楊真真，許曉燕

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361001)

心臟外科體外循環(huán)手術(shù)是一種用來(lái)治療心臟疾病的方法，指的是通過(guò)建立體外循環(huán)，保證患者的機(jī)體血液循環(huán)正常進(jìn)行，維持其生命體征[1]。但是在術(shù)中患者需要接受氣管插管，會(huì)受到刺激性傷害，有一定的危險(xiǎn)性。因此，對(duì)于該類患者，需要開(kāi)展規(guī)范性的手術(shù)室配合、護(hù)理，才能降低其風(fēng)險(xiǎn)性，提高其手術(shù)效果[2]。規(guī)范手術(shù)室配合護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的各項(xiàng)劣勢(shì)，保留其優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-10～2021-01選取本院收治的心臟外科體外循環(huán)手術(shù)治療患者共計(jì)100例。根據(jù)收治時(shí)間將其分為開(kāi)展常規(guī)手術(shù)室配合及護(hù)理的對(duì)照組；開(kāi)展規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理的觀察組，各50例。對(duì)照組中男28例、女22例。年齡20～60(38.22±5.25)歲。手術(shù)類型分為心臟瓣膜置換手術(shù)10例、尖瓣置換手術(shù)15例、心臟搭橋手術(shù)25例。觀察組中男27例、女23例。年齡20～61(38.82±5.63)歲。手術(shù)類型分為心臟瓣膜置換手術(shù)11例、尖瓣置換手術(shù)15例、心臟搭橋手術(shù)24例。兩組資料比較(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知悉本研究?jī)?nèi)容并自愿加入；②均滿足心臟外科的手術(shù)條件且愿意接受手術(shù)治療；③均擁有正常的表達(dá)能力、溝通能力、認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①擁有手術(shù)禁忌證者；②自身溝通、認(rèn)知、表達(dá)存在障礙者；③患有精神類疾病、血液傳播類疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)手術(shù)室配合及護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備好所需的器材物品、做好引導(dǎo)工作，術(shù)中做好手術(shù)配合工作，術(shù)后做好常規(guī)護(hù)理(心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等)。

觀察組開(kāi)展規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理：①術(shù)前。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在術(shù)前接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，提升他們對(duì)于不良緊急事件的處理效率，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。在手術(shù)時(shí)間確定后，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、設(shè)備、藥品，并檢查其可用性，放置在正確的位置，保證術(shù)中隨時(shí)拿取。護(hù)理人員還應(yīng)該在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一定的健康教育、心理護(hù)理，改善其負(fù)面情緒，提高其配合度。此外，護(hù)理人應(yīng)該在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，護(hù)理患者表達(dá)自身感受，協(xié)助好醫(yī)院進(jìn)行自身住院、生活、工作等方面的具體安排。②術(shù)中。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要做好傳遞器械、觀測(cè)生命體征等配合工作，還需要密切關(guān)注的患者的氣管插管情況，如有異常立刻上報(bào)醫(yī)師，并采取清理氣道內(nèi)分泌物等相關(guān)措施，降低氣道堵塞的概率。當(dāng)患者出現(xiàn)異常的變化情況時(shí)，要及時(shí)配合好醫(yī)生展開(kāi)急救措施，提高患者的存活率。最后，在手術(shù)將要結(jié)束時(shí)，清點(diǎn)好所有的物品并做好相應(yīng)的處理安置。③術(shù)后。在術(shù)后72h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行各類風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防性護(hù)理措施。檢測(cè)好其術(shù)后氣管插管情況，做好管理措施，降低呼吸道阻塞概率。并觀察好患者的術(shù)后康復(fù)情況，如有異常立即上報(bào)醫(yī)師開(kāi)展相應(yīng)急救措施，提高患者的術(shù)后存活概率與存活時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果相關(guān)指標(biāo)水平：記錄兩組患者的治療效果，包括術(shù)后拔管時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間等。(2)情緒狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平：在護(hù)理前、后，根據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，抑郁、焦慮的臨界分值分別為53分、50分，分值越高，代表患者的情緒狀態(tài)越差。(3)生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)水平：在護(hù)理前、后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，具體有心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等，每項(xiàng)均為百分制。(4)并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心包填塞、壓瘡、低心排綜合征等。(5)心功能相關(guān)指標(biāo)水平：在護(hù)理前、后，檢測(cè)兩組患者的心功能相關(guān)指標(biāo)水平，具體有左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、峰值功率(PP)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療相關(guān)指標(biāo)水平

