柴清陽(yáng)

時(shí)至2022年4月，起于己亥末、庚子初的新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐全球已2年有余，仍未見(jiàn)頹勢(shì)。相較而言，中國(guó)新冠疫情累計(jì)確診與死亡案例維持在相對(duì)較低的水平，抗疫成果位居世界前列，可見(jiàn)中醫(yī)藥抗疫效果顯著，對(duì)減少危重癥，降低致死率起到了關(guān)鍵作用。由于中醫(yī)外治法中香佩療法可直接調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境以防治疫病，故而在中醫(yī)藥防治疫情的研發(fā)領(lǐng)域，應(yīng)當(dāng)古為今用，深入研究和推廣，讓世人受益。

1 中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)疫病的早期記載

商朝容成公所著《玄隱遺密》一書(shū)近年重現(xiàn)于世，此書(shū)由《九真要》《九常記》《黃帝內(nèi)經(jīng)》(太乙版)《陰陽(yáng)大論》 4個(gè)部分組成，是用天地之理講述人體生命學(xué)的醫(yī)學(xué)典籍。該書(shū)指出：“瘟之至也，非江海鱗甲之類(lèi)而不生。疫之至也，非蟲(chóng)獸毛羽而不存”，對(duì)瘟疫二字進(jìn)行了辨析，并點(diǎn)明了瘟疫傳播的途徑?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似”，明確指出疫病具有流行性、傳染性、臨床表現(xiàn)相似等特點(diǎn)?！吨袊?guó)疫病史鑒》[1]記載了從西漢到清末中國(guó)先后發(fā)生至少321次大規(guī)模疫病。中國(guó)歷代醫(yī)家對(duì)不同種類(lèi)疫病的病因病機(jī)、發(fā)病傳變和預(yù)防治療進(jìn)行研究和總結(jié)，著書(shū)于世。

2 疫病爆發(fā)的原因

《溫疫論》指出瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。疫者，感天地之癘氣。這里所說(shuō)的異氣、癘氣均屬疫毒。《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述三虛致疫，即天虛、臟虛、精虛，出現(xiàn)三虛后，人再感染疫邪。這些典籍都體現(xiàn)了中醫(yī)理論天人合一的思想。疫病成因有3個(gè)方面:①自然災(zāi)害，水、旱、蝗、震、饑等都會(huì)伴發(fā)疫災(zāi)。②社會(huì)災(zāi)害，如戰(zhàn)爭(zhēng)、人類(lèi)及禽畜聚集性遷徙等。《史記》曾載：“赤壁之戰(zhàn)，曹軍士卒疾疫，死者太半”。③季節(jié)失調(diào)。西漢《禮記·月令》談到四季轉(zhuǎn)換失調(diào)成疫的情況:“孟春行秋令，則其民大疫。季春行夏令，則民多疾疫。仲夏行秋令，民殃于疫”。孟秋行夏令，民多瘧疾。曹植在《說(shuō)疫氣》中也談到，陰陽(yáng)失位，寒暑錯(cuò)時(shí)，因而生疫。

3 對(duì)2020庚子年疫情全球爆發(fā)的思考

《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天地迭移，三年化疫”，2017年歲運(yùn)少木，氣候反常，已現(xiàn)剛?cè)崾刂蟆?019年末，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》[2]，新型冠狀病毒肺炎病歸屬“疫病”范疇，進(jìn)入庚子年，疫情席卷全球。庚子年是農(nóng)歷紀(jì)年六十花甲子中的一個(gè)，古代先賢發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)運(yùn)行到庚子年，自然災(zāi)害及突發(fā)事件變多，民間稱(chēng)為庚子之災(zāi)。從《易經(jīng)》來(lái)觀，值庚子,庚為革新之兆，子為十二地支之首，要事發(fā)生之象。庚子時(shí)氣克運(yùn)，為“天刑年”，全年氣候變化波動(dòng)大。因金運(yùn)太過(guò)，肺金受傷，新型冠狀病毒肺炎疫情全面爆發(fā)[3]。2021年仍是“天刑年”，全球疫情持續(xù)。1960庚子年前后，中國(guó)自然災(zāi)害持續(xù)3年，而今2022年是新型冠狀病毒肺炎疫情的第3年，符合五運(yùn)六氣疫情轉(zhuǎn)歸的歷史經(jīng)驗(yàn)。見(jiàn)表1。

