帕瑞昔布)對(duì)患者實(shí)施止痛。 對(duì)患者在傳統(tǒng)的硬膜外或靜脈止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)之上,通過(guò)多模式的止痛方式開(kāi)展止痛干預(yù),并且可以利用放松療法和自我行為療法對(duì)患者的注意力作出分散。 可以使患者傾聽(tīng)舒緩的音樂(lè),并能根據(jù)自己的方法對(duì)自己的呼吸做出調(diào)節(jié),反復(fù)的使患者暗示自己避免焦慮,能在干預(yù)中多想一想美好且幸福的事情。 可以使患者多想一些美好的經(jīng)歷,當(dāng)患者的情緒穩(wěn)定下來(lái)之后,可以達(dá)到生理放松。 對(duì)患者均開(kāi)展情感支持,同時(shí)盡可能減少對(duì)患者患肢的關(guān)注,降低對(duì)疼痛的敏感度。 (4)康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后盡早對(duì)患者開(kāi)展功能指導(dǎo),以便于促進(jìn)患者的功能康復(fù)。 當(dāng)患者術(shù)后6 小時(shí)沒(méi)有不良情況,可鼓勵(lì)患者在床上開(kāi)展主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練,下肢骨折者可以開(kāi)展足趾的屈伸運(yùn)動(dòng),上肢骨折的患者可以活動(dòng)手指,其余部位骨折的患者可以根據(jù)需求適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)肢體,按照循序漸進(jìn)的原則,逐漸的增強(qiáng)鍛煉的強(qiáng)度;術(shù)后1 天,若病情允許,下肢骨折的患者需要開(kāi)展踝泵練習(xí),使患者以仰臥位,促使雙膝自然伸展,盡可能的用盡全力勾腳,持續(xù)時(shí)間為10 秒,然后再用力繃腳,反復(fù)重復(fù)這樣的動(dòng)作,8 組/d,20 -30次/組。 上肢骨折的患者體位同樣選擇仰臥位,之后使肘關(guān)節(jié)自然伸展,盡可能的活動(dòng)腕關(guān)節(jié),將腕關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大的范圍,持續(xù)10 秒,然后再?gòu)?fù)位,反復(fù)重復(fù)這樣的動(dòng)作,8 組/d,20 -30 次/組。 其他部位骨折的患者可根據(jù)需求適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)上下肢;術(shù)后2 天,下肢骨折的患者繼續(xù)踝泵訓(xùn)練,同時(shí)還要開(kāi)展股四頭肌靜力收縮訓(xùn)練,確保下肢維持不動(dòng),使患者的股四頭肌用力繃緊,促使髕骨向肢體近端滑動(dòng),并且固定位置維持5 秒,之后再放松,8 組/d,10 -30 次/組。 上肢骨折的患者除了重復(fù)前1 天的訓(xùn)練以外,還要適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展肱二、肱三頭肌的訓(xùn)練工作,使患者的肱二、肱三頭肌交替繃緊和放松訓(xùn)練,維持5 秒,之后再放松,8 組/d,10 -30 次/組。 其余部位骨折的患者同樣根據(jù)需求開(kāi)展上下肢的康復(fù)和活動(dòng);術(shù)后3 天,指導(dǎo)下肢骨折患者開(kāi)展直腿抬高訓(xùn)練,使患者以仰臥體位接受康復(fù),使患者兩腿平放在床上,注意抬腿的時(shí)候使得膝關(guān)節(jié)伸直并離開(kāi)床面,足跟稍稍離床,緩慢的抬高3 -5 秒,之后再慢慢放下,3 次/d,1h/次。 上肢骨折的患者選擇坐位或者站立位做開(kāi)合運(yùn)動(dòng),使患者的雙臂伸直,放置在身體的兩側(cè),然后緩慢上舉并舉過(guò)頭頂,之后再緩慢的放平到之前的位置,3 次/d,1h/次。 其他部位骨折,根據(jù)需求適當(dāng)?shù)膶?duì)上下肢進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng);術(shù)后4 天,下肢骨折的患者過(guò)渡到膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練,主要是患者使腳部在床上滑動(dòng)并盡量的使膝關(guān)節(jié)屈曲,并且使患者在屈曲位置停留大約5 -10 秒,3 次/d,1h/次。 上肢骨折的患者則需要開(kāi)展肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練,患者以坐位或者站位活動(dòng)肘關(guān)節(jié),3 次/d,1h/次。 其余部位骨折的患者同樣根據(jù)需求活動(dòng)上下肢;術(shù)后5 天,下肢骨折的患者需要開(kāi)展髖關(guān)節(jié)和肌肉的訓(xùn)練。 主要指導(dǎo)患者收縮股四頭肌,同時(shí)緩慢將足跟朝臀部滑動(dòng),促使髖部呈90°夾角,使足尖向前保持5 秒,然后放松5 秒,3 次/d,1h/次。 之后根據(jù)需求每天逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度,應(yīng)該以患者的耐受和疼痛為主要限度。 上肢骨折的患者可以對(duì)患肢開(kāi)展負(fù)重屈肘練習(xí),負(fù)重屈肘5 秒,然后放松5 秒,3 次/d,1h/次。 其他部位骨折的患者應(yīng)根據(jù)需求活動(dòng)上下肢。 根據(jù)患者活動(dòng)情況決定患者是否適合出院。 (5)并發(fā)癥預(yù)防:術(shù)后注意定期觀察骨折處,遵守?zé)o菌操作原則,定期更換創(chuàng)口敷料、保證局部清潔衛(wèi)生,避免發(fā)生感染,間隔2 小時(shí)協(xié)助翻身、按摩肢體受壓處,緩解局部不適感,避免壓瘡,待疾病穩(wěn)定,鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng),改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈回流,避免形成血栓。
