陳秀英，李芳玲，張莉娜，張春春

(上猶縣人民醫(yī)院婦產科，江西 上猶 341200)

傳統的子宮全切術多具有創(chuàng)傷較大等特點，隨著微創(chuàng)技術快速發(fā)展，應用腹腔鏡切除術日益廣泛。目前，臨床常通過腹腔鏡切除子宮進行治療，且療效較佳[1，2]，但相關報道中[3]，少數患者在腹腔鏡全子宮切除術后，會因疾病本身，導致氣腫、滲血等癥狀，危及術后安全[4]。因此，臨床需對腹腔鏡下子宮全切術后患者采取相應措施進行干預。本研究選擇60例腹腔鏡下子宮全切術患者，采用中藥水療聯合睡眠指導干預進行研究，探究中藥水療聯合睡眠指導對腹腔鏡下子宮全切術患者術后效果的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020-02～2022-02選取我院行腹腔鏡下子宮全切術的患者60例為研究對象，隨機分為觀察組(n=30)、對照組(n=30)；觀察組年齡30～64歲，平均(47.25±3.54)歲；對照組年齡34～65歲，平均(47.88±3.79)歲；兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

納入標準：(1)符合腹腔鏡下子宮全切術適應證的患者；(2)患者知情同意本研究內容。排除標準：(1)患有心腦血管疾病、肝腎功能障礙的患者；(2)合并患有其他腫瘤的患者。

1.3 方法

對照組術后進行常規(guī)護理干預，例如：指導用藥、飲食搭配、健康宣教等。

觀察組術后采取中藥水療聯合睡眠指導；中藥水療的藥方組成為黃芪20g、當歸20g、雞血藤20g、艾葉20g，加水至5L，浸泡10min，文火煮沸30min，自然冷卻至28～32℃后，局部坐浴，每次20min，每天1次，7d為1個療程。睡眠指導為針對患者進行綜合評估后，擬定睡眠干預措施計劃表。干預方法：(1)營造良好的睡眠環(huán)境：制訂作息時間表，確保正常生物節(jié)律周期；(2)實行入睡誘導，對有音樂愛好者囑睡前聽些自己喜歡的輕音樂，促進入睡；或行放松訓練，腹式呼吸，默數數字等方式促進入睡；(3)簡單講解腹腔鏡手術方法、手術過程及注意事項等，讓患者對手術過程有一個大體的了解，打消患者對手術的顧慮；(4)與患者充分交流溝通尋找并消除影響睡眠的家庭、社會等方面原因；(5)延長家屬陪護時間，減輕患者寂寞感；(6)按時發(fā)放費用一日清單，詳細解釋患者疑問，讓患者不對費用產生憂慮。兩組均持續(xù)干預3個月。

1.4 評價指標

(1)比較兩組的焦慮、抑郁、睡眠質量評分；采用焦慮自評量表SAS評估患者的焦慮值，總分為100分，分值越高代表焦慮程度越嚴重；采用抑郁自評量表SDS評估患者的抑郁值，總分為100分，分值越高代表抑郁程度越嚴重；采用阿森斯失眠量表AIS，總分為100分，得分越高說明睡眠情況越差[5]。(2)比較兩組患者干預后生活質量評分，采用生存質量評價量表SF-36，共5個維度，得分高低與生活質量成正比[6]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 SAS、SDS、AIS評分比較

經干預后，兩組SAS、SDS、AIS評分均降低，且組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS、AIS評分比較分)

2.2 生活質量比較

經干預后，兩組各維度評分均提高，且組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質量比較分)

3 討論

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、住院時間短、術后恢復快等優(yōu)勢，在婦科中得到推廣應用。但手術本身會產生一定傷害，繼而引發(fā)術后情緒，婦科腹腔鏡術后氣腹致神經、小血管拉傷，殘留CO2氣體量及腹膜炎等均與疼痛癥狀有關[7]。術后疼痛具有一定主觀性，與情緒、性格、生活經歷等有很大關系。相關研究顯示，對于腹腔鏡下子宮全切術患者日益增高的需求，采取常規(guī)護理干預無法滿足，因此臨床需要進一步提升護理質量，注重全方面的治療效果[8]。

本研究中，觀察組干預后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分均低于對照組，該結果說明采用中藥水療聯合睡眠指導進行干預，可以顯著改善患者焦慮、睡眠障礙等癥狀，其原因可能是中藥水療可以通過體表滲入的方式發(fā)揮藥物作用，通過熱能效應，藥物成分包括：黃芪、當歸、雞血藤、艾葉等，可產生協同作用，使得體內微循環(huán)、缺血缺氧、氣血不調、脈絡不通等得到顯著改善[9]；同時通過合理規(guī)范化的睡眠指導，幫助患者獲得了長期深度睡眠，減少睡眠功能紊亂的情況，進而緩解已經存在的焦慮、抑郁癥狀[10]。其次，觀察組經干預后，生活質量的5項維度評分均較對照組顯著提高，其原因可能是通過中藥水療的熱反應，擴張了皮膚毛細血管，促進血液循環(huán)；其次，皮膚黏膜易于導入藥物離子，參與血液循環(huán)，直接、快速的發(fā)揮活血化瘀、調節(jié)經絡等作用；配合睡眠指導，術后患者可以更好提升睡眠質量，形成良好精神狀態(tài)，改善生活質量[11]。

綜上所述，中藥水療聯合睡眠指導干預可有效改善腹腔鏡下子宮全切術后患者的焦慮、睡眠障礙現象，進一步提高生活質量，具有較好的臨床應用價值。