表1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述疫病容易發(fā)生的年分節(jié)氣

4 香佩療法是古代防治疫病的重要方法

佩戴中藥香囊以防治疾病的療法稱(chēng)為香佩療法。香佩療法源自“衣冠療法”，是利用穿著的衣帽、鞋將藥物佩戴在身上，通過(guò)氣味揮發(fā)身體內(nèi)外，達(dá)到其防病治病的作用，是一種古老的中醫(yī)外治方法[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載，“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣，天牝從來(lái)，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干”，指出了瘟疫預(yù)防的根本大法是養(yǎng)正氣和辟邪氣。天牝是指鼻子，疫病從鼻而入，防治就要護(hù)住鼻子，當(dāng)今的戴口罩防疫也是遵循了《黃帝內(nèi)經(jīng)》思想，香佩療法同樣符合“天牝從來(lái),復(fù)得其往”，在身體內(nèi)外形成保護(hù)氣場(chǎng)的防疫思想，在古代疫病防治實(shí)踐中發(fā)揮了舉足輕重的作用。

4.1 香佩療法防治疫病的原理

4.1.1 調(diào)整體內(nèi)環(huán)境 芳香驅(qū)濁防疫中藥香囊揮發(fā)的氣味，通過(guò)口鼻黏膜、肌膚毛竅、經(jīng)絡(luò)穴位，循經(jīng)脈而遍布全身，調(diào)節(jié)氣機(jī)，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，從而發(fā)揮驅(qū)除體內(nèi)穢濁、防治疫病的功效。

4.1.2 調(diào)整體外環(huán)境氣場(chǎng) 抵制并消滅病毒研究表明，預(yù)防方藥明顯抑制病毒感染，在人體直徑3 m區(qū)域形成保護(hù)氣場(chǎng)，抵制外邪入侵，有助于提高機(jī)體抗病能力。

4.2 香囊的起源與發(fā)展中藥香囊歷史悠久，自古有香包、香纓、佩偉、花囊、香袋、香毬、香球、荷包之稱(chēng)。殷商時(shí)期出土的甲骨文曾有“紫(柴)”“燎”“香”“鬯”等字，說(shuō)明當(dāng)時(shí)將各種芳香類(lèi)中草藥焚燒以熏香，將中草藥裝入袋內(nèi)就產(chǎn)生了香囊。周代有佩帶香囊、沐浴蘭湯的習(xí)俗。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《山海經(jīng)》中已經(jīng)有佩帶薰草防疫的文字。在長(zhǎng)沙馬王堆漢墓一號(hào)出土的香囊中，辛夷、佩蘭、茅香、花椒、肉桂等中藥出現(xiàn)。兩漢之間的《周禮》記錄了當(dāng)時(shí)人們防治蛀蟲(chóng)常使用熏莽草及焚燒牡菊灰以灑之的方法。東漢名篇《孔雀東南飛》中提出將香囊垂于床四角來(lái)達(dá)到熏香防疫的目的。同一時(shí)期，華佗用來(lái)預(yù)防肺部疾病的妙方就是佩戴丁香、百部等藥物制成的香囊。唐代出現(xiàn)一種不燃香的“香球”,專(zhuān)門(mén)香料制成，供拋擲玩耍[4]。孫思邈《備急千金要方》中也記載了多種辟溫(瘟)方。宋金元時(shí)期，在宋政府編纂的多種大型方書(shū)中均有用香藥命名的方劑，以及大量香藥治病的臨床經(jīng)驗(yàn)[5]。明清時(shí)期，香囊的種類(lèi)繁多，《紅樓夢(mèng)》里多有描述，此時(shí)期也是中國(guó)存世文字記載中疫病發(fā)病次數(shù)最多的時(shí)代，香囊也因此更受普及[6]。

4.3 辟疫香囊的常用使用方法

4.3.1 配戴法《神仙濟(jì)世良方》中提出在冬至日可用大黃(1～2錢(qián))制成香囊，合家大小佩之，便可不染瘟疫?！秱敝浮分幸灿斜僖叻?，包括烏頭(4兩，炮)、桔梗(2錢(qián)半)、白術(shù)(1錢(qián))，研磨為末，亦可達(dá)到辟疫目的。