兩組治療相關(guān)指標(biāo)水平中，在術(shù)后拔管時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間等方面，觀察組均為更短(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療相關(guān)指標(biāo)水平比較

2.2 情緒狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平

兩組情緒狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平中，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分護(hù)理前比較(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組均為更低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組情緒狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平比較分)

2.3 生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)水平

兩組生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)水平中，在心理、生理、環(huán)境、社會(huì)評(píng)分，護(hù)理前比較(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組均為更高(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)水平比較分)

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況中，在心包填塞、壓瘡、低心排綜合征等總發(fā)生率方面，觀察組為更低(P<0.05)，見(jiàn)表4。

2.5 心功能相關(guān)指標(biāo)水平

兩組心功能相關(guān)指標(biāo)水平中，在左室射血分?jǐn)?shù)、峰值功率水平等方面，護(hù)理前比較(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組均為更高(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組心功能相關(guān)指標(biāo)水平比較

3 討論

體外循環(huán)技術(shù)在心臟、血管手術(shù)中十分重要，能夠有效保證患者的生命安全。但同時(shí)也可能損害患者的呼吸道，所以對(duì)于該類患者必須實(shí)施規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理工作，改善損害程度，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。手術(shù)室對(duì)于一所醫(yī)院來(lái)說(shuō)十分重要，主要用來(lái)救治患者、開(kāi)展手術(shù)。提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，不僅可以提高手術(shù)效果，而且還可以改善康復(fù)情況。隨著護(hù)理行業(yè)的不斷進(jìn)步，過(guò)去常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理配合已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)在的需求，于是，規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生[4]。本文結(jié)果顯示兩組治療效果相關(guān)指標(biāo)水平中，在術(shù)后拔管時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院總時(shí)間等方面，觀察組均為更短(P<0.05)。兩組情緒狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平中，在SDS、SAS評(píng)分，護(hù)理前比較(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組均為更低(P<0.05)。兩組生存質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)水平中，在心理、生理、環(huán)境、社會(huì)評(píng)分，護(hù)理前比較(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組均為更高(P<0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況中，在心包填塞、壓瘡、低心排綜合征等總發(fā)生率方面，觀察組為更低(P<0.05)。兩組心功能相關(guān)指標(biāo)水平中，在左室射血分?jǐn)?shù)、峰值功率水平等方面，護(hù)理前比較(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組均為更高(P<0.05)。兩組護(hù)理滿意度情況中，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組為更高(P<0.05)。對(duì)心臟外科體外循環(huán)手術(shù)治療患者應(yīng)用規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理效果比常規(guī)的更加顯著，能夠提升治療效果、生存質(zhì)量，降低負(fù)面情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率。在對(duì)照組接受的常規(guī)手術(shù)室配合及護(hù)理中，雖然也有一定效果，但是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于緊急事件、急救等方面的技能不足，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量并不高[5]。在觀察組接受的規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理中，通過(guò)術(shù)前對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，能夠提升對(duì)于不良事件的處理能力，提高手術(shù)順利性。通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備好各類物品，能夠保證術(shù)中隨時(shí)拿取，縮短手術(shù)時(shí)間。通過(guò)術(shù)前開(kāi)展健康教育、心理護(hù)理，能夠緩解患者的心理狀態(tài)，提高其配合度[6]。通過(guò)術(shù)中做好配合工作，清理氣道內(nèi)分泌物等，能夠提高手術(shù)效率、降低氣道堵塞率，提高患者的存活率。通過(guò)術(shù)后進(jìn)行各類風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防性護(hù)理措施、做好氣管插管的管理措施，可以降低不良事件發(fā)生率、呼吸道阻塞概率，并提高患者的術(shù)后存活概率與存活時(shí)間。在許美養(yǎng)等人的文獻(xiàn)中[7]，顯示對(duì)于接受心臟外科體外循環(huán)手術(shù)治療的患者，實(shí)施規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理效果顯著，能夠提升治療效果，縮短術(shù)后拔管時(shí)間、正常飲食恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等，并提升患者的生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，與以上本文得出的結(jié)果大致相同。綜上所述，將規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理模式，實(shí)施于接受了心臟外科體外循環(huán)手術(shù)治療的患者中，能夠提升患者的治療效果、生存質(zhì)量，改善其情緒狀態(tài)。