楊永潔，王帥，王晶，王元松，劉成玉

(青島大學，山東 青島 266071 1 醫(yī)學部本科教學辦公室； 2 附屬青島市婦女兒童醫(yī)院檢驗科； 3 醫(yī)學部臨床技能學教學實驗中心)

臨床教師是醫(yī)學院校辦學和育人的主體之一，是立德樹人、教書育人的關(guān)鍵，也是醫(yī)學教育的核心競爭力和醫(yī)學教育質(zhì)量的根本保證。積極引導高水平臨床教師從事教學工作，全維度打造醫(yī)德高、能力強的臨床教師隊伍，是加強醫(yī)教協(xié)同、實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃和醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的需要，也是醫(yī)學院校最為重要的基礎(chǔ)性工程。為了推進醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展和強化具有“救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學的藝術(shù)”(五術(shù))的醫(yī)學人才培養(yǎng)，本文對我校臨床教師參加教學工作意愿進行了初步調(diào)查與分析，旨在為加強和促進臨床教師隊伍建設(shè)和提高教學質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校10所附屬醫(yī)院(臨床醫(yī)學院)臨床教師830名作為研究對象，其中男380名，女450名；年齡28～59歲，平均(40.7±15.3歲)，其中≤30歲20名，31～40歲381名，41～50歲308名，≥51歲121名。正高級職稱126名(15.2%)，副高級職稱324名(39.0%)，中級職稱332名(40.0%)，初級職稱為48名(5. 8%)；從事內(nèi)科學教學的教師241名(29.0%)，外科學163名(19.6%)，婦產(chǎn)科學126名(15.2%)，兒科學63名(7.6%)，其他學科為237名(28.6%)；畢業(yè)于雙一流本科高校的教師共157名(18.9%)，普通本科院校631名(76.0%)，?？圃盒?2名(5.1%)；從事臨床工作時間≤2年者119名(14.3%)，3～5年148名(17.8%)，6～10年220名(26.5%)，11～20年219名(26.4%)，>20年124名(14.9%)。

1.2 研究方法

采取網(wǎng)上問卷調(diào)查方法進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括是否愿意參加教學工作及其原因等。在規(guī)定的時間內(nèi)，共收到問卷830份，有效830份。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，數(shù)據(jù)間比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

75.1%(623/830)臨床教師愿意參加教學工作，不愿意參加教學工作者占24.9%(207/830)。畢業(yè)于雙一流本科高校、普通本科院校和?？圃盒５慕處?，愿意參加教學工作的比例分別為98.7%(155/157)、71.0%(448/631)和47.6%(20/42)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=69.428，P<0.05)。從事臨床工作時間≤2年、3～5年、6～10年、11～20年和20年以上的臨床教師，愿意參加教學工作者所占的比例分別是58.0%(69/119)、63.5%(94/148)、85.5%(188/220)、87.2%(191/219)和65.3%(81/124)，差異有顯著性(χ2=65.340，P<0.05)。

不同職稱、不同科室和不同年齡的臨床教師愿意承擔教學工作的主要原因是教學相長、有助于提高自己的臨床知識和能力、有意愿培養(yǎng)醫(yī)學生和青年醫(yī)生、醫(yī)院(或科室)對教學工作非常重視、教學可帶來更多的成就感等，但初級職稱和≤30歲的教師有意愿培養(yǎng)醫(yī)學生和青年醫(yī)生的比例偏低(分別為34.5%和28.6%)。不同職稱、不同年齡和不同科室教師愿意參加教學工作的某些原因之間比較，差異有顯著性(χ2=7.813～152.638，P<0.05)。見表1～3。正高級職稱教師和40歲以上教師更愿意通過教學工作培養(yǎng)醫(yī)學生和青年醫(yī)生；而內(nèi)科、兒科的教師愿意參加教學工作的主要原因則更多的是教學相長、有助于提高自己的臨床知識和能力。不同職稱、不同科室和不同年齡的臨床教師不愿意承擔教學工作的主要原因是臨床工作和科研工作壓力大、醫(yī)學生學習動力不足、醫(yī)學生學習紀律不佳影響教學情緒、教學績效太少，而初級職稱和≤30歲教師缺乏教學水平和能力的比例較高(分別為73.4%和76.9%)。不同職稱、不同年齡和不同科室教師不愿意參加教學工作的某些原因之間比較，差異有顯著性(χ2=8.766～36.694，P<0.05)。見表4～6。

表1 我校不同職稱臨床教師愿意參加教學的原因(例(χ/%))

表2 我校不同科室(教研室)的臨床教師愿意教學的原因(例(χ/%))

表3 我校不同年齡臨床教師愿意參加教學的原因(例(χ/%))

表4 我校不同職稱臨床教師不愿意參加教學的原因(例(χ/%))

表5 我校不同科室(教研室)的臨床教師不愿意教學的原因(例(χ/%))

表6 我校不同年齡臨床教師不愿意教學的原因(例(χ/%))

3 討 論

醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量是健康中國建設(shè)的根本保證，醫(yī)學教育最終目標是培養(yǎng)具備臨床勝任力的“五術(shù)”醫(yī)學人才[1-2]。醫(yī)學人才培養(yǎng)的關(guān)鍵在教師，師資隊伍建設(shè)是醫(yī)學院校最為重要的基礎(chǔ)工程，臨床教師在教書育人、提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)中發(fā)揮著主導作用，激發(fā)臨床教師參與教學的積極性和活力，是推動醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵[3]。但是，臨床教師具有醫(yī)師和教師雙重角色，以及醫(yī)療、教學和科研三重壓力，如何破解臨床教師的三重壓力，提高其職業(yè)認同感和教學熱情與積極性，是當前醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學院校管理者應重點思考的問題[4-8]。

