張雪梅

(龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

卵巢囊腫是指患者卵巢出現(xiàn)囊性腫物，在女性中常見(jiàn)，若治療不及時(shí)可能導(dǎo)致早期流產(chǎn)、不孕等結(jié)果，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。目前臨床上多給予手術(shù)治療，療效和預(yù)后良好，但手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)后產(chǎn)生一定程度疼痛感，降低患者生活質(zhì)量，加重患者焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。紐曼護(hù)理是通過(guò)護(hù)理措施幫助患者保持最佳健康狀態(tài)，保證機(jī)體穩(wěn)定，以患者為中心，充分關(guān)注患者各項(xiàng)護(hù)理需求，讓患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)治療，更有利于改善預(yù)后結(jié)局，促進(jìn)患者康復(fù)。為研究紐曼護(hù)理的應(yīng)用效果，本文于本院2020-03～2021-03的患者中，隨機(jī)選取76例分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院76例卵巢囊腫手術(shù)患者為樣本，對(duì)照組38例，均為女性已婚，平均年齡(35.92±4.16)歲，平均病程(8.12±1.37)個(gè)月。觀察組38例，均為女性已婚，平均年齡(36.10±4.25)歲，平均病程(8.18±1.42)個(gè)月。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者臨床資料完整，具備正常溝通和理解的能力；(2)接受手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)B超確診；(3)對(duì)本研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有凝血功能或免疫疾病的患者；(2)有其他婦科疾病的患者或婦科手術(shù)史的患者；(3)有精神或意識(shí)障礙的患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，針對(duì)卵巢囊腫疾病知識(shí)進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，提高患者認(rèn)知。配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)患者的配合事項(xiàng)。耐心解答患者的疑問(wèn)，對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后生活、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，密切關(guān)注患者康復(fù)情況，按需護(hù)理。

觀察組給予患者紐曼護(hù)理，主要包括：(1)一級(jí)預(yù)防護(hù)理：①通過(guò)護(hù)理措施幫助患者做好心理建設(shè)，以穩(wěn)定理性的情緒接受治療。患者入院后向患者自我介紹，快速和患者熟悉起來(lái)，待患者參觀病房、醫(yī)院環(huán)境，告知食堂、衛(wèi)生間、科室等具體位置，消除患者的陌生感。②使用圖片和視頻對(duì)疾病進(jìn)行講解，用通俗精煉的語(yǔ)言講解病情，保證患者可以理解。耐心介紹卵巢囊腫手術(shù)的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。積極使用成功案例鼓勵(lì)患者，讓患者建立信心。③引導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)患者，站在家人角度幫助患者疏導(dǎo)情緒，陪伴患者提供支持，讓患者堅(jiān)定信心，保持樂(lè)觀態(tài)度。(2)二級(jí)預(yù)防護(hù)理：①進(jìn)入手術(shù)室前提前了解手術(shù)室環(huán)境，消除陌生感。陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，可握住患者的手表達(dá)對(duì)患者的支持。主動(dòng)和患者聊天引導(dǎo)患者保持輕松心態(tài)，表達(dá)患者焦慮狀態(tài)是正常的，表示自己對(duì)患者的理解，并鼓勵(lì)患者自我調(diào)節(jié)，肯定并感謝患者的配合。②詢問(wèn)患者是否感到寒冷或不適，視情況調(diào)整室溫。協(xié)助患者調(diào)整體位，保持在舒適狀態(tài)，對(duì)非必要性部位充分遮擋，避免過(guò)度暴露，以專業(yè)態(tài)度對(duì)待患者，給予充分尊重。③術(shù)中可播放緩和音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，用拍肩膀方式表達(dá)對(duì)患者的支持。(3)三級(jí)預(yù)防護(hù)理：①術(shù)后第一時(shí)間告知手術(shù)情況，以和藹親切態(tài)度表達(dá)對(duì)患者的安慰，詢問(wèn)患者是否有異常反應(yīng)。告知患者術(shù)后疼痛是正常的，指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。②根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，視情況給予鎮(zhèn)痛藥。病房?jī)?nèi)可播放視頻、電影、音樂(lè)等，讓患者轉(zhuǎn)移注意力。同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，減輕疼痛感。③建議家屬多包容鼓勵(lì)患者，主動(dòng)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，積極陪伴患者聊天，減輕患者術(shù)后失落和孤獨(dú)感。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)于術(shù)后2h、術(shù)后1d、術(shù)后2d使用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)進(jìn)行評(píng)估，0～10分，分?jǐn)?shù)高表示疼痛感強(qiáng)。(2)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥，包括尿潴留、胃腸道反應(yīng)、感染[2]。使用紐斯卡爾護(hù)理滿意度量表調(diào)查，>70分為滿意。(3)于護(hù)理前后使用焦慮/抑郁自評(píng)表(SAS/SDS)調(diào)查，分?jǐn)?shù)高表示情緒問(wèn)題嚴(yán)重。(4)使用舒適度量表(GCQ)調(diào)查，分?jǐn)?shù)高對(duì)應(yīng)舒適度高。使用生活質(zhì)量量表(SF-36)調(diào)查，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