3 觀察指標(biāo):(1)疼痛評(píng)估。 評(píng)估所有患者護(hù)理前、護(hù)理1 周、2 周、3 周、1 個(gè)月、3 個(gè)月的疼痛。 注:通過(guò)數(shù)字評(píng)分法(NRS)[4]評(píng)估,要求患者先在內(nèi)心深處想出一個(gè)難以承受的疼痛標(biāo)準(zhǔn),并為其賦值為10,并且將這個(gè)最難承受的疼痛標(biāo)準(zhǔn)往下劃分10 個(gè)階段,分別賦值為9、8、7、6、5、4、3、2、1、0,隨著數(shù)字減少,疼痛越來(lái)越輕,0 為無(wú)痛。 其中,0 -2 分為舒適,3 -4 分輕度疼痛,5 -6 分中度疼痛,7 -8 分重度疼痛,9 -10 分難以忍受的疼痛。 (2)負(fù)面情緒評(píng)估。 評(píng)估患者護(hù)理前和護(hù)理之后的焦慮和抑郁情緒。 注:①焦慮實(shí)施GAD -7 焦慮篩查量表[5]評(píng)估,共包含7 方面的內(nèi)容,每方面均分4 等級(jí),包括完全無(wú)、時(shí)而有、一半以上時(shí)間有、幾乎天天有,分別賦分為0 -3 分,總評(píng)分21 分,4 分之內(nèi)為無(wú)焦慮;5 -9分輕度焦慮;10 -13 分中度焦慮;14 -18 分重度焦慮;19 -21 分極重度焦慮;②抑郁實(shí)施PHQ-9 抑郁癥狀篩查量表[6]評(píng)估,共包含9 方面的內(nèi)容,每方面均分4 等級(jí),包括完全無(wú)、時(shí)而有、一半以上時(shí)間有、幾乎天天有,分別賦分為0 -3 分,總評(píng)分27 分,4 分之內(nèi)為無(wú)焦慮;5 -9 分輕度焦慮;10 -15 分中度焦慮;16 -21 分重度焦慮;21 -27 分極重度焦慮。 (3)并發(fā)癥。 主要包括腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、深靜脈血栓和感染等發(fā)生率。 (4)生活質(zhì)量評(píng)估。評(píng)估患者護(hù)理前與護(hù)理后的生活質(zhì)量。 注:按照健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[7]評(píng)價(jià),包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等評(píng)估因子,分別賦分25 分、24 分、10 分、6 分、10 分、6 分、30 分,每項(xiàng)因子的最終賦分均以公式計(jì)算,即:最終每項(xiàng)評(píng)分均為100 分,分?jǐn)?shù)值和生活質(zhì)量成正比。 (5)滿意度評(píng)估。 以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度(NSNS)[8]評(píng)估,該評(píng)分共包括19 道題目,每個(gè)題目為1 -5 分,評(píng)分為0 -95 分,分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。 注:評(píng)分≥95 分為完全滿意;評(píng)分在80-94 分為滿意;評(píng)分為60 -79 分為基本滿意;評(píng)分低于60 分為不滿意。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將文中所有的數(shù)據(jù)均導(dǎo)入IBM SPSS Statistics 26.0 中實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。 滿意度為等級(jí)資料,記為(n,%),實(shí)施秩和檢驗(yàn),推導(dǎo)U(Z)值,統(tǒng)計(jì)P值;腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、深靜脈血栓和感染等發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料,記為(n,%),實(shí)施卡方驗(yàn)證,推導(dǎo)x2值,統(tǒng)計(jì)P值;護(hù)理前、護(hù)理1 周、2周、3 周、1 個(gè)月、3 個(gè)月的疼痛、GAD -7 焦慮篩查量表、PHQ-9 抑郁癥狀篩查量表、SF -36 評(píng)分為計(jì)量資料,記為(±s),實(shí)施t檢驗(yàn),推導(dǎo)t值,統(tǒng)計(jì)P值;P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
5 結(jié)果
5.1 2 組患者護(hù)理前后疼痛差異比較:護(hù)理前,2組患者的疼痛差異不顯著(P>0.05);護(hù)理1 周、2周、3 周、1 個(gè)月、3 個(gè)月,觀察組患者的疼痛明顯比對(duì)照組更輕,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 見(jiàn)表1。
表1 2 組患者護(hù)理前后疼痛差異比較(±s,分)
表1 2 組患者護(hù)理前后疼痛差異比較(±s,分)
