包章燕

(福建省屏南縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,福建 屏南 352300)

女性卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜隨之周期性脫落，與血液一起排出體外[1]。卵泡、排卵、黃體均包含在卵巢周期性變化之內(nèi)，由雌激素、促卵泡雌激素等共同作用形成，卵泡發(fā)育成熟。未受精的卵泡使得黃體萎縮，子宮內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)來潮[2]。無排卵型月經(jīng)不調(diào)屬于生殖健康女性常見的婦科疾病，病機(jī)與生殖系統(tǒng)疾病、卵巢功能、黃體功能有關(guān)。排卵障礙會導(dǎo)致孕激素分泌異常，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)[3]?，F(xiàn)階段，臨床常以口服孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)，其中，黃體酮是代表性藥物。本文分析以小劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021-01～2022-01我院60例無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者，隨機(jī)均分為3組(A組、B組、C組)，該項(xiàng)研究經(jīng)受試者及其家屬知情同意。A組：20例，年齡20～44歲，平均(32.21±1.36)歲，身高150～174cm，平均(162.35±1.84)cm，體質(zhì)量42～78kg，平均(60.37±1.74)kg；B組：20例，年齡21～45歲，平均(33.38±1.22)歲，身高152～174cm，平均(163.09±1.73)cm，體質(zhì)量44～78kg，平均(61.28±1.64)kg；C組：20例，年齡范22～42歲，平均(32.31±1.61)歲，身高155～173cm，平均(164.19±1.61)cm，體質(zhì)量39～77kg，平均(58.49±1.92)kg。組間基線資料比較結(jié)果顯示均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診無排卵型月經(jīng)不調(diào)且病狀顯著，停經(jīng)時(shí)間≥2個(gè)月者；子宮內(nèi)膜厚度>0.5cm者；血清孕酮<9.51nmol/L者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他靶器官器質(zhì)性疾病者；溝通障礙者；入組前經(jīng)相關(guān)治療者；研究用藥禁忌者。

1.2 方法

A組：黃體酮膠囊(規(guī)格：50mg，準(zhǔn)字：H20041902)口服，每天100mg，睡前服用。服用12d；B組：黃體酮膠囊(規(guī)格：50mg，準(zhǔn)字：H20041902)口服，每天200mg，分早晚兩次服用。服用12d；C組：黃體酮膠囊(規(guī)格：50mg，準(zhǔn)字：H20041902)口服，每天300mg，分早中晚3次服用。服用12d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療有效率：顯效：月經(jīng)正常、發(fā)生撤退性出血，彩超顯示子宮內(nèi)膜厚度正常；有效：月經(jīng)、撤退性出血出現(xiàn)，但經(jīng)量較小，子宮內(nèi)膜稍有變??；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。治療有效率=(總例數(shù)-無效)/總例數(shù)×100%。(2)激素水平：血清雌二醇(E2)、促黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。(3)不良反應(yīng)：頭暈頭痛、腹痛、惡心。(4)陰道出血情況：以Higham提出的月經(jīng)失血圖評估組間陰道流血量；統(tǒng)計(jì)組間陰道流血時(shí)間。(5)子宮內(nèi)膜厚度變化：彩超測量組間治療前后的子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間治療有效率比較

A組治療有效率為85.00%，B組治療有效率為100.00%，C組治療有效率為80.00%，3組數(shù)值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 3組治療有效率比較[n=20,n(%)]

2.2 組間激素水平比較

激素水平E2、LH、FSH比較，治療前3組無差異(P>0.05)，治療后，E2比較，A組>C組>B組，LH比較，A組>C組>B組，F(xiàn)SH比較，A組>B組>C組，3組數(shù)值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 3組激素水平比較

2.3 組間治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(3例)，B組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(2例)，C組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%(7例)，3組數(shù)值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表3。

表3 3組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n=20,n(%)]

2.4 組間陰道流血量評分、陰道流血時(shí)間比較

陰道流血量評分比較，A組

表4 3組陰道流血量評分、陰道流血時(shí)間比較

2.5 組間子宮內(nèi)膜厚度比較

子宮內(nèi)膜厚度比較，治療前，3組比較無差異(P>0.05)，治療后，B組

表5 3組子宮內(nèi)膜厚度比較

3 討論

孕激素在維持女性正常的生理周期起重要作用。但部分女性在正常生理周期內(nèi)會出現(xiàn)孕激素不足的情況，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫障礙，內(nèi)膜修復(fù)困難，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)，這會給女性的生殖能力造成消極影響[4]。無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者身體受內(nèi)部和外界的各種因素影響導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào) ，失去正常周期和出血自限性，嚴(yán)重影響了女性的生殖健康，給患者帶來了沉重心理壓力。無排卵型月經(jīng)失調(diào)需要及時(shí)接受有效的治療，否則會引發(fā)不孕、閉經(jīng)等情況[5]。該病的治療原則在于積極調(diào)解患者的孕激素水平，結(jié)合醫(yī)學(xué)研究，環(huán)境、精神因素與月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病有關(guān)，病因影響下會導(dǎo)致患者卵巢功能失調(diào)，內(nèi)分泌水平異常，導(dǎo)致排卵障礙，影響正常的月經(jīng)功能[6]。黃體酮是卵巢黃體自身分泌的天然孕激素，可將增殖期期子宮內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诩?xì)胞，幫助子宮內(nèi)膜剝脫，達(dá)到止血與保護(hù)子宮內(nèi)膜的目的。無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者體內(nèi)孕激素水平較低，可使用黃體酮糾正孕激素水平[7]。長期大劑量口服黃體酮，一定程度上會對女性的健康造成影響[8]。因此，在臨床治療中，需進(jìn)一步明確黃體酮的具體用量，以保證最合理的藥物使用劑量，保障疾病治療的安全性與有效性[9]。

本文選取60例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，分別予以不同的劑量展開研究。結(jié)果顯示，治療有效率對比，A、B兩組高于C組，且激素水平比較，治療后，A、B兩組優(yōu)于C組(P<0.05)?？芍?，100mg/d與200mg/d黃體酮治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)，較300mg/d，具有更加理想的病因消除效果與疾病治療效果。同時(shí)，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，A、B兩組低于C組(P<0.05)?？芍?，100mg/d與200mg/d黃體酮治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)，較300mg/d，患者治療期間的不良反應(yīng)更少，用藥安全性更高。并且，比較3組患者的陰道流血量、陰道流血時(shí)間以及子宮內(nèi)膜厚度，A、B兩組均優(yōu)于C組(P<0.05)?？芍┝奎S體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)，同樣可獲得理想的治療效果，且用藥不良反應(yīng)較少，對于確保臨床治療安全性有顯著的積極作用[10]。

小劑量(100mg/d、200mg/d)的治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)，比大劑量(300mg/d)的治療效果更加顯著，同時(shí)，對患者疾病相關(guān)指標(biāo)的改善幅度更加明顯，且比大劑量用藥的安全性更高，患者治療期間的用藥不良反應(yīng)更少。其中，200mg/d較100mg/d的療效更具優(yōu)越性，建議普及。