兩組VAS評(píng)分差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組并發(fā)癥和滿意度對(duì)比

兩組并發(fā)癥和滿意度對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥和滿意度對(duì)比[n=38，n(%)]

2.3 兩組不良情緒對(duì)比

兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良情緒對(duì)比分)

2.4 兩組舒適度和生活質(zhì)量對(duì)比

兩組GCQ、SF-36評(píng)分對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組舒適度和生活質(zhì)量對(duì)比分)

3 討論

卵巢囊腫是常見(jiàn)的良性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化和持續(xù)升高趨勢(shì)，主要采取手術(shù)方式切除，具有良好的預(yù)后效果，且不影響卵巢功能[3]。但受到恐懼、缺乏認(rèn)知等影響，患者存在負(fù)面情緒、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等，不利于術(shù)后康復(fù)。紐曼護(hù)理模式是基于人性化理念建立的護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)圍繞患者中心開(kāi)展服務(wù)，充分尊重患者身心護(hù)理需要，從心理、生理、精神以及社會(huì)等各個(gè)層面展開(kāi)護(hù)理介入，將內(nèi)外環(huán)境對(duì)患者的刺激源降到最低，從而改善患者機(jī)體的防御機(jī)制，減輕對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療期間患者的生活質(zhì)量[4]。紐曼護(hù)理通過(guò)建立三級(jí)預(yù)防護(hù)理機(jī)制[5]，在術(shù)前通過(guò)展開(kāi)心理疏導(dǎo)，配合醫(yī)生進(jìn)行宣教，提高患者認(rèn)知，并幫助患者疏導(dǎo)情緒，引導(dǎo)家屬參與共同應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒，讓患者可以保持信心和樂(lè)觀，為手術(shù)建立良好條件，避免過(guò)度緊張加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[6]。術(shù)中為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，并進(jìn)行全程陪同，給予患者心理支持，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后和家屬一同鼓勵(lì)患者，消除術(shù)后產(chǎn)生的孤獨(dú)感和失落感，讓患者正確看待壓力源，保證心理系統(tǒng)的平衡，更有利于術(shù)后的康復(fù)[7,8]。經(jīng)過(guò)本文研究，經(jīng)過(guò)紐曼護(hù)理干預(yù)，觀察組術(shù)后1d VAS(3.36±0.57)分，術(shù)后2d VAS(1.65±0.61)分，均較對(duì)照組顯著降低。觀察組SAS評(píng)分(38.21±4.83)分，SDS評(píng)分(41.24±4.25)分，低于對(duì)照組，GCQ評(píng)分(83.45±0.62)分，SF-36評(píng)分(87.92±5.16)分較對(duì)照組提高(P<0.05)?？梢?jiàn)紐曼護(hù)理有助于術(shù)后疼痛和負(fù)性情緒的改善，改善生活質(zhì)量。紐曼護(hù)理的應(yīng)用更加重視患者的需求和體驗(yàn)，通過(guò)護(hù)理手段改善患者圍術(shù)期舒適度，讓患者感受到尊重和關(guān)懷，提高醫(yī)院的護(hù)理水平，體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時(shí)觀察組并發(fā)癥有1例(2.63%)較對(duì)照組7例(18.42%)減少，滿意度37例(97.37%)顯著高于對(duì)照組30例(78.95%)。兩組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。證實(shí)紐曼護(hù)理有效改進(jìn)滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，紐曼護(hù)理對(duì)于手術(shù)治療效果產(chǎn)生積極影響，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，減輕患者的痛苦。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫術(shù)患者采取紐曼護(hù)理干預(yù)有利于緩解手術(shù)疼痛感，并減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，提高住院期間的生活質(zhì)量，提高醫(yī)院服務(wù)水平，得到患者的認(rèn)可。