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理1 周 護(hù)理2 周 護(hù)理3 周 護(hù)理1 個(gè)月觀察組 40 4.62 ±1.06 2.47 ±0.56 1.04 ±0.24 0.57 ±0.13 0.22 ±0.05對(duì)照組 40 4.52 ±1.03 2.76 ±0.63 1.17 ±0.27 0.65 ±0.15 0.26 ±0.06 t - 0.4279 2.1759 2.2760 2.5490 3.2391 P - 0.6699 0.0326 0.0256 0.0128 0.0018
5.2 2 組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒差異比較:護(hù)理前,2 組患者的負(fù)面情緒差異不顯著(P>0.05);護(hù)理3 個(gè)月,觀察組患者的負(fù)面情緒改善效果比對(duì)照組更理想,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 見(jiàn)表2。
表2 2 組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒差異比較(±s,分)
表2 2 組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒差異比較(±s,分)
組別 例數(shù) GAD-7 焦慮篩查量表 PHQ-9 抑郁癥狀篩查量表護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 40 17.11 ±3.91 9.09 ±2.08 11.4529 0.0000 17.52 ±4.00 9.47 ±2.16 11.1996 0.0000對(duì)照組 40 16.98 ±3.87 10.16 ±2.31 9.5703 0.0000 17.50 ±3.98 11.46 ±2.61 8.0262 0.0000 t - 0.1495 2.1771 - - 0.0224 3.7150 - -P - 0.8815 0.0325 - - 0.9822 0.0004 - -
5.3 2 組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組(1 例,占比為2.50%)的并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組(11 例,占比為27.50%)明顯更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 見(jiàn)表3。
表3 2 組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)
5.4 2 組患者生活質(zhì)量差異比較:護(hù)理前,2 組患者的生活質(zhì)量差異不顯著(P>0.05);護(hù)理后,觀察組的生活質(zhì)量改善效果比對(duì)照組更理想,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 見(jiàn)表4。
表4 2 組患者生活質(zhì)量差異比較(±s,分,n=40)
表4 2 組患者生活質(zhì)量差異比較(±s,分,n=40)
組別 2 組患者干預(yù)前生活質(zhì)量比較生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 一般健康 精力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康觀察組 57.21 ±13.07 53.03 ±12.12 54.17 ±12.38 54.98 ±12.56 54.36 ±12.42 54.98 ±12.56 54.17 ±12.38 54.98 ±12.56對(duì)照組 57.11 ±13.00 56.10 ±12.77 55.00 ±12.52 56.02 ±12.75 55.95 ±12.74 55.11 ±12.55 55.99 ±12.75 55.08 ±12.54 t 0.0343 1.1028 0.2981 0.3675 0.5652 0.0463 0.6477 0.0356 P 0.9727 0.2735 0.7664 0.7142 0.5736 0.9632 0.5191 0.9717組別 2 組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 一般健康 精力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康觀察組 93.35 ±21.33 93.56 ±21.38 92.59 ±21.15 93.65 ±21.4 92.53 ±21.14 93.56 ±21.38 94.39 ±21.57 93.68 ±21.40對(duì)照組 83.59 ±19.03 83.29 ±18.96 83.47 ±19.00 83.90 ±19.10 83.17 ±18.94 83.44 ±19.00 83.32 ±18.97 83.35 ±18.98 t 2.1594 2.2730 2.0288 2.1498 2.0856 2.2377 2.4373 2.2840 P 0.0339 0.0258 0.0459 0.0347 0.0403 0.0281 0.0171 0.0251
5.5 2 組患者護(hù)理滿意度比較:觀察組(38 例,占比為95.00%)患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組(33 例,占比為82.50%)更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 見(jiàn)表5。