4.3.2 懸掛法《松峰說(shuō)疫》提出正月上寅日，可取女菁草末(3合)，絳袋盛，掛帳中，能辟疫；又提出務(wù)成子螢火丸，主避瘟疾惡氣，蛇虺蜂蠆諸毒。紅綢縫三角囊盛5丸，帶左臂上，還可掛于門(mén)戶(hù)。

4.4 辟疫香囊的延伸使用方法辟毒丹、老君神明散、太乙流金散、人馬平安散、紫金錠、透頂清瘟散、藜蘆散、諸葛行軍散、辟瘟方(雄黃散)都具有辟瘟解毒、醒神開(kāi)竅的功效，多為散末劑型，易于囊中攜帶，便于涂抹，遇到突發(fā)疫情，可以有效防治疫病。

4.4.1 涂鼻法《證治準(zhǔn)繩·四時(shí)傷寒不同》中明確指出操作方法與方藥，即用水磨雄黃,涂于鼻上,或以明雄黃1塊, 重2錢(qián),以絹帛包,系頭頂心，收效良好[7]。

4.4.2 涂抹法除涂鼻外還可以涂抹于穴位或其他部位，如《外治壽世方》記載了辟瘟方，又名雄黃散。方為雄黃5兩，朱砂、菖蒲、鬼臼各2兩。上4味，搗篩末，可以涂于五心、額上、鼻、人中及耳門(mén)。

4.4.3 取嚏法《驗(yàn)方新編·瘟疫》中介紹當(dāng)染疫時(shí)，可用香油調(diào)雄黃、蒼術(shù)末涂鼻,既出,用紙條刺鼻孔取噴嚏,再飲雄黃酒1杯,便不會(huì)再傳染。

4.4.4 焚燒法《良朋匯集經(jīng)驗(yàn)神方》記載，凡遇天年大行瘟疫，四時(shí)不正，一切癘氣者，多以蒼術(shù)燒之，能辟瘟邪，往往有奇效。常用藥物還有大黃、艾、降香、木香、丁香等。常用方劑還有雌黃丸、李子建殺鬼丸、七物虎頭丸等。

4.5 防治疫病方藥使用頻次研究數(shù)據(jù)付士芳等[8]通過(guò)查閱書(shū)目56部，共納入方劑47首，所有方劑中共含 193 味中藥，中藥總使用頻次為714次。頻次最高的藥是雄黃，共計(jì)38次，占總頻次的 5.32%，在80%的方劑中都有所應(yīng)用；朱砂共29 次，占總頻次的4.06%；鬼箭羽 17 次，占總頻次的2.38%。雄黃為含有重金屬砷的礦物藥，最早被收錄于《神農(nóng)本草經(jīng)》。雄黃辛、溫，有毒，歸肝、大腸經(jīng)，擁有解毒殺蟲(chóng)、燥濕祛痰、截瘧、止癢等功效。雄黃單用與配伍使用皆可，通過(guò)燒熏、外涂、佩戴、填塞、取嚏、點(diǎn)眼等多種方式阻斷疫病傳播途徑[9]?，F(xiàn)代研究也證明雄黃等中藥擁有滅菌和抑菌的作用，諸多醫(yī)者總因其毒性而避之，筆者認(rèn)為，在大疫襲來(lái)之際，雄黃防治疫病的作用最不容忽視[8]。見(jiàn)表2。