本文結(jié)果顯示，我校75.1%臨床教師愿意參加教學工作，且從事臨床工作時間11～20年的臨床教師更愿意參加教學工作。提示我校大多臨床教師愿意從事教學工作，隨著從事臨床工作時間的增加，臨床教師的職業(yè)認同感、教學意識越來越強烈。本文結(jié)果也顯示，畢業(yè)于雙一流本科院校的臨床教師愿意參加教學工作的比例明顯高于普通本科院校和專科院校，提示不同院校畢業(yè)教師的職業(yè)認同感、教學責任與教學意識不同，可能與其學習階段所受的教育、學習生活環(huán)境不同有關(guān)。

本文結(jié)果顯示，我校大多數(shù)臨床教師愿意承擔教學任務，但其原因不盡相同：我校不同職稱、不同科室(教研室)和不同年齡的臨床教師愿意承擔教學工作的主要原因是教學相長、有助于提高自己的臨床知識和能力、有意愿培養(yǎng)醫(yī)學生和青年醫(yī)生、醫(yī)院(或科室)對教學工作非常重視、教學可帶來更多的成就感等，說明大多數(shù)的臨床教師具有教書育人的情懷，視教學工作為份內(nèi)的工作；同時，教學工作也能夠提高臨床教師的醫(yī)療水平與能力，實現(xiàn)教學相長[9-10]。但是，初級職稱和≤30歲的教師有意愿培養(yǎng)醫(yī)學生和青年醫(yī)生的比例偏低，且不同職稱、不同年齡和不同科室(教研室)教師愿意參加教學工作的某些原因差異有顯著性。究其原因，不同職稱、不同年齡、不同科室臨床教師承擔的醫(yī)療、科研以及社會服務工作任務不同，導致了愿意參加教學的原因也不同；也可能與教師個人教學能力、教學意識，以及角色轉(zhuǎn)換不同等有關(guān)[11-12]。另外，正高級職稱教師和40歲以上教師更愿意通過教學工作培養(yǎng)醫(yī)學生和青年醫(yī)生；而內(nèi)科、兒科的教師愿意參加教學工作的主要原因則更多的是教學相長，有助于提高自己的臨床知識和能力。這可能與高級職稱教師、40歲以上教師具有良好的教學意識、職業(yè)認同感，以及不同科室的工作性質(zhì)不同有關(guān)[4，13]。

本文結(jié)果顯示，我校不同職稱的臨床教師不愿意承擔教學工作的主要原因是臨床工作和科研工作壓力大、醫(yī)學生學習動力不足、醫(yī)學生學習紀律差而影響教學情緒、教學績效少等，提示臨床教師不愿意參加教學工作的原因是多方面的。醫(yī)教研是高校附屬醫(yī)院的三大任務，核心是醫(yī)療，而科研和教學是醫(yī)院綜合競爭力的重要影響因素，但重醫(yī)療和科研、輕教學則是目前的一種普遍現(xiàn)象，醫(yī)院的科研壓力層層傳遞給了各級醫(yī)生，醫(yī)生既無法集中精力做好臨床工作，更無時間承擔教學工作[14-16]。另外，教學工作績效少、經(jīng)濟效益低也是臨床教師不愿意參加教學工作的主要原因之一[17]。特別值得注意的是，醫(yī)學生的學習動力和學習紀律也是影響臨床教師參加教學工作的主要因素，這與臨床學習階段的醫(yī)學生忙于準備考研，經(jīng)常出現(xiàn)曠課和曠實習，缺乏主動學習和與教師互動交流有關(guān)，也與教師的教學方法等有關(guān)[18-21]。如果這種現(xiàn)象長期存在，勢必會影響或者打擊臨床教師的教學積極性和主動性，必須引起各級教學管理者的高度重視。

本文結(jié)果顯示，不同職稱、不同年齡和不同科室教師不愿意參加教學工作的某些原因之間比較，差異有顯著性，且初級職稱和≤30歲教師缺乏教學水平和能力也是不愿意參加教學工作的主要原因，與學?；蚋綄籴t(yī)院對中青年教師，特別是青年教師的教學能力與技巧培訓不夠，以及在職稱晉升中缺乏必要的教學激勵政策有關(guān)[3，16-17，22-23]。

本文初步調(diào)查與分析的830名臨床教師約占我校全體臨床教師的50%。因此，本文結(jié)果尚不能完全反映我校全體臨床教師的教學意愿，但是，臨床與科研工作壓力大、醫(yī)學生的學習態(tài)度與積極性、青年教師的教學能力、教學績效少等問題，的確是影響臨床教師參加教學積極性的主要原因。因此，為了實現(xiàn)醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)具有“五術(shù)”的醫(yī)學人才，要積極發(fā)揮臨床教師的教學主動性、積極性，特別是合理破解醫(yī)療、教學與科研工作之間的矛盾，加強醫(yī)學生徳醫(yī)雙修的職業(yè)規(guī)劃教育，積極為青年教師創(chuàng)設(shè)教學能力提升計劃，充分彰顯教學工作在臨床教師職業(yè)發(fā)展中的作用，從而充分發(fā)揮臨床教師的醫(yī)療服務和培養(yǎng)未來醫(yī)生的雙重作用，使臨床教師承擔起醫(yī)療實踐和醫(yī)學教育的社會責任。