表5 2 組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)
骨折主要是臨床骨科中比較常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種病癥,發(fā)病之后感染風(fēng)險(xiǎn)比較高,同時(shí)因?yàn)榛颊叽嬖趪?yán)重的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)比較強(qiáng)烈,導(dǎo)致這種病癥在治療上也存在較大的難度[9]。 臨床對(duì)骨折患者通常以手術(shù)方式實(shí)施治療,但是如果處理不當(dāng),則會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)效果和康復(fù)質(zhì)量受到影響,進(jìn)而會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良的干擾[10]。 臨床要重視對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)工作,常規(guī)護(hù)理工作能對(duì)患者的干預(yù)發(fā)揮一定的作用,但是由于這種護(hù)理在干預(yù)中主要以患者的疾病和需求遵醫(yī)囑開(kāi)展相關(guān)的干預(yù),沒(méi)有重視對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的指導(dǎo),康復(fù)護(hù)理也不系統(tǒng),這使得患者的整體康復(fù)效果不好[11]。
研究報(bào)道[12],康復(fù)護(hù)理能提高此病的護(hù)理效果,分析發(fā)現(xiàn):(1)術(shù)后結(jié)合實(shí)際、提供情志調(diào)理可改善患者心理應(yīng)激性,穩(wěn)定情緒、消除顧慮,加強(qiáng)健康宣講指導(dǎo),及時(shí)糾正對(duì)疾病存有誤區(qū)、提高自我認(rèn)知,保證康復(fù)進(jìn)展順利。 且合理膳食可增強(qiáng)體質(zhì),滿足機(jī)體實(shí)際所需、保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足均衡,對(duì)膳食合理搭配,利于提高免疫力及抵抗力,可促進(jìn)疾病恢復(fù)[13];(2)患者主訴輕度疼痛者,可借助音樂(lè)、肢體接觸及眼神交流等形式,協(xié)助轉(zhuǎn)移疾病注意、保證全身狀態(tài)良好,緩解不適,難耐受疼痛者可遵醫(yī)用藥緩解。 且待疾病穩(wěn)定,鼓勵(lì)盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,從被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡,改善肢體功能,促進(jìn)疾病盡早恢復(fù),對(duì)促進(jìn)骨折愈合有積極意義,遵守循序漸進(jìn)、持之以恒的原則,可保證康復(fù)效果有效性,避免過(guò)度活動(dòng)引起不適,且加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防、利于促進(jìn)疾病盡早恢復(fù),如無(wú)菌操作、協(xié)助翻身及按摩肢體受壓處等措施,均可起到預(yù)防作用,具有實(shí)踐價(jià)值[14]。 本研究顯示:(1)護(hù)理前,2 組患者的疼痛差異不顯著(P>0.05),護(hù)理1 周、2 周、3周、1 個(gè)月、3 個(gè)月,觀察組患者的疼痛明顯比對(duì)照組更輕,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);(2)護(hù)理前,2組患者的負(fù)面情緒差異不顯著(P>0.05),護(hù)理3個(gè)月,觀察組患者的負(fù)面情緒改善效果比對(duì)照組更理想,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);(3)觀察組(1 例,占比為2.50%)的并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組(11例,占比為27.50%)明顯更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);(4)護(hù)理前,2 組患者的生活質(zhì)量差異不顯著(P>0.05),護(hù)理后,觀察組的生活質(zhì)量改善效果比對(duì)照組更理想,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);(5)觀察組(38 例,占比為95.00%)患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組(33 例,占比為82.50%)更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 這與王日娟[15]等人的研究文獻(xiàn)相似,因此對(duì)癥護(hù)理可保證手術(shù)有效性、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),可達(dá)遠(yuǎn)期理想效果。
綜上所述,針對(duì)骨科骨折患者通過(guò)康復(fù)護(hù)理實(shí)施干預(yù),可以有效的減輕患者術(shù)后疼痛,對(duì)改善患者的負(fù)面情緒,減少并發(fā)癥的概率,提高整體生活質(zhì)量和滿意度具有重要的價(jià)值,值得推薦。