表2 方藥使用頻次

4.6 常見(jiàn)新發(fā)傳染病的香佩療法研究進(jìn)展

4.6.1 中醫(yī)香佩療法在防治新型冠狀病毒肺炎中的應(yīng)用滕春鳳等[10]參考中國(guó)24個(gè)省市官方發(fā)布的中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎方案，選出明確推薦的香囊防疫組方的7個(gè)省市方案，并對(duì)組方進(jìn)行分析。劉子豪等[11]對(duì)目前已公布的國(guó)醫(yī)大師預(yù)防或治療新型冠狀病毒肺炎(Covid-19) 的處方進(jìn)行研究，分析其辨證思路與用藥規(guī)律，發(fā)現(xiàn)9位國(guó)醫(yī)大師對(duì)此病的病因病機(jī)理解基本一致，治療處方或預(yù)防處方都以清熱解毒、益氣化濕為主，對(duì)用藥頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最多的使用藥物是黃芪、藿香、金銀花，具體證治角度不盡相同。辛寶等[12]總結(jié)呼倫貝爾市衛(wèi)生健康委的防治建議，依據(jù)蒙醫(yī)藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，藥方為麝香1 g，黑云香50 g，甘松50 g，蒜炭50 g，制草烏50 g，石菖蒲50 g，阿魏50 g，紅花50 g，雄黃50 g，人工牛黃50 g。此方以3 g為單位佩戴，將藥粉裝在香囊內(nèi)，佩戴于胸前3～14 d，藥粉3 d 換一次。還可使用煙熏的方法，置于香爐中點(diǎn)燃，熏自身口鼻后熏每個(gè)房間，香熏時(shí)間7～14 d，每次1～5 g，每日3次，支氣管哮喘、過(guò)敏體質(zhì)者慎用，孕婦禁用。

4.6.2 中醫(yī)香佩療法在防治甲型 H1N1流感中的應(yīng)用郭立中等[13]總結(jié)國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授防治甲型 H1N1流感的經(jīng)驗(yàn)方，文章提出防治甲型 H1N1重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)芳香辟穢、化濁解毒。選用藿香100 g，蒼術(shù)100 g，白芷100 g，貫眾100 g，冰片50 g，重樓50 g，草果100 g，石菖蒲100 g，艾葉100 g。研為細(xì)末，混勻，制成香囊，佩于胸前。幾味藥同用，可有芳香醒腦、避穢化濁、清熱解毒的作用，以達(dá)到透邪外出的目的，而對(duì)甲型 H1N1流感有很好預(yù)防之功。許曉莉[14]手工制作了防治甲型 H1N1流感香囊500個(gè)，免費(fèi)發(fā)放給部分患者、親朋好友及院內(nèi)職工，并向除孕產(chǎn)婦以外的1歲以上的人群推廣應(yīng)用。經(jīng)驗(yàn)方：草果50 g,白芷50 g,冰片60 g,雄黃60 g,砂仁100 g,黃芩150 g,艾葉150 g,肉桂150 g,薄荷150 g,蒼術(shù)300 g,藿香300 g。研為細(xì)末, 混勻,每次取3～5 g裝袋, 佩掛于膻中穴或天突穴。盡量全天佩帶, 入睡則可離身。1歲以下小兒、產(chǎn)婦、孕婦、局部皮膚潰爛者忌用。本品深受歡迎, 收效良好。金鳴昌等[15]制作苗藥防感香囊，由萵嘎勒、榜萵蕪、佳萵姣米等11味苗藥組成，將香囊佩戴胸前并接觸皮膚,每日至少佩戴10 h，每10～15 d更換1次，持續(xù)60 d，總有效率高達(dá)94.87%。

5 小結(jié)

綜上所述，天行時(shí)疫，疫毒由外入侵人身，中醫(yī)香佩療法調(diào)正氣以驅(qū)邪氣，在人體內(nèi)外形成正氣保護(hù)場(chǎng)，針對(duì)不同疫病變換方藥，凈化消滅疫毒，是古人防治疫病的重要效驗(yàn)方法。香佩療法易于普及，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的執(zhí)行和“十四五規(guī)劃”的提出更是為香囊市場(chǎng)提供了潛在的機(jī)會(huì)。中醫(yī)需要繼承與創(chuàng)新，使藥物組成符合地域氣候特點(diǎn)，適宜廣大民眾，盡量減少昂貴及稀少藥材的使用，避免質(zhì)量良莠不齊的問(wèn)題影響香囊防治疫病的效果?？v觀國(guó)際，目前新型冠狀病毒肺炎疫情仍嚴(yán)重困擾人類(lèi)，香囊辟疫的理念有可能比戴口罩防疫更易被世界人民所接受，這是向世界展示中國(guó)抗疫成果，推廣中醫(yī)藥科技、拓展海外市場(chǎng)的重要機(jī)會(huì)，值得重視。